未足月胎膜早破临床分析及早产儿随访效果评价

目的研究未足月胎膜早破的病因,临床特点及早产儿预后,寻求最佳治疗方案。方法回顾2010年1月至2012年12月收治的未足月胎膜早破186例的临床资料及260例早产儿预后。总结胎膜早破发生原因,分娩方式对早产儿影响,不同孕周新生儿结局,早产儿体重以及并发症。结果多胎、胎位异常,子宫畸形,生殖道感染等是pPROM的发生的重要因素。2组不同孕周早产儿窒息率、转NIC U率和死亡率间差异有统计学意义(P<0.05)。分娩方式与早产儿结局无关。不同体重间Apgar评分、脑瘫、其他并发症、NICU发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强产前检查,及早发现并预防高危因素;pPROM发生后根据孕周,估计胎儿体重,母体情况,适当延长孕周,选择恰当方式适时终止妊娠。早产儿及早转儿科治疗,减少并发症,改善早产儿预后。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察与护理

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术的效果及护理。方法:对我院365例妇科门诊早期妊娠自愿终止者给予丙泊酚联合芬太尼行无痛人流手术,并给予相应的护理配合。结果:患者使用丙泊酚联合芬太尼麻醉后,均能达到手术的理想效果。结论:丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流麻醉效果满意,对无痛人流术者采取积极有效的护理措施,可以避免并发症的发生,最大限度地提高护理安全质量。

两种浓度缩宫素在孕晚期引产中的效果观察及护理

目的：探讨两种浓度缩宫素在孕晚期引产中的应用效果。方法：选择2009年1月～2012年12月在我院计划自然分娩的足月妊娠、有引产指征而无禁忌证的产妇224例,将其随机等分为观察组和对照组。两组均用输液泵调节缩宫素滴速,均从小剂量0.5%开始,观察组最高浓度2%,对照组最高浓度1%,由专人负责、常规调节速度。比较两组引产成功情况及总产程时间。结果：观察组引产成功率高于对照组（P〈0.05）,总产程短于对照组（P〈0.05）。结论：使用缩宫素引产,由专人负责,严格调节浓度与速度,达到有效子宫收缩是引产成功的关键,能提高引产安全性,缩短引产时间。

未足月胎膜早破102例临床分析及护理

目的:探讨未足月胎膜早破的护理措施。方法:回顾我院2007年1月～2009年5月102例患者的临床资料,处理方法和产前、产时、产后护理措施。结果:剖宫产28例,阴道分娩74例。早产96例,足月产6例。无早产儿死亡。结论:对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗和护理措施,加强观察和护理,减少母婴并发症发生。

低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的护理体会

探讨应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期患者期待治疗过程中的危险因素及护理对策。方法：应用低分子肝素钙治疗60例早发型重度子痫患者,观察分析期待治疗过程中药物对孕妇的不良影响,制定相应的护理措施,进行针对性的护理。结果：延长孕龄5~14 d,孕妇无皮下出血、瘀斑、硬结,凝血功能无影响,产后出血量无增加。结论：密切观察应用药物期待过程的不良反应,制定完善的护理对策,进行个性化的精心护理是获得良好妊娠结局的重要保障。

复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效评价

目的观察复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法选择孕龄26～34周重度子痫前期患者120例,自愿应用复方丹参注射液治疗患者60例为治疗组,同期住院患者60例为对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每天1次,两组连续治疗7天。比较两组治疗前后D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、24h尿量(24hurine volume,24hUV)、24h尿蛋白定量(24h urine protein,24hUP)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,apoB)、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)及羊水指数(amniotic fluid index,AFI),比较两组治疗后胎盘重量(placenta weight,PW),新生儿体重(neonatal weight,NW),1min Apgar评分。结果两组治疗前DD、Fg、HCT、t-PA、PAI-1、MAP、24hUV、24hUP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、,apoA1、apoB、S/D、AFI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Fg、PAI-1、24hUP较治疗前及对照组同期降低,24hUV、AFI升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后24hUV升高,24hUP降低(P<0.01),其余指标未见改善(P>0.05)。治疗组PW、NW、1min Apgar评分≥7分例数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液有助于改善早发型重度子痫前期患者机体高凝状态,保护母体重要器官,改善新生儿预后。

潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的探讨<34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据。方法选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28~33^(+6)周胎膜早破单胎孕妇220例。按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28~31^(+6)周为A组,112例孕32~33^(+6)周为B组。潜伏期<24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h~<72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h~<168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例。对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析。结果妊娠28~31^(+6)周潜伏期时限长于妊娠32~33^(+6)周,A、B组差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关。潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短。结论延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28~31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32~33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上。

子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨

随着子宫内膜癌流行病学、病因学的研究进展,人们发现子宫内膜癌的发病与高雌激素状态有重要关系,子宫内膜增生及癌变的发生是一个渐进的过程。在子宫内膜癌中,除小细胞癌属神经内分泌肿瘤外,其他类型的子宫内膜癌组织中出现内分泌型细胞（endocrine cell）也是较常见的现象,称子宫内膜癌的内分泌分化。

儿童夹腿综合征70例诊治分析

目的总结分析儿童夹腿综合征的病因、诱因、实验室检查及治疗方法。方法回顾性分析70例夹腿综合征患儿的临床表现、诱因、实验室检查结果、治疗及效果。结果儿童夹腿综合征患儿中外阴阴道炎占31.4%;长期处于单调生活环境者占21.4%,农村及城郊患儿多于城市患儿,激素水平无明显异常改变。经外阴局部抗感染治疗效果较好。结论外阴阴道炎症以及单调的生活方式是夹腿综合征的主要诱因,通过对炎症的治疗、行为的干预以及必要的药物治疗能够达到完全治愈,且对儿童发育无影响。

微波联合一次性阴道抑菌吸附器治疗中重度宫颈糜烂疗效观察

目的观察微波治疗仪联合一次性阴道抑菌吸附器(唯阴康)治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将400例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组(微波联合唯阴康治疗)和对照组(微波治疗),观察2组一次性治愈率,术后出血例数,阴道排液时间,阴道流液量以及治疗次数。结果中重度宫颈糜烂一次治愈率观察组分别为90.7%和70.6%,对照组分别为78.3%和52.1%;颗粒型和乳头型宫颈糜烂一次治愈率观察组分别为85.7%和63.5%,对照组分别为66.2%和48.6%;术后阴道流液量,阴道流液时间,术后出血例数,治疗次数观察组均低于对照组(P<0.05)。结论微波联合唯阴康治疗中重度宫颈糜烂能够提高治愈率,减少出血,减少感染几率,确切有效,值得推广。

子宫内膜癌动物模型的构建

目的研究建立人子宫内膜癌的移植动物模型方法。方法将生长状态良好的Ishikawa细胞浓度调整至5×107个/0.2ml,接种于BABL/C小鼠背部皮下,观察其生长情况,留取标本行病理检查。结果成功建立了人子宫内膜癌Ishikawa细胞的BABL/C小鼠皮下移植瘤模型,形成的肿瘤具备人肿瘤生物学特点。结论建立的人子宫内膜癌Ishikawa细胞的BABL/C小鼠皮下移植瘤模型具有人子宫内膜癌特征,为研究子宫内膜癌的发病机制和药物治疗提供了实验动物模型。

早发型与晚发型重度子痫前期临床生化指标比较

目的对比早发型与晚发型子痫前期临床生化指标,为抗凝治疗提供依据。方法选取子痫前期患者220例,以孕龄34周为界,分为早发型包括轻度40例(A组),重度60例(B组),与晚发型轻度60例(C组),重度60例(D组),对比4组凝血纤溶指标,血浆同型半胱氨酸,血脂的差异。结果早发型重度子痫前期血凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)均缩短,血小板计数(PLT)下降,而纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)均升高,血浆同型半胱氨酸升高,与晚发型对比,2组差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋血B(apoB)明显高于晚发组;而HDL、apoA低于晚发组,2组差异有统计学意义(P<0.05);结论早发型重度子痫前期患者存在高脂血症,高同型半胱氨酸血症,处于过高凝状态,抗凝治疗很有必要。

