二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎效果观察

目的评估二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果。方法研究纳入94例老年急性支气管炎患者(2019年1月—2021年12月)进行研究,将纳入患者以随机数字表法分为常规治疗组与中医治疗组,各47例,常规治疗组患者采取西医常规治疗,中医治疗组患者在常规西医治疗基础上结合二陈止嗽润肺方及穴位敷贴治疗,各组数据观察:疗效、治疗前后中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分变化、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平变化、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气峰流速百分比(PEF%)指标变化、血清白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化、不良反应。结果中医治疗组患者治疗总有效率(95.74%,45/47)高于常规治疗组(82.98%,39/47),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标均改善,中医治疗组患者中医证候(咳嗽气粗、口干口苦、痰多黄稠、烦躁不安等)积分、PaO_(2)及PaCO_(2)、FVC、FEV1、PEF%、IL-4、IL-6、hs-CRP等指标治疗后均优于常规治疗组,P<0.05;常规治疗组患者1例恶心,中医治疗组患者1例皮肤过敏,两组不良反应率均较低,P>0.05。结论二陈止嗽润肺方结合穴位敷贴治疗老年急性支气管炎临床效果显著,患者症状及肺功能改善,不良反应少,治疗安全可靠。

基于人工智能构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型

目的使用人工智能模型构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,协助医生进行诊断。方法收集2022年12月至2023年6月于天津中医药大学第一附属医院呼吸科、感染科、急诊科就诊的新冠病毒肺炎患者病历314份,以此建立数据集。将314个数据样本按7∶3比例分为训练集和测试集,利用随机森林、支持向量机、LightGBM和K最近邻分别构建非危重型新型冠状病毒肺炎辨证诊断模型,以精确率、召回率、f1分数、AUC值等作为模型的评价指标。利用4种人工智能模型构建中医辅助决策软件。结果随机森林、支持向量机、LightGBM、K最近邻的精确率分别为0.94、0.95、0.89、0.90;召回率分别为0.94、0.95、0.88、0.90;f1分数分别为0.94、0.95、0.88、0.90;AUC值分别为0.99、0.99、0.99、0.99。结论支持向量机模型准确率最高,更适用于构建非危重型新型冠状病毒肺炎的中医辅助决策模型,中医辅助决策软件能提高临床诊断效率。

基于大数据分析“一带一路”沿线省市中医药治疗新冠肺炎的特色

目的挖掘整理"一带一路"沿线18个省市新冠肺炎的中医药治疗方案,分析其单味中药、中成药、中药制剂、中药方剂这4个方面的特色,为防治新冠肺炎贡献中医药人的智慧和力量。方法从公开出版的书籍及互联网上收集整理"一带一路"沿线省市新冠肺炎中医药治疗方案的数据,并进行数据清洗,采用Bibexcel软件统计相关数据,VOS viewer软件绘制相关的共现图谱。结果"一带一路"沿线18个省市新冠肺炎中医药治疗方案的特色,从单味中药来看,以道地药材、化湿补气药、温寒苦辛的药性、归肺、胃、脾经为特色;从中成药来看,以解毒、宣肺泄热、利咽、解表通里、醒脑开窍为主的传统经典制作和现代化科技加工技术为特色;从中药制剂来看,以清热、化痰、解毒、益气养阴、固脱为特色;从中药方剂来看,以清肺平喘、解表祛湿、镇惊开窍、解毒祛痰止咳、益气回阳救脱为特色。结论"一带一路"沿线省市中医药防治新冠肺炎以及应对突发的疫情,需要政府、社会、中医药工作者从保护和利用好道地药材、重视中医药的传承与创新、实现中医药资源的共享、将现代化先进的技术与中医药结合、建立中医药应急体系这几个方面去着手。

