ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展

胆囊肠道瘘是非常少见的胆囊结石并发症,术前确诊率较低,术中误诊、漏诊率较高。胆囊肠道瘘无特异性临床表现,术前可通过X线、B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查进行诊断,但大多效果不佳。经内镜逆行胰胆管造影术的优点为可在内镜下直视观察胃、十二指肠腔有无异常开口,并经瘘口或十二指肠乳头插管注入造影剂使胆管系统显影,从而可明确胆肠内瘘的部位和类型,其确诊率可高达88%,是胆囊肠道瘘主要的术前诊断手段。

腹腔镜手术漏诊胰腺癌导致术后腹壁戳孔种植转移二例

病例 例1，男，79岁，因“上腹胀痛不适20年，加重3个月”于2010年2月23日入院。查肿瘤标记物：CA19-9104．15U/mL（偏高）。腹部B超及CT提示胆囊结石、胆总管扩张。MRCP：胆囊结石，胆总管稍扩张。于2010年3月1日行腹腔镜胆囊切除术（LC），病理示：慢性胆囊炎，胆石症。术后第4周开始出现右侧腹壁腋前线5mm Trocar戳孔处疼痛，疼痛逐渐加重，在门诊经过口服止痛药、局部封闭等方法治疗无明显效果，术后第40天触诊发现该戳孔处有一肿块，于2010年5月2日再次入院。专科查体：右侧腹壁腋前线5mm Trocar戳孔处可触及一直径约0．5cm类圆形肿块，触之柔软，略有触痛，活动度可，直立位明显。

腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断中的价值

目的:探讨腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)在急性胰腺炎并发症诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2022年2月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,对患者实施超声检查、腹部CT检查,比较超声检查、腹部CT检查在急性胰腺炎诊断中的检出率,比较超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者并发症的检出情况,分析在急性胰腺炎并发症诊断中超声检查、腹部CT检查与临床综合诊断结果间的一致性。结果:在诊断急性胰腺炎时,腹部CT检查的检出率高于超声(P<0.05)。腹部CT检查对急性胰腺炎患者周围液体积聚、肝损伤的检出例数均多于超声(P<0.05),而超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者动脉瘤出血及4周以后形成假性囊肿的检出例数比较,差异不明显(P>0.05)。对于急性胰腺炎的并发症,在诊断结果一致性方面,腹部CT与临床综合诊断结果之间达到高度一致,而超声与临床综合诊断结果之间仅中度一致。结论:腹部CT在急性胰腺炎诊断中具有良好的应用价值,不仅可灵敏检出急性胰腺炎,还可准确检出急性胰腺炎患者的并发症,便于对急性胰腺炎的预后进行预测。

多层螺旋CT及后处理技术诊断急性阑尾炎价值的研究

观察多层螺旋CT在阑尾炎诊断中效果,评估处理技术产生的价值。方法 研究时间为2021年3月~2022年10月,患者总数100例,均高度怀疑急性阑尾炎。对其中50例采取多层螺旋CT(MSCT)进行诊断,并通过后处理技术,完成曲面重建(CPR);另外,选择50例患者使用CT诊断,对比阑尾壁厚度、直径、腔内最大液体直径(MDIAF)的影像状况,对比阑尾周围改变、阑尾腔内结石,描述两组诊断准确度、敏感度、特异度与准确率。结果 观察组经过多层螺旋CT、后处理诊断技术应用后,阑尾壁厚度、阑尾直径、MDIAF与对照组比较后差异显著(P<0.05);观察组阑尾周围改变、阑尾腔内结石例数较多,检出率与对照组比较后,差异明显(P<0.05);在诊观察组与对照组在断敏感度、特异度与准确度的比较中,差异较大,P值低于0.05。结论 以CT护理技术诊断急性阑尾炎临价值高,不仅可准确得到CT影像信息,而且有利于明确阑尾改变情况与腔内结石发生率,对提高诊断技术敏感性、特异度与准确率意义重大。

胃癌干细胞对氟尿嘧啶敏感性及化疗药物耐受细胞的生物学机制

背景:氟尿嘧啶是胃癌化疗的基础药物,临床上耐药现象较为常见。肿瘤干细胞对化疗药敏感性较低,可能是导致化疗后肿瘤复发进展的重要原因。目的:探讨胃癌干细胞对氟尿嘧啶敏感性,从细胞生物学角度分析胃癌的化疗耐药机制。方法:利用免疫组织化学染色法检测69例胃癌组织内干细胞标志物CD44和耐药蛋白胸苷酸合成酶表达情况;基于克隆形态的分选策略,从AGS胃癌细胞系内分离胃癌干细胞克隆,检测CD44和胸苷酸合成酶的表达和自我更新能力;利用CCK-8法检测不同AGS细胞克隆的5-氟尿嘧啶半数抑制浓度(IC50)。结果与结论:69例胃癌组织标本中,胸苷酸合成酶和CD44的表达阳性率分别为57%(39/69)和61%(42/69),CD44与胸苷酸合成酶的表达之间呈正相关关系(Kappa=0.41,χ2=11.59,P<0.05)。AGS细胞系的克隆形成率为39%(29/69),其中,副克隆、次克隆、全克隆所占比例分别为17%(5/29)、69%(20/29)、14%(4/29)。二代克隆形成后,采用胰酶消化克隆并再次低密度接种传代,副克隆均无法传代,次克隆仅少数可连续传代,全克隆均可连续传代。不同浓度5-氟尿嘧啶作用之后,全克隆的生长抑制率均显著低于次克隆和AGS细胞,经比较差异均有显著性意义(P<0.05)。以上结果表明胃癌干细胞对5-氟尿嘧啶敏感性较低,其对化疗药物耐受,可能是临床胃癌化疗耐药的产生机制之一。

