QT离散度与严重室性心律失常的关系

目的 :探讨QT离散度 (QTd)与严重室性心律失常的关系。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,在本院确诊为冠心病者 12 8例 ,行动态心电图检查出 4 8例严重室性心律失常者 ,4 6例非严重性室性心律失常者 ,测量其QTd ,并与 3 4例冠心病者无室性心律失常对照组比较。方法 :发现严重室性心律失常组QTd较正常对照组明显延长 ,差异有高度显著性 (P<0 .0 1) ;非严重性室性心律失常组QTd与正常对照组比较 ,亦有延长 ,但差异无显著性。结论 :提示QTd延长与严重室性心律失常之间的关系较非严重性室性心律失常更密切。

老年冠心病合并退行性心瓣膜病对心脏结构与功能的影响

目的探讨合并退行性心瓣膜病对老年冠心病患者心脏结构与功能的影响。方法测定80例老年冠心病合并退行性心瓣膜病患者和80例老年冠心病患者的心脏超声指标结果,方差分析(x±s)两组上述指标的差异,卡方检验χ2比较两组心衰和左室重构的发生率。结果两组在心脏结构和功能及心律失常等方面存在统计学差异,合并退行性瓣膜病组的左室重量指数较大,心功能较差,心衰发生率高。结论退行性心瓣膜病病变能促进老年冠心病患者心脏重构的发生,促进心衰的发生。

54例急诊冠状动脉介入的血管影像学分析

目的分析54例急诊冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的血管影像学特点。方法回顾了2002年1月-2004年12月期间,连续54例急诊PCI治疗AMI患者的造影资料,从梗死相关血管(IRA)的部位、形态、钙化、以及PCI术前后的血流灌注情况,来分析急诊PCI时患者的血管影像特点,对溶栓与未溶栓的两组患者作了组间比较。结果(1)急诊PCI的病人近2/3存在2支以上血管病变;(2)溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著(30.9%vs58.3%,p<0.01),但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄(占92.6%),且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;(3)左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处;(4)大多数IRA病变不长,平均只有15.06±4.58mm,单个支架可以解决问题;病变长度超过25mm的只有5例,需要两个支架连接;(5)IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少(5.6%vs22.2%,p<0.01),提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;(6)支架术后可出现一定比例的无复流(NF)现象,占11.8%,预示远期预后不良;(7)AMI患者冠脉造影可以正常。结论充分预期急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效。

胸廓内动脉搭桥术后桥血管堵塞一例

患者,女性,56岁.2000年9月因反复胸痛三周入院,无典型心肌梗死病史,无糖尿病史.静息时心电图( ECG)正常,发作时ECG提示TL低平,TVt、V2倒置;平板运动试验,亚极量时示ST ⅡⅢ.v3-6水平压低0.05～0.15mV伴T波倒置;动态心电图(Holter)示T波动态改变;超声心动图(UCG)示轻度二尖瓣和主动脉瓣返流.同月行冠状动脉造影显示:左前降支开口100%狭窄,TIMI血流0级;左冠状动脉多处斑块形成,右冠状动脉和前降支间侧支循环建立.10月转外院行冠状动脉搭桥(CABG)手术,作左胸廓内动脉-前降支搭桥.术后病人心绞痛症状完全消失.一个月以后,病人再次因活动后胸痛入院,ECG示Tv1-3倒置.于同年12月再次行冠状动脉及桥血管造影,显示:左前降支TIMI血流0～1级(图1);左胸廓内动脉-前降支吻合端血流不通畅(图2);右冠状动脉和前降支间侧支循环依旧存在(图3).临床通过药物控制心绞痛发作后,病人出院.

心导管和超声心动图对心功能评判价值的对照研究

目的 为评价心寻管和超声心动图(UCG)在心功能检测方面的作用地位,尤其是这两种检查方法对早期心功能不全的判断价值。方法 选择有冠心病、高血压病和扩张性心肌病等基础心脏疾病病人57例,按纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)将病人分成临床1级和1级以上两组,均作UCG和左心导管测定在室收缩、舒张功能。结果 1.在临床无心功能不全(NYHA1级)的病例中,UCG和心导管对收缩功能异常的检出率相同,均为14.29％;UCG对舒张功能异常的检出率明显高于心导管法,分别为46.43 ％和28.57％,UCG较敏感,(P<0.001),但特异性较低。2.在临床有心功能不全(NYHA≥2级)的病例中,对收缩功能异常的检出率亦相似,UCG和心导管法分别为58.62％和55.17％,P>0.05;对舒张功能异常的检出率心导管法高于UCG,两者分别为48.28％和34.48％,心导管法较敏感,(P<0.001)。由上述结果表明,不管患者的临床心功能是正常(NYHA1级);还是异常(NYHA≥2级),两种方法对收缩功能的判断结果意义非常相似;但对舒张功能的判断两者各有千秋,心功能1组(包括心功能正常及早期心功能异常)者,UCG的敏感性高,而心导管的特异性高;然而在显性心衰组,心导管的敏感性高,而UCG的特异性高。结论 因此,两种检测方法不能偏废。由于早期心功能不全患者往往以舒张功能异常为主要?

心尖肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥1例

患者男性,66岁.因反复夜间胸闷,活动后气急1年入院.否认发作性胸痛、晕厥、浮肿史,否认高血压病史.追问病史,患者于20年前起发现心脏杂音,未予明确诊断.查体:神清,体温、血压正常,消瘦,口唇、指端无绀,颈静脉无充盈,心脏向左侧扩大,心率90分/次,律齐,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,向心尖部传导,腹部体征(一),双下肢无浮肿.入院后查心电图(ECG):完全性右束支传导阻滞,左室高电压,房早,STV1-6下斜或水平型压低0.1-0.3mV,T1、L、V1-6倒置,最深》1.0mV,TⅡ、Ⅲ、F低平.超声心动图(UCG):左房内径增大,PLAX及SAX-LV观左室中部、心尖部明显增厚,心尖失去正常锥形结构,左室舒张末期呈“黑桃”样观变;后间隔心尖部26mm,前壁心尖部23mm,后壁心尖部15mm,下壁心尖部21mm,左室流出道未见SAM现象,MR(+).胸片:心影增大,CTX65%.Holter:室上早1873次,部分成对、成串出现,室早3次,A通道ST下斜型下移0.2-0.55mV,T波倒置0.25-0.9mV.

经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄1例

患者女性,15岁,学生.因不明原冈头痛、心悸、气促、易倦、四肢乏力等症状,伴活动后加重一年就诊.