TRUS引导下精囊镜手术治疗难治性精囊炎疗效分析

目的 探讨经直肠实时超声(real-time transrectal ultrasound, TRUS)引导下精囊镜手术治疗抗生素治疗无效精囊炎的疗效。方法 选取2018年6月至2022年6月我院收治的难治性精囊炎患者共108例,均经抗生素治疗4周以上无效,采用简单随机分组法分为两组,各54例:对照组采用常规精囊镜手术治疗,试验组行TRUS引导下精囊镜手术。比较两组患者的围手术期指标、精囊腺参数、精液检查结果、勃起功能评分及术后并发症。结果 两组均顺利完成手术。与对照组比较,试验组手术时间和住院时间更短,手术成功率更高,而术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组精囊腺左右侧纵径(longitudinal diameter, LD)、横径(transverse diameter, TD)和体积等均较治疗前缩小(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组精液镜检WBC、 RBC计数及勃起功能IIEF-5评分均较治疗前明显改善,且试验组RBC、 WBC计数低于对照组,IIEF-5评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现直肠损伤、膀胱损伤、逆向射精等严重并发症。结论 对于抗生素治疗无效的难治性精囊炎,TRUS引导下精囊镜手术能够明显提高手术成功率,有效减少术后并发症,改善患者炎症反应和勃起功能。

经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术(holmium laser lithotfipsy,HL)与气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法总结应用输尿管镜技术治疗165例输尿管结石患者的临床材料,其中钬激光碎石术有81例,气压弹道碎石术有84例。结果钬激光碎石术碎石总有效率为96.3%,高于气压弹道碎石术的85.7%(P<0.05);钬激光碎石术平均手术时间为(26.1±3.5)min,短于气压弹道碎石术的(38.3±5.2)min(P<0.05)。结论钬激光碎石术的有效率和手术时间均优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。

经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的疗效分析

目的探讨经尿道内括约肌切断术治疗高顺应性神经源性膀胱的治疗效果。方法回顾分析我院经尿道内括约肌切断术治疗的24例高顺应性神经源性膀胱患者的临床资料,随访其疗效。结果术后3个月开始随访至2014年2月,24例患者术后20例排尿通畅,残余尿减少到50 mL以下或者残余尿较术前减少>50%。术前12例伴有双肾积水,其中6例肾功能不全,术后6例肾积水基本恢复正常,4例明显好转,总体优良率83.3%。术后5年内随访,总体优良率70.8%。结论经尿道内括约切断术治疗高顺应性神经源性膀胱效果明显,且具有创伤小、易于开展以及并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方式。

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检120例术后并发症分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生情况。方法选择2009年11月—2012年11月进行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者120例,术前均排空大便,未行常规灌肠及预防感染治疗,仪器选择Aloka Prosound5500超声仪、7.5MHz经直肠双平面探头及巴德穿刺针18G的自动活检针,采用标准6针系统穿刺活检法,穿刺标本用甲醛溶液固定后送病理检查。术后1周内对穿刺术后肉眼血尿、下尿路刺激症状、发热、会阴血肿、直肠出血、前列腺脓肿及感染性休克情况进行统计分析。结果 120例患者中出现肉眼血尿41例,占34.2%;其中,较明显肉眼血尿留置导尿者11例,占9.2%。尿路刺激症状表现为尿频尿痛14例,占11.7%;排尿困难5例,占4.2%。发热体温超过38.5℃5例,占4.2%。会阴血肿2例,占1.7%。未出现直肠出血及前列腺脓肿、感染性休克者。结论超声引导下经会阴前列腺穿刺虽有较多并发症,但大多轻微,严格规范消毒及精确熟练操作可进一步减少并发症发生,不需术前预防使用抗生素。

原发性附睾横纹肌肉瘤1例报告并文献复习

原发性附睾横纹肌肉瘤是一类十分罕见的男性生殖系统肿瘤，原发性附睾横纹肌肉瘤生长迅速，以外科手术切除为主，大部分患者预后较其他男性生殖系统肿瘤要差。现将我们收治的1例原发性附睾横纹肌肉瘤报告如下。