甲钴胺与前列地尔注射液联合应用于糖尿病周围神经病变患者治疗临床疗效探讨

目的探讨甲钴胺与前列地尔注射液联合应用于糖尿病周围神经病变患者的临床疗效和安全性,旨在为规范糖尿病周围神经病变的治疗提供参考依据。方法选择2010年3月至2012年3月在我院治疗的128例并发周围神经病变的糖尿病患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组,对照组患者给予甲钴胺进行治疗,而观察组患者则在上述治疗的基础上加用前列地尔注射液进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,观察并比较对照组和观察组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(96.88%)明显高于对照组患者的(89.06%),差异有统计学意义(P<0.05),且对照组和观察组患者在不良反应发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺与前列地尔注射液联合是治疗糖尿病周围神经病变患者的一种安全可靠的治疗方案,该方案具有临床疗效确切和不良反应少等特点,值得进一步推广。

安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)治疗社区老年原发性高血压临床效果。方法 100例老年原发性高血压患者随机分为安博诺组和安博维组,各50例。分别采用安博诺和安博维治疗,治疗1个月后比较两组患者晨起血压、午后血压及治疗效果。结果安博诺组晨起、午后收缩压和舒张压均低于安博维组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);安博诺组治疗总有效率为100.00%,明显高于安博维组的88.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论安博诺治疗社区老年原发性高血压在血压控制上更为有效,社区中应根据老年患者血压及整体情况进行药物选择,以获得最佳治疗效果。

医院/社区/患者一体化糖尿病管理模式探索

目的:探索医院/社区/患者一体化糖尿病管理模式的可行性。方法:对研究对象进行1年的医院/社区/患者一体化管理,比较管理前、后各观察指标变化情况,评估患者1年内治疗糖尿病和其相关疾病的总医疗费用和患者对卫生工作的信任度和满意度。结果:医院/社区/患者一体化管理前、后患者建档率均为100%,而通过建立有效的医院/社区/患者一体化糖尿病管理模式共发现了糖尿病患者597例,系统管理达到516例,是实施一体化管理前患者建档数的3倍左右,而一体化管理前管理率为73.5%,在实施一体化管理后管理率为86.4%,实施一体化管理后管理率明显高于管理前,在运用医院/社区/患者一体化糖尿病管理模式后患者的平均年医疗费用较前降低了1 330元左右,管理后治疗总费用明显低于管理实施前,运用医院/社区/患者一体化糖尿病管理模式前、后信任度和满意度也均较管理实施前高。结论:建立医院/社区/患者一体化糖尿病管理新模式,能达到优化医疗资源,降低医疗费用,且能提高患者的信任度、满意度。

奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡36例

目的验证奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效方法选经内镜确诊为活动期消化性溃疡患者71例，随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=35）．治疗组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天睡前一次，服4wk后改用雷尼替丁150mg，每天睡前一次，服1wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1.0，2次／d，服2wk；对照组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天早晨一次，服4wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1．0，2次／d，服2wk．治疗后记录腹痛消失时间及副作用，疗程结束后4wk做内镜，判断溃疡愈合情况，并对患者进行1a的追踪．结果消化性溃疡一疗程的愈合率和有效率，治疗组分别为94．4％和97．2％，对照组分别为91．4％和97．1％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而＆期溃疡愈合率治疗组（61．1％）明显高于对照组（37．1％，P＜0．05）；疼痛消失率分别为97％和96．9％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而3d内疼痛消失率治疗组为78．8％．对照组为53．1％都有显著性差异（P＜0．05）；年溃疡复发率分别为8．8％和12．5％，两组差异无显著性（P＞0．05）．两组治疗过程中未发现有副作用．结论奥美拉唑合用雷尼替丁并采用睡前服药能提高其治疗消化性溃疡的近、远期疗效．

瘿痛方治疗亚急性甲状腺炎的临床观察

【目的】观察瘿痛方治疗气郁痰阻型亚急性甲状腺炎的临床疗效。【方法】将60例气郁痰阻型亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上配合中药瘿痛方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺功能及红细胞沉降率(ESR)的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为73.3%(22/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前明显升高(P<0.01),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对血清TSH水平的升高作用及对血清FT3、FT4水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的ESR均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组对ESR的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗过程中,2组患者均未出现恶心呕吐、皮疹等不良反应,且患者的血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图等安全性指标也均未发现有明显的异常改变。【结论】瘿痛方治疗气郁痰阻型亚急性甲状腺炎,可有效改善患者的临床症状、体征及理化检测指标,缩短治疗周期,具有较好的临床疗效。

