腹股沟疝无张力修补术局部麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的效果。方法60例腹股沟疝无张力修补患者随机分为局部麻醉组(n=28例)和硬膜外麻醉组(n=32例),对两组的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留和住院费用等进行比较研究。结果局部麻醉组在手术时间、术后下床活动时间、术后尿潴留、住院费用等方面均优于硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症少、住院时间短及住院费用低等优点,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,适合老年患者。

下肢深静脉瓣膜包窄术缩窄比例的个体化初探

目的 评价缩窄比例个体化行人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 对 5 4例 ( 5 6条肢体 )施以人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术 ,并根据瓣膜反流程度施以不同的缩窄比例 ,术后观察临床疗效和瓣膜反流情况。结果 术中检查显示 5 4条肢体瓣膜在包窄术完成后不再反流。 5 5条肢体获随访 14～ 3 5个月 (平均 2 3个月 ) ,临床有效率为94.5 %。双功彩超复查瓣膜功能修复率 85 .5 % ,轻、中度反流两组术后瓣膜功能修复率无显著性差异( P >0 .0 5 ) ;重度反流组术后瓣膜功能修复率 66.7%明显低于轻中度反流组的 92 .5 % ( P <0 .0 5 )。结论 行人造血管股浅静脉第一瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时 ,应根据术中情况选择不同的缩窄比例。尤其对于轻中度返流的病例 。

经皮透视性曲张静脉团刨削术10例报告

报告利用关节镜和关节刨削器开展下肢曲张浅静脉团刨削术 1 0例。单纯性大隐静脉曲张 6例和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴浅静脉曲张 4例 ,肢体均有曲张成团的曲张浅静脉。该手术方法切口少而小 ,疼痛轻 ,切口均一期愈合 ,无手术并发症发生。随访 6～ 1 2个月 ,肢体曲张成团浅静脉均消失 ,无复发 ,近期疗效满意。

红霉素逆转人胃癌细胞株多药耐药性的研究

目的:研究以红霉素逆转人胃癌SGC7901/ADM亚株所呈现的多药耐药性。方法:应用递增阿霉素剂量的方法,诱导建立人胃癌细胞耐药亚株。试以红霉素逆转该耐药亚株对阿霉素等抗癌药物的耐药性,以MTT法测定各药之细胞毒作用,用LSAB法检测亲本(SGC7901)与耐药细胞亚株(SGC7901/ADM)之P鄄糖蛋白的表达水平。结果:体外诱导建立之人胃癌细胞耐药亚株SGC7901/ADM,对阿霉素的相对耐受度较亲本细胞SGC7901提高了9.1倍;前者同时对长春新碱、鬼臼乙叉甙呈交叉耐药性,而对丝裂霉素和顺铂则不显示交叉耐药性。红霉素浓度为273、545、1090μmol/L时,均可提高阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉甙对SGC7901/ADM耐药细胞亚株的细胞毒作用。免疫细胞化学研究显示,约86%的耐药亚株表达P鄄糖蛋白,而亲本细胞则均为阴性。结论:非毒性剂量的红霉素可以逆转人胃癌耐药细胞株的耐药性,为临床上胃癌常规化疗方案中加用红霉素提供了实验依据。

内镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨经内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效和方法。方法：下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查，证实有交通静脉功能不全的25例慢性下肢静脉性溃疡患者，用腹腔镜行内镜深筋膜下交通静脉结扎术。结果：24例静脉性溃疡均在术后4-6wk内愈合。l例慢性下肢静脉性溃疡未愈。结论：内镜深筋膜下交通静脉结扎术是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法之一。

联合检测血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ_1在胃癌诊断中的价值

目的检测血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1在胃癌患者血清中的水平,探讨其在胃癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光免疫法和酶联免疫吸附法测定60例胃癌患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平,选择同期的20例健康体检者作为对照。分别于术前、术后对患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1进行检测,对比胃癌患者手术前、后CEA、CA199、TGFα和TGFβ1血清水平及术后变化规律。研究CEA、CA199、TGFα和TGFβ1血清水平与临床因素(性别、年龄)和胃癌肿瘤特性(肿瘤大小、淋巴转移、远处转移、临床分期)的关系,观察其在不同TNM分期的变化。结果与正常对照组相比,胃癌患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1含量均显著升高(P<0.05)。胃癌组患者术后血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14、28、56 d,各血清指标逐渐下降,趋近正常水平。CEA、CA199、TGFα和TGFβ1四项血清指标联合检测的阳性检出率(85.00%)显著高于单项检测的阳性检出率(38.33%,46.67%,53.33%,51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。各血清指标CEA、CA199、TGFα和TGFβ1的表达水平在胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小各因素方面无统计学差异,而TGFβ1在有无淋巴结转移,有无淋巴结远处转移方面有显著性差异。各血清指标水平升高与胃癌的临床病理分期有密切的关系。结论血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平与胃癌的发展程度相关,联合检测CEA、CA199、TGFα和TGFβ1,有助于胃癌的早期诊断,提高胃癌的检出率。

基于科学知识图谱的居家医疗研究现状与热点的可视化分析

目的:利用知识图谱技术对居家医疗的研究现状和研究热点进行客观、全面的展示与分析,为后续研究提供指导与参考。方法:以居家医疗、居家护理和居家照护、homecare、home-based health care、home health care等为检索词,检索中国知网、Web of Science发表的居家医疗相关期刊文献,检索时限为建库至2020年12月31日;利用VOSviewer 1.6.7及CiteSpace 5.8软件对关键词、研究机构和作者等方面进行共现网络分析,对本领域的研究热点及研究前沿进行文献计量学分析。结果:纳入中国知网1835篇文献,Web of Science 1547篇文献。从研究趋势上看居家医疗研究处在初级阶段,发文量呈现快速增长趋势,主要研究机构为高校等研究机构,研究单位及作者合作网络松散,居家护理、居家照护、姑息治疗、互联网医疗等为主要研究热点。结论:我国居家医疗研究处在初级发展阶段,应加强宏观政策的引导,制定、完善居家医疗相关法律法规,学习国外的先进经验,统筹安排卫生资源,推动我国居家医疗事业的稳步上升。

局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术的应用

目的比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的效果。方法 120例腹股沟疝无张力修补患者随机均分为局部麻醉(A组)和硬膜外麻醉(B组)两组,对两组的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留、麻醉满意率和住院费用等进行比较研究。结果 A组在手术时间、术后下床活动时间、术后尿潴留、住院费用等方面均优于B组(P<0.05)。结论局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症少、住院时间短及住院费用低等优点。

改良Kugel补片修补腹股沟疝106例临床诊治分析

目的：总结改良式Kugel补片法前、后入路行腹膜前修补腹股沟疝的临床操作体会及疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2010年6月采用改良式Kugel补片前、后入路腹膜前修补腹股沟疝106例临床资料。其中采用局部麻醉30例，连续硬膜外麻醉手术76例。前入路42例，后入路64例。结果：平均手术时间（50±12）min，切口全部一期愈合，平均住院时间（4．3±1．5）d。手术后随访112个月，无复发。结论：采用改良式Kugel补片前后入路行腹膜前腹股沟疝修补术安全有效、术后恢复快、并发症少，复发率低。并且开放式后入路较前入路方法更优。该手术方法较腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术及全腹膜外补片修补术更具有推广意义。

甲状腺癌再手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素。方法对36例再手术的甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果 36例中二次手术者28例,三次手术者8例;36例甲状腺癌再次手术发现总残癌率为58.3%(21/36),其中原发部位残癌率44.4%(16/36),颈部淋巴结转移36.19%(13/36)。结论甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除;疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术。