定向软通道技术治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究定向软通道技术治疗高血压脑出血的基层医院临床应用效果,为患者临床治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院进行手术治疗的45例高血压脑出血患者的临床资料。按照手术方法的不同,分为研究组(25例)与对照组(20例)。对照组采用常规血肿清除术进行治疗,研究组采用定向软通道技术治疗。评估分析两组术前及术后1个月的神经功能缺损程度(NIHSS)和日常生活行为能力评分(ADL),比较分析两组患者术后的出血肿块的容量及并发症情况。结果术前,两组NIHSS评分与ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者NIHSS评分明显降低,且研究组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ADL评分均明显升高,且研究组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组出血肿块的容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者出血肿块的容量均明显降低,且研究组出血肿块的容量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月内尿路感染、呼吸道感染、低钠血症、消化道出血、脑心综合征与肾功能不全的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血的基层医院临床应用效果显著,值得临床推广运用。

急性重型颅脑损伤后急性肺损伤高危因素分析

目的 结合临床因素和生化指标探讨单纯性重型颅脑损伤并发急性肺损伤(ALI)预测模型.方法 前瞻性收集自2015年8月至2017年8月在本院治疗的100例单纯性重型颅脑损伤患者,记录患者年龄、性别、体重指数、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呕吐误吸病史和ALI等资料,检测患者入院时血清克拉拉细胞蛋白16(CC16)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和肺表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)浓度,统计分析ALI发生的独立预测因素,建立ALI预测模型.结果 32例(32.0%)患者出现ALI.入院时GCS评分、呕吐误吸病史和血清SP-D浓度是重型颅脑损伤并发ALI的独立预测因子(均P>0.05).血清SP-D浓度和GCS评分具有相似的预测价值(P>0.05),且其预测价值超过了呕吐误吸病史(均P>0.05),取血清SP-D浓度和GCS评分联合使用形成模型:P=1/[1+e-(0.7484-GCS评分×1.2467+血清SP-D浓度×0.0079)],其预测价值均超过了血清SP-D浓度和GCS评分(均P>0.05).结论 联合使用血清SP-D浓度和GCS评分监测单纯性重型颅脑损伤患者,可早期发现ALI,从而及时采取有效的应对措施,降低患者病死率,改善预后.