深圳市沙井街道户籍人口糖耐量减低15年转归追踪调查

目的：调查随访经济发达农村城市化地区糖耐量减低（IGT）人群的自然转归及影响因素。方法对深圳市沙井街道2000年流行病学调查126例确诊IGT人群进行15年后转归追踪调查,采用统一调查表格询问病史,测量身高、体重、腰围及血压,计算体重指数（BMI）,进行标准的75 g口服葡萄糖耐量试验,测定空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）。糖尿病（DM）及IGT诊断按1999年WHO诊断标准,肥胖按中国成人超重和肥胖症预防控制指南诊断标准。危险因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果126例IGT患者中转化为DM 65例,转化率为51.6%,年转化率为3.44%；与转化为正常糖耐量患者（NGT组）比较,转为DM患者（DM组）的年龄、BMI、FBG、2hPG均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。 Logistic逐步回归分析结果显示,与IGT转归为DM相关的危险因素是年龄（OR=1.166,95%CI 1.054~1.311,P=0.031）、BMI（OR=1.445,95%CI 1.152~2.802,P=0.0210）和2hPG （OR=3.015,95%CI 1.166~7.789,P=0.0214）。结论 IGT患者发生DM的主要影响因素为年龄、肥胖和2hPG；转化率低与当地IGT及肥胖患病率低相关；生活方式干预为最有效的预防手段,应加强糖尿病宣传教育,保持良好的饮食烹调方式,加强运动,控制超重及肥胖,继而减少DM的发生,这对经济发达农村城市化地区的DM防控有一定的指导意义。

度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制

目的探讨度拉糖肽对2型糖尿病患者骨代谢标志物的影响及其可能机制。方法选择深圳市中西医结合医院内分泌病科2020年5月至2021年12月收治的68例2型糖尿病患者,随机数表法分为对照组(n=34)及治疗组(n=34)。对照组予胰岛素及二甲双胍降血糖;治疗组在对照组基础上加度拉糖肽注射液联合降糖。连续治疗12周,比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽、体重指数(BMI)及骨代谢标志物[包括β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原羧基前端肽(PINP)、骨钙素(OC)]的变化情况,并比较两组的不良反应发生率。结果68例患者完成12周随访。治疗前,两组患者FBG、HbA1C、空腹C肽、BMI、PINP、OC、β-CTX比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者HbA1C、β-CTX低于对照组,空腹C肽、PINP及OC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽可改善2型糖尿病患者胰岛功能,促进骨形成、抑制骨吸收,这为2型糖尿病合并骨质疏松患者的降糖药物的选择提供有力依据。

糖尿病肾病患者25羟维生素D_3与视网膜病变的相关性研究

目的:探究糖尿病肾病25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)相关性。方法:选取本院2017年2月—2018年2月收治的140例糖尿病肾病患者,根据DR情况分为无DR组(n=50)、非增生期DR组(n=47)和增生期DR组(n=43),另选取同期来本院体检的46例健康者为对照组,采用电化学发光法检测所有受试者血清25-(OH)D_3水平,探究糖尿病肾病25-(OH)D_3与DR的相关性。结果:各组的高密度脂蛋白(high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。增生期DR组的25-(OH)D_3低于无DR组、非增生期DR组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),增生期DR组的糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)均高于无DR组、非增生期DR组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)D_3与DR之间呈负相关,为中相关性(r=-0.527,P<0.05),GA、HbA1c与DR之间呈正相关,为极弱相关性(r=0.107、0.216,P<0.05)。结论:25-(OH)D_3影响着DR的出现及其病理过程,25-(OH)D_3水平越低表明DR越重,为控制疾病,应积极检测25-(OH)D_3水平,指导临床进行维生素D补充。

丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症临床观察

目的观察丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗复发性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床疗效。方法选择复发性甲亢患者123例，按照分层抽样法随机分为三组，其中A组42例口服丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗，B组39例口服丙基硫氧嘧啶联合^131I治疗，C组42例口服丙基硫氧嘧啶进行治疗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月检测患者的甲状腺功能，并评价其治疗效果。结果三组患者治疗前游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组治疗后1、3、6个月的FT3、FT4及TSH与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组治疗后1、3、6个月的FL、TSH及治疗后3、6个月FT4与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者治疗后6个月，A组痊愈率为78．6％（33／42），B组痊愈率为66．7％（26／39），C组痊愈率为35．7％（15／42），A组痊愈率较B、C组显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组不良反应及复发情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片在复发性甲亢治疗中效果显著，而且其不良反应不甚明显。