可控式软眼压迫器的研制与临床应用

对100只限行白内障摘除术前，应用自制可控式眼球压迫器局部加压后进行分组观察，压迫后平均眼压下降至1．31～0kPa，眼压下降是因为玻璃体脱水，使眼球软化，为白内障摘除及人工晶体植入的成功提供了良好条件。

巩膜瓣下角膜小梁条带植入及放射状巩膜突切开术

报道一种青光眼的植入物引流术式及对50例全青光眼的手术疗效观察。结果表明：该手术操作简单，组织损伤小，降压效果可靠，眼压控制率远期为89．5％；视力增进率为63．1％，稳定率为23．7％。实践观察发现：将自体角膜小梁条带作为生物引流集植入巩膜瓣下，无排斥反应，有持久的支架作用和良好的引流作用．切开巩膜突形成的产形滤道有纵横两个滤口，不易嵌堵粘连，同时因暴露了睫状突区的毛细血管床，增加了经眼血管直接吸收的引流途径。

真菌性角膜炎70例早期临床诊断分析

目的:分析70例真菌性角膜炎早期临床诊断结果,评价共焦激光显微镜在真菌性角膜炎早期临床诊断中的应用价值。方法:用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的70例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝及培养查真菌菌落,对三组结果进行比较。结果:在70例患者中,根据病史、临床表现确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为94%(66/70),角膜刮片的确诊率为31%(22/70),培养查真菌菌落确诊率为20%(14/70)。激光共焦角膜显微镜检查检出率高于角膜组织刮片(χ2=29.615,P<0.01)及真菌培养(χ2=39.433,P<0.01)检查。结论:共焦激光角膜显微镜是一种无创、快速、有效的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。

带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的：探讨软性角膜接触镜（soft contact lens，SCL）长期配戴者角结膜上皮的变化。方法：正常对照组35例70眼，病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色（fluorescein vital staining，FLS）、结膜印迹细胞学检查（conjunctival impression cytology，CIC）等检查方法。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为〈5a组，5～10a组和〉10a组，共3组。比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异。结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0．01）；〈5a组与5～10a组间，及〈5a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义（P〈0．01）；但5～10a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关（r=0．589，P〈0．01）；杯状细胞密度与FLS负相关（r=-0．351，P〈0．01）。结论：长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变，且戴镜时间越长，损害越大。

长期视屏辐射对视神经视网膜的影响

目的观察长期视屏辐射对视神经视网膜的影响。方法选择年龄、性别相匹配的新近(≤3个月)从事专职电脑终端(VDT)作业人员45名,根据每天电脑作业时间不同,分为3个组(≤2 h/d、～4 h/d、>4 h/d),观察3组VDT作业人员0.5、1、2、2.5年视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)、视野及光学相干断层扫描(OCT)在不同时期的变化差异和相同时期各组之间的差异,并进行统计学分析。结果 3组VDT作业人员在不同时期VEP、ERG、OCT及视野检查及相同时期各组之间的差异无统计学意义。但随着VDT作业的延长,出现眼疲劳、眼酸胀、眼干等症状的受试者增多。结论长期视屏辐射对视神经视网膜无明显的损伤,但对视觉功能有一定损害。

配戴软性角膜接触镜者结膜MUC5AC表达的改变

目的:观察正常人和配戴软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)人群结膜杯状细胞分泌的黏蛋白MUC5AC表达改变。方法:采用结膜印迹细胞学(conjunctivali mpression cytology,CIC)收集结膜杯状细胞,免疫组化SABC法测定正常人及配戴软性角膜接触镜者MUC5AC的表达水平。结果:长期配戴软性角膜接触镜MUC5AC表达(>5a)组及(<5a)组较正常人组相比显著减少(P1<0.01;P2<0.01),但前两者之间无明显改变。结论:长期配戴软性角膜接触镜者MUC5AC明显减少,发生干眼症状增加。

连续配戴软性角膜接触镜对眼表上皮的影响

目的：探讨软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）连续配戴对眼表上皮的影响以及可能机制。方法：将SCL配戴者依据连续戴镜时间分为〈12h组、12－24h组和〉24h组,共3组。对正常对照组（35例70眼）与病例组（99例198眼）进行用角膜荧光素染色（fluores-cein vital staining,FLS）、结膜印迹细胞学检查（conjunctivalimpression cytology,CIC）,对比各组间各观察指标差异。结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）;〈12h组与12－24h组之间,〈12h组与〉24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义（P〈0.05）;12-24h组与〉24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结论：连续配戴软性角膜接触镜会导致眼表上皮损伤和结膜杯状细胞减少,结膜上皮角化。且持续戴镜时间越长,变化越明显。

留学生眼科学教学体会与思考

医学留学生教育已成为中国高等教育中的一个重要组成部分。眼科学是医学留学生临床课程。高等教育的国际化对医学眼科学的教学模式提出了挑战。文章主要分析讨论了留学生眼科学教学中存在的问题,解决问题的思路与实践以及对未来留学生眼科教学的思考,就如何有效地提高留学生眼科学教学质量提出一些可行的建议。