多层螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建对隐匿性肋骨骨折的临床应用价值。方法选择2009年6月～2011年11月期间,因胸部外伤到我院急诊并住院的100例患者,进行胸部X线平片检查和多层螺旋CT扫描,比较两种检查方法对于骨折的总体检出率。结果 88名骨折患者中,通过X线平片检查仅有56例能发现骨折情况,有32名患者漏诊,检出率为63.64%。对于肋软骨骨折、线性骨折的检出率很低,分别只有0%和22.2%;对于凹陷性骨折和错位性骨折的检出率偏低,分别为65.6%和83.8%;常规CT对于各型骨折的检出率均高于X线平片;对于粉碎性骨折,由于其特殊性,三种检查方法的检出率均为100%。结论多层螺旋CT检查在临床上对于骨折的诊断具有很高的应用价值,能够大大地提高医生的诊疗水平,及时发现病灶并促进患者的康复。

Hf对定向凝固高温合金IC10瞬时液相扩散连接接头组织性能的影响

采用以母材为基,B,Hf为降熔元素的中间层合金对Ni3Al基高温合金IC10进行瞬时液相扩散连接(TLP),研究了不同Hf含量的中间层对接头焊缝组织演变和力学性能的影响,并探讨了组织与性能之间的联系。结果表明,焊接接头的典型组织有2种:EZ区和SZ区。在连接区未出现硼化物析出的扩散影响区。随着中间层Hf含量的增加,焊缝ASZ区硼化物和碳化物共生组织形态向冰糖块状发展;随着焊接温度的升高,冰糖块状共生组织又向树枝状和鱼骨状过渡,常温拉伸性能都逐步恶化;当等温凝固未完全完成时,接头常温抗拉强度由ASZ区大小和性质决定。

热处理对80μm间隙下IC10高温合金TLP扩散焊组织及高温性能的影响

采用瞬间液相扩散焊技术焊接了80μm间隙下的IC10高温合金,利用扫描电镜(SEM/EDS)、纳米压痕仪及高温拉伸试验机对热处理前后IC10接头焊缝组织形貌、弹性模量、显微硬度、高温拉伸、高温持久性能及接头断口形貌进行了测试.结果表明,当采用SBM-3作为中间焊料,焊缝间隙尺寸为80μm时,在1250℃,5 MPa,6 h的焊接工艺条件下,焊缝组织与母材组织形貌成分相近.经过热处理后,测得其在1100℃的温度下,抗拉强度可达268 MPa,高于母材(275 MPa)的97.5%;对焊缝的高温持久性能进行了检测,测得其在温度1100℃,应力为36 MPa的条件下,焊缝持久寿命大于117 h,高于母材的90%.在接头结构中,较大体积浓度的γ+γ′相存在于焊缝中,接头结构由母材平稳过渡到焊接接头.高温拉伸及高温持久试验中裂纹从硼化物和碳化物的边缘以及γ+γ′共晶边缘处的微孔扩展.热处理提高了母材弹性模量的同时降低了焊缝的弹性模量,接头弹性模量的降低提高了TLP扩散焊接头的高温力学强度.

俄印海军世纪联合大演习——剑有所指 各有所思

5月下旬和6月初,俄罗斯海军和印度海军在印度洋举行了代号为“雨神因陀罗2003”的联合海上演习,这是印俄海军自两国建交以来规模最大、动用舰只最多的一次演习。 简况 参加此次演习的俄海军舰艇有10余艘黑海舰队“莫斯科”号导弹巡洋舰,“求知”号和“敏捷”号导弹护卫舰,“华莎女人”级潜艇,大型油船“伊万·布波诺夫”号,大型登陆舰“采扎里·库尼科夫”

B含量对TLP扩散焊用中间层材料组织及性能的影响

以定向凝固Ni_3Al基高温合金IC10成分为基础,添加B作为降熔元素制备5种中间层材料,并对中间层的组织和性能进行研究。结果表明,在w(B)为1.6%~3.2%范围内,随着B含量的增加,中间层材料中硼化物数量增多,组织明显细化,均匀性提高;中间层熔点随之大幅度降低,硬度显著提高。1 270℃保温1 h的铺展试验发现,中间层材料的B含量越高,润湿性越好。

不同部位输尿管结石与肾盂积水及肾周炎的关系分析

分析不同部位输尿管结石与肾盂积水、肾周炎之间的相关性,为指导未来临床治疗实践提供支持。方法 选择我院2018年1月1日-2022年7月31日收治的300例患者为研究对象,根据患者影像学检查了解患者的结石部位、肾盂大小以及有无肾周炎等,根据输尿管结石部分展开分组后,总结上、中、下三个部位输尿管结石肾盂积水以及肾周炎的相关性。结果 根据本文的调查结果发现,上段输尿管结石患者发生肾盂积水以及肾周炎的概率显著高于中段输尿管结石以及下段输尿管结石(P<0.05),而中段输尿管结石与下段输尿管结石两组患者的临床数据差异不显著(P>0.05)。结论 不同部位输尿管结石与肾周炎以及肾盂积水之间存在相关性,在未来临床治疗中应高度警惕上段输尿管结石患者,避免因为肾周炎或者肾盂积水增加治疗难度。