2100例住院病人特殊使用级抗菌药物应用点评及干预效果分析

目的:通过调查第二军医大学长海医院住院病人特殊使用级抗菌药物(specialized antibacterial drugs,SADs)临床应用现状,分析SADs合理使用情况并评估干预效果。方法:自2011年4月至2013年6月每季度随机抽取使用过SADs的住院病历,对其进行合理性点评,并将点评结果反馈到科室。结果:累计抽取出院病历2100份,经干预后本院SADs使用不合理比例从干预前的78%下降至干预后的25%(P<0.001),其中以越权处方比例下降最为明显。结论:经过两年多针对性的干预措施,本院SADs临床应用合理性得到提升。

某院降低药占比的做法与成效

目的探索运用多种干预措施,遏制本院药品费用过快增长,降低药占比指标。方法通过构建科主任负责制的监管体系,实施药品用量异常预警制度等措施加强合理用药监管。结果本院药占比指标呈逐年下降趋势,临床不合理用药现象得以改善。结论随着医药卫生体制改革的深入发展,医院管理者应重视运用多种干预措施,促进合理用药水平提升。

青芹籽低极性部位化学成分GC-MS分析

目的研究青芹籽低极性部位的主要化学成分。方法采用GC-MS法对青芹籽低极性部位进行分析。结果共检出了27个化学成分,主要化学成分与文献报道的芹菜籽挥发油化学成分大致相同,其中主要活性成分正丁基苯酞和瑟丹内酯含量较高。结论青芹籽低极性部位主要成分为瑟丹内酯(约70.66%)和正丁基苯酞(13.45%),并含有4(14),11-桉叶二烯(3.49%)、油酸(2.11%)、棕榈酸(1.49%)等化学成分。

某院实行医保总额预付制对医疗支出的影响

目的分析医保总额预付制对医疗各项支出的影响。方法利用上海市某三级甲等综合医院2008—2010年所有单一病种住院患者的数据,应用多元回归研究医保预付制与患者的相关支出水平的关系。结果医保总额预付制减少了大型检查、普通检查和化验的数量;降低了普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费等;提高了医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费等;总体而言,医保总额预付后,总费用却上升了6.6%。相对于自费患者,预付内患者的总费用低了4.6%。结论医保总额预付制能在一定程度上控制医疗支出,但不能统一地降低患者医保各项支出,该制度和其他配套管理措施亟需完善。

医保预付制能否降低医保支出？——来自长海医院试点的证据

为了探索节约公共医疗卫生资源的方法，2009年上海市的3家特大型综合医院率先在国内实行了医保预付制试点，上海市其他医院与其他省份的医院也将会陆续试行该制度，但是目前国内没有任何文献研究过该政策的实施效果及存在的问题。本文利用上海市第二军医大学附属长海医院2008—2010年所有单一病种住院病人的数据详细分析了医保预付制对预付内单一病种住院病人的各种费用的影响，并用双倍差分法（DID）识别了医保预付制对病人的相关支出水平的影响，结果发现：实施预付制后，大型检查、普通检查和化验的数量都有所下降，并且普通检查数量显著下降，下降幅度高达7．159项；对于有医疗保险的病人而言，预付制的实施能够显著降低他们的普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费和其他费用；但实施了预付制后，他们的医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费、化验费、输氧费、西药费和中成药费均有显著上升；总体而言，后者上升的幅度超过了前者下降的幅度，因而他们支付的总费用却上升了6．6％；在实施预先付制之后，相对于自费病人，预付内病人的大型检查数量、化验数量、大型检查费用、医保药品费、住院费、治疗费、护理费、手术材料费、化验费、摄片费、西药费、中成药费、中草药费、其他费用和总费用都显著更低，总体而言，保持其他条件一致的情况下，他们的总费用比自费病人低了4．6％。

上海市三级综合医院总额预付制相关指标分析

目的通过分析上海市三级综合医院相关指标,了解实行总额预付制后医疗服务质量和效率的变化。方法采集2010—2012年上海市14家三级医院医疗服务质量和效率的相关指标,分析实施总额预付制后,医疗费用、平均住院日、药占比、门急诊人次、出院人次、手术人次等指标的变化。结果实施总额预付制后,医疗费用控制较好,平均住院日、药占比下降;门急诊人次、出院人次、手术人次中医保患者和非医保患者所占比例出现不同。结论总额预付制实施总体效果较好,在提高医疗服务效率的同时,保证服务质量不受影响有待进一步研究。

医院医保费用关键考核指标构建

目的探讨总额预付制下某三级甲等综合医院内部医保费用关键考核指标的构建方法,评价其实施后的医保费用控制效果。方法通过德尔菲法专家咨询构建关键考核指标,通过对该院实施费用指标管理前后医保费用核心指标的变化进行统计学分析,评价医保费用管理成效。结果形成了3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标的关键指标体系。该院实施费用指标管理后医疗服务效率明显提升,医保门急诊均次费用及药品均次费用显著下降,医保住院药占比较前降幅显著,医保门急诊及住院诊疗人次显著增加。结论总额预付制下医院实施医保费用关键指标管理,对于合理控制医保费用有着重要意义。

总额预付制下公立医院医保费用控制策略

总额预付制的实施,使公立医院面临着医疗保险费用指标的压力,在政策导向下,医院必须在总额预算内精打细算。本文从医院角度出发,总结一系列医保费用控制策略,分析各方法的利弊,进而提出医保预付体制下医院应坚持以公益性质为核心、转变医院管理模式,依托信息化手段、实现过程控制,推进临床路径管理、实现单病种费用控制,从而形成医保费用控制常态长效机制。

医保预付制与医疗资源的节约--理论分析及上海试点的证据

基于2000—2010年上海市6家医院7个单一病种的统计数据,本文实证分析了医保预付制对医院接收病人数量、人均住院天数、人均住院费用以及人均药费等变量的影响,结果发现它能显著降低医院接收病人的数量和人均住院费用。这一结果表明:第一,医保预付制所带来的硬预算约束促使医生或医院少接收病人;第二,人均住院费用的显著下降表明医生在硬预算约束下会压缩病人的费用支出。上述结果对于我们理解医保预付制在上海市试点所产生的效果与相关政策的调整提供了有益的启示。

对138所样本医院合理用药综合评价

目的建立多家样本医院的合理用药多指标综合评价方法。方法采用问卷调查法确定合理用药指标体系及权重系数,结合线性内插入法确定各样本医院综合分数。结果研究构建一套基于阈值的合理用药多指标分段综合评价法,并对不同医院和各医院不同时期的合理用药水平进行比较。结论合理用药多指标综合评价体系可全面客观实时评价医院的合理用药水平,合理用药检查有助于各医院合理用药水平不断提高。

药材科绩效考核改革方案设计

介绍取消药品加成后的药材科绩效考核改革方案。通过对药材科工作内容及新增任务的梳理,阐述基于岗位工作量的绩效考核模式。分析新形势下药材科绩效考核侧重点的变化。提出侧重于药事服务等对药材科进行管理,为药材科绩效管理方法设计提供广泛借鉴。