腹腔镜与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的疗效及安全性对比

目的对比早期胃癌应用腹腔镜与传统开腹手术的疗效及安全性。方法将2019年7月—2020年7月行传统开腹手术治疗的35例早期胃癌患者作为对照组,同期行腹腔镜手术的35例早期胃癌患者作为观察组,对比2组应激反应因子、凝血指标、血清学指标、术中指标(手术用时、术中出血量、切口长度)、术后恢复情况(术后首次进食时间、通气时间、住院时间)、并发症发生情况。结果术前2组应激反应因子、凝血指标、血清学指标无明显差异(P>0.05);术后72 h,观察组应激反应因子、凝血指标、血清学指标更佳(P<0.05)。较之对照组,观察组手术用时更长,术中出血量、术后首次进食时间、通气时间、住院时间更少,且切口长度更短(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论早期胃癌采用腹腔镜手术疗效和安全性更佳,值得推广。

胃切除术后胆囊结石100例的临床治疗分析

目的探讨胃切除术后胆囊结石患者的临床治疗效果,以及胃切除术与胆囊结石发病之间的关系,为胆囊结石的预防提供一定参考。方法对100例胃切除术后出现胆囊结石患者的胆囊收缩功能不良、胆囊收缩功能减弱情况,以及空腹容积分别进行测定,并相互之间进行对比;同时,将100例患者与未进行胃切除术的同期胃十二指肠病症患者(对照组)的胆囊功能情况进行对比;另外,对胆囊结石患者的手术后整体效果以及并发症发生情况进行统计。结果采用毕Ⅰ、毕Ⅱ、Roux-enY三种不同术式进行胃部切除术的患者,收缩功能不良发生率分别为68.0%、71.6%、62.5%,收缩功能减弱发生率分别为76.0%、77.6%、75.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);在空腹容积上,三种术式的监测结果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但在与对照组的对比中,均存在明显的差异性,胃切除术患者的收缩功能不良和收缩功能减弱发生率均明显高于对照组;空腹容积较明显大于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论胃切除术对胆囊结石的发生有着比较明显的作用,应慎重进行胃切除术,术后要积极采取预防胆结石的措施。另外,胆囊结石患者手术方式治疗整体情况良好,术后出现11例并发症患者,发生率为11.0%,相对较低,临床具有可行性。

腹腔镜治疗胆囊炎合并胆总管结石100例临床分析

目的探究腹腔镜与传统开腹手术在治疗胆囊炎合并胆总管结石中的应用比较分析。方法随机选取并回顾分析2007年6月—2012年6月于该院治疗胆囊炎胆总管结石患者200例,对照组100例患者进行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗,研究组患者100例,采用腹腔镜探查取石。对比分析两组患者疗效、住院时间、正常工作恢复时间等指标。结果两组患者均成功手术,研究组一次性结石清除率为94.12%,对照组一次性结石清除率为94.59%,疗效无明显差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、正常活动恢复时间明显低于对照组,两者存在统计学差异(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显小于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论在排除手术禁忌的情况下,腹腔镜治疗胆总管结石总体评价优于开腹手术,值得临床推广。

阑尾根部坏疽穿孔临床治疗分析

目的对阑尾基部坏疽穿孔的临床治疗方法进行分析探讨。方法对该院收治的坏疽穿孔性的阑尾炎患者44例的临床诊治资料进行回顾分析。结果为44例患者进行相应手术和处理后,患者均痊愈出院,且所有患者均未出现腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症出现。结论对坏疽穿孔的阑尾炎实施相应切除手术能够有效治疗阑尾炎,并且要加强对腹腔脓肿、切口感染、肠瘘等并发症的预防。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1120例腹腔镜胆囊切除术(LC)中5例胆管损伤。男2例,女3例,年龄35～62岁,均为择期手术。损伤原因中,均为解剖病理因素,其中之一为迷走胆管所致。损伤部位:胆总管3例,肝总管2例,LC术中认识胆管4例,手术后期因胆汁漏而诊断胆管损伤1例。本文着重讨论了LC胆管损伤原因及处理。

良性胆道狭窄的病因诊断策略和治疗方式选择

良性胆道狭窄(BBS)是肝胆胰疾病及外科手术的主要并发症之一。采用何种适当的诊断方法和策略明确病因,既不漏诊具有良性表现的恶性胆道狭窄,又避免良性疾病中不必要的手术探查,已成为胆道狭窄诊治的关键一环。在众多针对不同病因的治疗方法中,如何选择和制定合理的治疗策略,也是肝胆胰外科医生面临的问题。BBS的病因主要为医源性、感染性、炎症性、梗阻性、缺血性和自身免疫性因素等。在诊断方面,CT、MRI等影像学检查是发现胆道狭窄并初步判断良恶性的首选技术手段。结合病史、临床表现和实验室检查结果,通过肝胆外科学与影像学、病理学等多学科联合综合评估,可对BBS做出病因诊断。在治疗方面,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前仍是BBS的一线治疗手段;对于解剖结构改变或各种原因导致内镜无法通过十二指肠大乳头进入胆道的病例,可用经皮经肝胆管穿刺引流(PTBD)进行治疗;对于难治性BBS,外科手术可作为最终的保底治疗手段;磁压缩吻合、胆管内射频消融和可降解生物支架等新兴技术手段具有较好的应用前景,但仍需更多的研究数据评估疗效和安全性。

双面复合补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料。结果应用Bard Composix Mesh和Bard Composix Kugel补片行腹腔内修补6例。术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发。结论应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法。