置管冲洗治疗幼女阴道炎疗效评价

目的研究应用置管冲洗治疗幼女阴道炎并观察其疗效。方法治疗组180例,软橡胶管置入阴道应用0.1%稀碘伏配合针对敏感菌药物,后期乳酸菌素胶囊稀释液冲洗;对照组176例,2%硼酸清洁外阴,外涂红霉素眼膏,口服抗生素;比较其疗程,复发率,全身用药,费用。结果治疗组疗程,费用均低于对照组(P<0.01),且无复发。治疗组静脉用药者21例(11.67%),对照组116例(65.91%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用置管冲洗治疗幼女阴道炎简单,有效,不易复发。除非有指征,否则勿需全身用药。

低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响

目的观察低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响。方法将80例肾病综合征型早发型子痫前期患者按自愿原则分为硫酸镁组(A组,22例),硫酸镁加低分子肝素钙组(B组,19例),硫酸镁加丹参组(C组,21例),硫酸镁加低分子肝素钙加丹参组(D组,18例)。比较各组脐动脉S/D比值、羊水指数、延长孕龄时间、新生儿体重、胎盘重量、Apgar评分。结果与本组治疗前比较,四组治疗后S/D降低(P<0.05),A组羊水指数降低(P<0.05),B、C、D组羊水指数升高(P<0.05)。与A组同期比较,B、C、D组治疗后S/D降低(P<0.01,P<0.05),羊水指数升高(P<0.01,P<0.05);B、C、D组延长孕龄时间及新生儿体重升高(P<0.01,P<0.05);B、D组胎盘重量升高(P<0.05);D组1 min、5 min Apgar评分改善(P<0.05)。与B、C组同期比较,D组治疗后S/D降低(P<0.05),羊水指数升高(P<0.05)。与B组比较,C组延长孕龄时间及胎盘重量降低,D组延长孕龄时间及胎盘重量升高(P<0.05)。与C组比较,D组延长孕龄时间、胎盘重量、新生儿体重升高(P<0.05)。结论应用低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗肾病综合征型早发型子痫前期可延长孕龄,明显改善围产结局,效果优于单独使用。

低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的:观察低分子肝素钙+丹参治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响。方法:选取孕龄26～34周重度子痫前期患者116例,自愿分为A组32例(硫酸镁常规治疗),B组28例(硫酸镁+低分子肝素钙组),C组30例(硫酸镁+丹参组),D组26例(硫酸镁+低分子肝素钙+丹参组)。对比4组在延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体重、Apgar评分的差异。结果:D组延长孕龄时间最长,脐动脉S/D比值下降,羊水量,新生儿体质量均增加,新生儿窒息率下降,与其他3组对比差异有统计学意义,P<0.05;胎盘重量增加,与A组对比差异有统计学意义,P<0.05;与B、C组对比差异无统计学意义,P>0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期,可改善胎盘功能,延长孕龄,明显改善新生儿预后,二者联合应用有协同作用。

低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床疗效观察

目的:观察低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期对母体的影响。方法:选取孕龄26～34周重度子痫前期患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,对比两组血压、血脂、24 h尿蛋白定量、凝血纤溶功能、并发症的差异。结果:观察组平均动脉压、24 h尿蛋白、血脂TG、TC、LDL、apo-B均下降,HDL、apo-A增加,两组间差异有统计学意义(P<0.05);凝血功能无改变,纤溶活性降低,产后出血无增加,并发症降低。结论:抗凝治疗早发型重度子痫前期是有效安全的,低分子肝素钙可作为基本治疗药物之一。

