骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果(1)2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于形态学整体水平的提升。(2)骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,P<0.01,差异具统计学意义,M1等病种的完全符合率均有显著提高。(3)末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价(EQA)方法、标准,探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果,定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高,1988年50%,2005年85.8%(P【0.005)。其中急性髓细胞白血病首次28.3%,历年总体均值提高到56.6%,亚型符合率也从39.6%提高到70.0%(P【0.005)。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主,结合临床资料,全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系,能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。

骨髓涂片细胞形态学误诊分析及对策——2000～2005年骨髓细胞形态学室间质量评价分析

目的分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价。结果形态鉴别能力欠缺导致失误急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病(M6)的红血病期;综合分析不全面导致失误伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病(CLL/PL),感染像;未及时了解学科新进展导致失误伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误CLL,CLL/PL,M6的红血病期及噬血细胞综合征。结论加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率。

骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果1.2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于骨髓涂片细胞形态学整体判断水平的提升。2.骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,差异具统计学意义P【0.005,M1等病种的完全符合率均有显著提高。3.末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为,骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。

浙江省五年尿液四项化学定性试验室间质量评价分析

1988～1992年浙江省临检中心临检质检小组，对本省县以上医院及部分区乡级医院尿液蛋白质(PRO)、葡萄糖(GLU)、丙酮(KET)、胆红素(BIL)四项化学定性试验进行了定期的室间质量评价活动。五年来，质检单位从开始的51个逐步增加到260个，参加单位累计数2839个，共进行了19次室间调查，现将结果和分析报道如下：

骨髓涂片细胞形态学EQA软件的开发与应用

目的开发并应用Clinet EQA网络版骨髓专业软件进行室间质量评价。方法设计开发了包括:①将骨髓专业用语转换成计算机能识别的编码语言;②开发质评回报网络平台;③设计了诊断意见、细胞形态频率等十六项分析统计模块,以及能设置评分条件的评分模块,便于计算机对原始结果分类统计、对照靶值逐一量化和标准化给分。结果应用显示软件具有便捷、可靠、高效,低成本的优点。结论该软件能实现多种统计分析,是EQA组织者直观地了解骨髓检验现状,完善高效管理的手段。

骨髓涂片细胞形态学EQA软件的开发与应用

目的开发并应用ClinetEQA网络版骨髓专业软件进行室间质量评价。方法设计开发包括:①将骨髓专业用语转换成计算机能识别的编码语言;②开发质评回报网络平台;③设计诊断意见、细胞形态频率等十六项分析统计模块,以及能设置评分条件的评分模块,便于计算机对原始结果分类统计、对照靶值逐一量化和标准化给分。结果应用显示软件具有便捷、可靠、高效,低成本的优点。结论该软件能实现多种统计分析,是EQA组织者直观地了解骨髓检验现状,完善高效管理的手段。

大批量室间质量评价骨髓涂片规范制备的探讨

目的探讨规范制备大批量室间质量评价(EQA)骨髓涂片的方法。方法分别采用3%EDTA-K250μl和6250u/ml肝素钠50μl抗凝0.5ml骨髓液,吸取5μl,用专用推片推成约2~2.5×3~3.5cm大小、有明显头、体、尾特征的涂片,干燥后用Wright-Giemsa混合染色15min。结果推片满意度,抗凝定量涂片满意率比未抗凝直接涂片满意率高(P【0.01);染色效果,肝素抗凝满意率为0%;EDTA-K2抗凝满意率92%,与未抗凝直接涂片满意率一致(P】0.05);细胞量,抗凝涂片有核细胞增生程度比未抗凝直接涂片低一个级差,但组间未见明显差异(P】0.05);细胞形态,肝素抗凝细胞结构常不够清晰,而EDTA-K2抗凝,除AML-M3外尚未发现明显影响。结论采用EDTA-K2抗凝并定量推片,可用较少的骨髓液制备大批量基本符合规范的涂片,从而保证骨髓涂片细胞形态学EQA标本的质量。

常规浆膜腔积液细胞检验现状与质量控制

目的通过浆膜腔积液细胞图片调查了解各级医院常规浆膜腔积液细胞检验现状,提高浆膜腔积液细胞检验质量。方法经浓缩、推片及瑞特-吉姆萨混合染色后摄制细胞图片,精选细胞图片40张,随机分发给浙江省内的各级医院,让其对40张细胞图片进行识别并反馈结果。此调查在第1次进行后进行讲解及培训,再间隔进行第2次、第3次调查。结果3次调查结果发现除核异质细胞、细菌、多倍体及淋巴瘤细胞回报正确率仍较低外,其余回报正确率均有明显提高(P<0.01),所有参加单位的平均回报正确率从首次的43.2%上升到第3次的67.3%(P<0.01)。特别是连续参加的49个单位正确率上升较快,其中三甲医院的准确率由45.4%上升至72.6%,三乙医院由44.9%上升至68.3%,二级医院由38.6%上升至65.9%。结论通过前后3次图片调查及质量控制说明基层医院常规浆膜腔积液细胞检测存在的问题应引起重视,细胞图片质控是提高基层医院常规浆膜腔积液细胞检测技能的一个值得推广的有效方法。