配戴软性角膜接触镜者ICAM-1和HLA-DR表达的改变

目的:观察正常人和配戴软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)人群结膜上皮细胞表面亚临床炎症因子HLA-DR和细胞内黏性分子1型ICAM-1(CD54)的表达改变。方法:采用结膜印迹细胞学(conjunctivali mpression cytology,CIC)收集结膜上皮细胞,流式细胞学检查方法测定正常人及配戴软性角膜接触镜者HLA-DR和CD54的表达水平,计算阳性细胞率。结果:长期配戴软性角膜接触镜(>5a)组及(<5a)组中ICAM-1和HLA-DR的表达较正常人组相比明显增加(PHLADR1<0.01,PICAM-1,1<0.01;PHLADR2<0.01,PICAM-1,2<0.01),,前二者比较CD54有明显变化(P<0.01)而HLA-DR无明显变化(P>0.05)。结论:长期配戴软性角膜接触镜者结膜亚临床炎症因子ICAM-1和HLA-DR明显增加,眼表的亚临床炎症增加。

泪道激光成形术治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科常见眼病之一.我院于2000年3月～2001年5月,采用Nd:YAG泪道激光成形联合术中术后运用典必殊眼膏及泪道植管治疗泪道阻塞150例(160眼),效果满意,报告如下:

2型糖尿病视网膜病变患者角膜地形图改变与视功能的关系

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变患者TMS-4角膜地形图中反映角膜规则性的参数改变及其与视功能的关系。 方法：选择2003-06／2004-06在解放军第三军医大学西南医院眼科和 内分泌科就诊的2型糖尿病患者69例(133眼)，均知情同意。分为2组，单纯性糖尿病视网膜病变组36例(70眼)，增殖性糖尿病视网膜病变组33例(63眼)。选择年龄、性别与人选病例相匹配的正常对照组34例(67眼)。采用TMS-4角膜地形图系统拍摄角膜地形图像，记录角膜表面不对称性指数、角膜表面规则性指数、散光及平均角膜屈光度等参数。将荧光素钠滴入患者结膜囊，嘱患者眨眼数次后观察角膜荧光素染色的情况。将角膜分为4个象限，每个象限染色程度分为无、轻、中、重4级，计为0～3分，共计0～12分。并对角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色程度的相关性进行分析。 结果：单纯性糖尿病视网膜病变组36例，增殖性糖尿病视网膜病变组33例及正常对照组34例全部进入结果分析。①角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数：增殖性糖尿病视网膜病变组、单纯性糖尿病视网膜病变组均显著高于对照组[(0．62±0．23；0．47±0．18；0．26±0．16)；(0．49±0．22；0．37±0．12；0．26±0．10)(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。②角膜荧光素染色评分：增殖性糖尿病视网膜病变组与单纯性糖尿病视网膜病变组评分显著高于对照组[1．44±1．35，0．66±0．68，0：13±0．34,(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组评分显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。③糖尿病患者的角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色评分呈显著正相关性(r=0．754,0．480，P＜0．01)。 结论：糖尿病患者可出现TMS-4角膜地形图参数变化，且角膜荧光素染色评分较正常对照显著增高，提示糖尿病患者角膜上皮细胞易发生缺损、脱落。TMS-4角膜地形图系统的角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数等指标，可用于检测糖尿病患者的泪膜功能，评价角膜的光学质量。

长期及延长配戴软性角膜接触镜对泪膜的影响

目的:通过研究软性角膜接触镜(SCL)的长期配戴(>5年)及连续超时(>12小时)配戴与正常人之间眼表泪膜的差异,探讨SCL长期及延长配戴对眼表泪膜的影响及可能机制。方法:对35人,70眼正常对照组和99人,198眼病例组除采用泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FLS)试验、基础泪液分泌试验(Schirmer I test)等检查方法。依据SCL戴镜时间或持续延长配戴时间将SCL戴镜者各区分为3组。比较分析正常对照组和SCL组的差异。结果:TBUT、SchirmerI test、FLS与正常对照组间差异显著。SCL区组间各依据指标也存在明显差异。结论:长期及延长配戴软性角膜接触镜是引起泪膜功能下降、角膜上皮损伤。

婴幼儿淋球菌性结膜炎10例报道

解放后淋球菌结膜炎在我国已绝迹。但是,随着性病在部分地区流行,本病亦陆续被发现。1989年8月至1992年9月,我科已诊治10例婴幼儿和1例成人患者。报道如下。 1 临床资料本组10例病儿中,9例在门诊诊治,1例因误诊为角膜溃疡,收入住院。其中,男性6例。

青少年睫状肌麻痹前后电脑验光仪与综合验光仪联合应用的自身比较

目的 评价电脑自动验光与综合验光仪主觉验光联合应用在儿童及青少年屈光不正验光检查中的应用价值及调节因素对其测定结果的影响。方法 对 4～ 2 8岁 2 0 0例患者 4 0 0眼调节麻痹前后分别进行电脑验光与综合验光仪主觉验光 ,对测得数据进行自身对照分析。结果 调节麻痹前后 ,17岁以下各年龄组球镜、柱镜值均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;17～ 2 8岁组球镜、柱镜值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,符合率为 89.2 % ;柱镜的轴向均值差 <5° ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,符合率为 93.4 %。结论 对于 17岁以下者 ,睫状肌麻痹后电脑验光仪和综合验光仪联合验光是一种准确可靠的验光方法 ,可作为配镜处方。