呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎发生的影响,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据。[方法]在呼吸ICU内选择需有创机械通气的120例COPD病人,随机分成对照组和试验组各60例,分别予以每天、每4天更换呼吸机管道,两组各前30例均在使用呼吸机24h、48h、72h、96h时,在更换呼吸机管道前采集呼吸机进气口、出气口管道内表面标本进行细菌学检查,比较细菌定植、VAP发生率及病死率、成本核算。[结果]对照组VAP发生率43.3%,高于试验组25.0%;COPD病人发生VAP后病死率高于未发生VAP的病人;呼吸机管道定植菌数量96h时较24h、48h、72h明显增多,定植菌数量出气口多于进气口;对照组经济和劳动时间消耗高于试验组(P<0.05)。[结论]呼吸机管道定植菌数量第4天增多明显,COPD病人呼吸机管道更换时间以4d为宜。每4天更换呼吸机管道可以降低VAP发生率、降低病死率、降低病人负担、提高护理质量。

长期规律进行护理宣教对2型糖尿病患者自我管理能力的影响

目的了解长期规律进行护理宣教对2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法对100名既往未接受过长期规律护理宣教的2型糖尿病患者,进行为期6个月,每周1次的现场或电话护理宣教,按照0、3、6个月进行患者自我管理调查表的调查。结果与宣教前相比,患者完全能够自我管理的比例明显增加(P<0.05);能完全遵守药物使用的患者绝对人数略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受长期规律的护理宣教,可以明显提高患者自我管理的能力。

PICC护理电子文书的设计与应用

[目的]探索经外周置入中心静脉导管(PICC)置管和维护过程护理文书的规范化管理方法。[方法]将PICC置管从病人评估、置管过程、维护过程、出院带管和拔管过程设计成规范的护理电子文本,对记录中护士所涉及的各项内容全部列出、归类,用表格打钩方式或电子字典选项方式进行记录。[结果]简化了护理文书,规范了PICC置管记录,增加了护士为病人的直接护理时间,满足了以病人为中心的护理需求。[结论]PICC护理电子文书的应用可提高护理工作效率。

机械通气抢救成人呼吸窘迫综合征体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是各科危重病常见的严重并发症。临床上以急性进行性呼吸窘迫及低氧血症为特点,病情进展凶猛,预后差,死亡率高。近年来采用机械通气疗效有所改进。我院自1991年7月—1994年9月共收治4例,抢救体会报告如下。

气囊上滞留物清除术对COPD患者呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的 观察气囊上滞留物清除术对降低COPD患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用.方法 将62例经鼻气管插管机械通气治疗48 h以上患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上实施气囊上滞留物清除术.观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率以及机械通气时间、VAP出现时间、RICU住院时间及死亡例数,并对发生VAP的病人进行CPIS评分.结果 机械通气1周、2周观察组VAP的发生率为12.9％,对照组为31.5％（P＜0.05）;发生VAP患者的机械通气时间观察组为（12.6±9.7）d,对照组为（13.8±12.8）d（P ＜0.05）;两组患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌,主要致病菌构成比差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组发生VAP者CPIS评分为（8.2±2.3）分,对照组为（9.8±3.2）分（P＜0.05）.结论 气囊上滞留物清除术可降低COPD患者VAP的发生率,延迟机械通气时VAP发生时间,明显降低CPIS评分,降低病死率,缩短机械通气时间及住RICU时间.

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症（PTE）患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施。方法回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料。结果共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者，伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族，且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显，而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族。结论肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素，各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异。护士应加强对高危患者全面评估，及早发现症状，采取预见性护理措施，密切配合溶栓或抗凝治疗，才能降低肺血栓栓塞症的死亡率。

新疆地区某院护士静脉输液相关知信行调查分析与对策

目的了解护理人员对静脉输液相关知识、态度、行为及培训需求，针对所存在的问题，采取针对性有效的培训及教育对策。方法随机抽取乌鲁木齐某三甲医院的护士531名，对其进行自设问卷调查和现场调查法。问卷包括一般资料、静脉输液相关知识、态度及行为，运用描述性统计、方差分析和Spearson相关分析等统计学方法进行分析。结果护士静脉输液相关知识的标准化总分为（52．16±1.22）分，83．80％的护士会利用业余时间主动学习静脉输液相关知识和操作，相关行为的标准化总分为（59．56±24．69），相关知识总分和相关行为总分之间呈正相关（r=0．17，P〈0．05）。结论目前我区护理人员对静脉输液知识掌握相对较差，护理人员学习积极性较高，医院可以通过建立静脉输液小组，对护士按不同能级和专业进行划分，培训方式可以根据医院自身情况，合理安排培训时问和培训形式，有效地组织管理和系统的培训，提高护理人员相关输液知识和行为。

我院实施PICC全程督导的做法及成效

目的探索大型综合性医院在快速发展形势下如何有效发挥PICC护士的作用，确保临床输液安全。方法严格人员选拔，进行PICC护士资质认证，强化业务培训考核，建立、健全管理制度，院感科专职人员参与，运行PICC护士值班制度，实施PICC全程督导。结果培养了一支具备扎实的PICC相关理论知识，过硬的操作技能，良好的PICC置管、维护和并发症处理能力的PICC专家队伍，对全院临床PICC输液安全工作起到技术指导和质量把关作用。结论实施PICC全程督导有利于培养PICC专业护士，提升临床输液安全管理质量和置管的水平。