浙江省65家医院检验科常规细胞学检查问卷结果分析

临床细胞学检查涉及到骨髓、血片、胸腹水及细针穿刺等细胞学内容。日常操作多半在常规实验室普通染色下完成。但不少单位囚缺少专职人手,加上同类标本又不多,长期习惯简化检查报告等因素,导致一些项目缺失或检查结果的遗漏,质量控制难于保证,从而影响,临床诊断和治疗。另外,鉴于目前临床实验室对细胞学检查的室内质控与室间评价工作滞后,实际工作中存在不少的质量问题,为此我们进行了这项工作的初步调查,现报道如下。

浙江省急性白血病分型正确率调查

浙江省急性白血病分型正确率调查浙江省医科大学附属第一医院血液科宋菊贞浙江省临床检验中心张伟民，所洪渐，乐美萍为了解和提高浙江省各级医院的骨髓片诊断报告水平，我们自１９８８年以来，一直坚持定期的骨髓片室间质控调查和讲习班工作，现将以急白为主进行１４次骨...

2008年～2012年浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析室间质量评价结果分析

目的：了解浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析检测结果现状,提出改进措施,为实验室间检验结果互认提供依据。方法：每年2次向参加酸碱和血气分析室间质评的实验室发放质评物,参评实验室对质评物进行检测,并回报酸碱度（pH）、二氧化碳分压（pCO2）、氧分压（pO2）,计算合格率,并进行统计分析。结果：2008年~2012年浙江省酸碱和血气分析室间质量评价活动参评单位逐年递增,酸碱和血气分析各评分项目合格率达85%以上。结论：目前浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析项目的测定基本符合PT评价的技术要求,能满足临床需求和实验室间检验结果互认的要求。

2005年～2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价结果分析

目的分析浙江省全血细胞计数室间质量评价结果,了解全血细胞计数室间质评状况,提出改进措施,为实验室间检验结果互认提供依据。方法每年二次向参加全血细胞计数室间质评的实验室发放质评物,参评实验室对质评物进行检测,并回报WBC、RBC、Hb、红细胞比积(Hct)、PLT的结果,按照不同检测仪器分组后,计算加权均值、变异系数和合格率,并进行统计分析。结果 2005年～2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价活动参评单位逐年递增,成绩稳定,合格率保持在98%以上。WBC、RBC、Hb、PLT误差【美国CLIA8’8可接受范围,各项目合格率均】90%;各项目所有批号测定的组间平均变异系数较小。结论目前全血细胞计数项目的测定基本符合PT评价的技术要求,能满足临床需求和实验室间检验结果互认的要求。建议参评实验室选择配套检测系统,定期校准仪器,并开展有效的室内质控,进一步提高全血细胞计数项目的检验质量,提高实验室间结果的一致性和可比性。

计算机图像分析浆膜腔积液细胞临床意义

目的比较浆膜腔积液间皮细胞(Mes)与巨噬细胞(Mac)的计算机图像参数,进一步提高图片细胞分析效率和体液细胞诊断水平。方法用血细胞图文分析系统配套软件定量分析图像库中Mes、Mac及淋巴细胞(Lym),并比较各参数的统计学差异。结果Mes和Mac面积、周长、胞浆面积及核面积和周长均大于Lym(P【0·01),Mes的胞体及核的面积均明显小于Mac(P【0·01),Mes胞浆似圆度明显低于Mac,而胞核似圆度高于Mac(P【0·01);两者周长及核浆比率比较均无统计学意义;Mes细胞的浆灰度均值和核灰度均值及核灰度方差均明显小于Mac(P【0·01),而浆灰度与Lym相近(P】0·05)。结论浆膜腔积液细胞定量分析,对建立积液细胞识别标准及加强体液细胞质量控制有一定临床价值。

常规浆膜腔积液细胞调查及质量控制的探讨

目的通过浆膜腔积液细胞图片调查了解各级医院常规浆膜腔积液细胞检验现状,提高细胞检验质量,促进交流。方法经浓缩、推片及瑞特-吉姆萨混合染色后摄制细胞图片40张,随机分发给浙江省内各级医院,按要求进行识别并反馈结果。调查后进行培训,然后再间隔进行第2次、第3次调查。结果3次调查结果发现除核异质、细菌、多倍体以及淋巴瘤回报正确率仍较低外,其余回报正确率均有显著提高(P【0.01),平均回报正确率从首次的43.2%上升到第3次的67.3%,P【0.01。特别是连续参加的49个单位正确率上升较快,其中三甲医院的准确率由45.4%上升到72.6%,三乙医院由44.9%增加到68.3%,二级医院由38.6%升至65.9%。结论通过前后3次图片调查,说明基层医院常规浆膜腔积液细胞检测存在的问题应引起重视,细胞图片质控是一个值得推广的有效方法。

浙江省43家医院骨髓检验及其质量问卷调查的结果分析

浙江省临床检验中心于1988年在全省范围内开展了骨髓室间质量评价活动，2002年始不定期地举办骨髓读片会。为了有针对性地准备好骨髓读片会的资料．使读片会能确实提高基层医院骨髓检验的质量．我们对各单位进行了问卷调查。现将问卷调查结果报告如下。

浙江省43家医院骨髓检验及其质量问卷调查分析

浙江省临床检验中心于1988年在全省范围内开展了骨髓室间质量评价活动,2002年始不定期地举办骨髓读片会。为了有针对性地准备骨髓读片会资料,使读片会能提高基层医院骨髓检验的质量,我们对各单位进行了问卷调查。现将问卷调查结果报告如下。