再次心脏移植的现状

心脏移植是治疗终末期心脏疾病时获得长期存活的唯一方法,但是仍有部分病人在心脏移植手术后,由于各种原因造成急性或慢性移植心脏失功,而解决方法只有再次心脏移植(Card iac retransp lanta-tion)。本文就再次心脏移植的病因、手术时机、外科技术、术后处理等问题进行综合阐述。

自体单采富血小板血浆治疗雄激素性脱发的临床研究

目的 分析单采富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)治疗雄激素性脱发的疗效。方法 选取收治的雄激素性脱发(Androgenic alopecia,AGA)患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。观察组采用单采法制备的PRP治疗,对照组采用手工法制备的PRP治疗。比较两组制备的PRP血小板计数及治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组PRP血小板计数显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组毛发密度均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗过程中未见严重不良反应。结论 单采法制备的PRP治疗雄激素性脱发,患者毛发密度增加明显,治疗有效率高,值得临床进一步探究。

圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中的效果比较

目的比较圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中行消化道重建的效果。方法选取80例行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为吻合器A组(n=40)与吻合器B组(n=40)。吻合器A组、B组分别采用圆形吻合器与直线吻合器行消化道重建,比较2组手术相关指标、术后胃肠道功能恢复时间、住院情况及并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合器B组术后首次排气时间、首次进食时间均显著短于吻合器A组(P<0.05)。2组均未发生吻合口瘘和十二指肠残端瘘,2组术后吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔内感染、胃排空障碍等发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中采用圆形吻合器和直线吻合器行消化道重建均是安全有效的,但直线吻合器在术后胃肠道功能恢复方面更具优势。

98例老年急性阑尾炎临床分析

报道了78例老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治体会，认为老年人急性阑尾炎病情重，体征、症状轻，易误诊；且病情进展快，化脓穿孔率高；老年患者术前合并症多，术后切口感染、肠粘连等并发症也多．诊治的关键是提高对老年人急性阑尾炎临床特点的认识，早期诊断，积极准备，尽早手术治疗；术中操作仔细，术后加强护理，防止各种并发症并积极治疗慢性合并症。

术中钬激光配合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石

目的：探讨术中肝内胆管难取陛结石的方法、疗效。方法：26例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗。结果：26例均一次性完全清除。碎石时间4～6min，碎石次数2～6次，碎石总数38枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残骶结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。

腹腔镜胆囊切除高脂血症患者凝血功能变化的研究

探究腹腔镜胆囊切除(LC)对合并高脂血症患者手术前后凝血、纤溶功能的影响。方法:本文通过对2013年1月~2014年12月我院接收的70例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,并随机将其分为非高脂血症组和高脂血症组各35例,分别在全麻诱导后气腹前及手术结束时抽取足背静脉血测定血栓调节蛋白(TM)、血浆血酶—抗凝血酶III复合物(TAT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI—1),并在术后24h行下肢静脉超声多普勒检查。结果:非高脂血症组在气腹后TAT和tPA水平显著上升(P<0.05),高脂血症组在患者气腹后TAT和PAI-1水平显著增加(P<0.05);两组患者术后通过超声多普勒检测未见到血栓形成。结论:高脂血症患者采取腹腔镜胆囊切除术后存在高凝状态,所以需对高脂血症患者血栓前状态给予高度重视,并开展相关预防举措对防治血栓并发症具有现实意义。