低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效分析

目的观察低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效。方法选取2006年1月至2012年6月于河北省儿童医院妇产科住院分娩的116例早发型重度子痫前期孕妇为研究对象,年龄为20～35岁,孕龄为26～34孕周。按照自愿原则,将其分为A组(n=26,采用硫酸镁+低分子肝素钙+丹参治疗),B组(n=28,采用硫酸镁+低分子肝素钙治疗),C组(n=30,采用硫酸镁+丹参治疗),D组(n=32,以硫酸镁为主的综合治疗)。4组孕妇的年龄、孕龄、体质量指数、孕次、产次、视网膜病变程度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合河北省儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对4组患者治疗后自觉症状改善率、水肿消退率、平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白定量、产后出血量、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]、纤溶指标及血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo)A、apoB]、视网膜病变发生率及并发症进行统计学分析。结果 A组患者自觉症状改善率显著高于D组,且差异有统计学意义(χ2=4.438 7;P<0.05),与B,C组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.388 5,0.384 9;P=0.50)。A组患者的水肿消退率显著高于B,D组,且差异均有统计学意义(χ2=2.230 0,4.346 7;P<0.05),与C组比较,差异无统计学意义(χ2=0.595 8,P>0.05)。本研究结果亦显示,A组患者的MAP及24h尿蛋白定量显著较D组下降,且差异均有统计学意义(t=5.077,4.962;P<0.05),但A组患者的产后出血量和B组、C组、D组比较,差异均无统计学意义(t=0.259 7,1.076 9,1.518 5;P>0.05)。A组患者的PT、APTT、Fg、DD水平与B组、C组、D组比较,差异均有统计学意义(PT:t=5.255 6,3.363 9,4.882 0;P<0.05。APTT:t=2.311 2,2.846 7,3.686 6;P<0.05。Fg:t=5.671 4,3.799 2,20.824 7;P<0.05。DD:t=4.266 8,9.720 1,7.046 0;P<0.05)。此外,A组患者TG、TC、apo-B水平下降,而HDL及apo-A水平增加,与D组比较,差异均有统计学意义(t=3.081 4,2.889 1,2.532 6,1.717 0,4.282 8,t=2.207 6;P<0.05)。治疗后A组、B组患者的视网膜病变发生率与治疗前比较,差异均有统计学意义(χ2=3.172 0,2.876 9;P<0.05)。C组和D组与治疗前比较,差异均无统计学意义(χ2=1.124 9,1.460 3;P>0.05)。治疗后A组分别与B,C,D组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.341 6,1.940 8,1.804 7;P>0.05)。同时,A组患者的并发症发生率显著低于D组,且差异有统计学意义(χ2=3.134 4,P<0.05),但与B组和C组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.0000,2.181 9;P>0.05)。结论低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期较单一用药具有更好的临床疗效。

低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床疗效观察

目的观察低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期临床疗效。方法选取孕龄26—34周重度子痫前期患者60例，分为观察组28例和对照组32例，观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，对比两组治疗后延长孕龄时间、脐动脉S／D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量及Apgar评分间的差异。结果平均延长孕龄时间观察组与对照组比较差异有统计学意义[（10．19±4．57）d与（6．14±3．56）d，t=3．872，P〈0．01]。脐动脉S／D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体质量，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．056、5．259、2．157，2．027；P〈0．01，〈0．05）。1分钟及5分钟新生儿Apgar评分提高，两组比较差异均有统计学意义（X2值分别为8．058、7．190，P均〈0．01）。结论应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期可延长孕龄，增加新生儿体质量，有效改善新生儿预后。

抗凝治疗肾病型早发型重度子痫前期疗效评价

目的观察不同抗凝治疗肾病型早发型重度子痫前期母体的影响。方法选取孕龄26～34周重度子痫前期患者123例，其中。肾病型患者81例，A组27例应用硫酸镁加低分子肝素钙，B组28例应用硫酸镁加丹参，C组26例应用硫酸镁加低分子肝素钙和丹参。比较三组平均动脉压、24h尿蛋白定量、血脂、并发症的差异。结果三组观察指标治疗前后对比差异有统计学意义。治疗后C组平均动脉压，24h尿蛋白，血脂TG、TC、LDL均下降，与A、B组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、C两组HDL增加，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；并发症降低。结论抗凝治疗肾病型早发型重度子痫前期能够有效改善母体生理状况，降低并发症。低分子肝素钙联合丹参治疗效果更佳。