放射性肺炎治验1则

放射性肺炎一般是指恶性肿瘤患者接受放射治疗后，肺组织受到放射损伤引起的肺部炎症反应。对于本病的治疗一般推荐使用糖皮质激素。笔者在临床上遇到1例放疗科医生长期接触放射线导致的放射性肺炎，因担心激素副作用而单纯使用中医药辨证治疗，在临床症状及影像学表现上都取得了较好的疗效，报道如下。

疏风通络方对哮喘大鼠嗜酸细胞跨膜迁移相关因子VCAM-1/PI3K/Rac-1/NOX2/NOX4/SHP-2表达影响的研究

[目的]探讨疏风通络方对哮喘大鼠嗜酸细胞跨膜迁移的影响。[方法]选择SPF级雄性Wistar大鼠70只为研究对象,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、DPI组、中药低、中、高剂量组,共7组,每组大鼠10只。第1天致敏:正常组给予生理盐水1 mL腹腔注射致敏,而其他6组给予1 mL造模液(含V级卵清蛋白100 mg,氢氧化铝100 mg和灭活百日咳杆菌6×109个)腹腔注射致敏;第15天开始激发:将各组大鼠分别置于相同大小的雾化箱内,正常组给予生理盐水6 mL雾化激发,其他6组给予5%的V级卵清蛋白溶液6 mL雾化激发,每次激发前2 h正常组给予生理盐水1 mL灌胃,而其他6组给予相应的药物灌胃。各组每天激发1次,每次激发30 min,连续激发10 d后处死大鼠,并采集相应标本,并进一步检测影响嗜酸细胞跨膜迁移的相关指标。[结果]模型组肺组织嗜酸细胞跨膜迁移相关调节因子血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、Rac-1、NADPH氧化酶2(NOX2)、NADPH氧化酶4(NOX4)、酪氨酸磷酸酶(SHP-2)出现高表达,高于正常组(P<0.001);各治疗组与模型组相比,地塞米松组抑制上述因子表达的效果最好(P<0.001),中药高剂量组的抑制效果略差于地塞米松组,但两者差异无统计学意义(P>0.05),氯化二联苯碘(DPI)组、中药低、中剂量组抑制效果一般。[结论]疏风通络方对哮喘大鼠嗜酸细胞跨膜迁移有一定的阻抑作用,这可能是其平喘作用机制之一。

疏风通络方对哮喘大鼠不同时相外周血和肺泡灌洗液嗜酸细胞数量变化的影响

目的：探讨疏风通络方对哮喘大鼠血液和肺泡灌洗液（BALF）嗜酸细胞（EOS）数量变化的影响。方法：选择SPF级雄性Wistar大鼠为研究对象，随机分为正常组、模型组、氟美松组、DPI组、中药低、中、高剂量组，共7组，每组大鼠36只。第1d致敏：正常组给予生理盐水1mL代替抗原腹腔注射致敏，而其他6组给予1mL造模液（含Ⅴ级卵清蛋白100mg，氢氧化铝100mg和灭活百日咳杆菌6×10^9个）腹腔注射致敏；第15d开始激发：将各组大鼠分别置于相同大小的雾化箱内，正常组给予生理盐水6mL雾化激发，其他6组给予5％的Ⅴ级卵清蛋白（OVA）溶液6mL雾化激发，每次激发前2h正常组给予生理盐水1mL灌胃，而其他6组给予相应的药物灌胃。各组每天激发1次，每次激发30min，连续激发10d。距首次激发后的0h、6h、12h、24h、72h、10d各时点分别麻醉下每组取6只大鼠心脏采血和肺泡灌洗（取材结束后大鼠失血死亡），然后迅速对血液和BALF标本进行EOS数量检测。结果：血中EOS数量变化：在不同时点模型组均高于正常组（P〈0．001）；各治疗组与模型组相比，氟美松组在0h、6h、12h、10d时点处于最低（P〈0．01或P〈0．001），DPI组在24h、72h时点处于最低，但二者之间比较没有显著差异（P〉0．05）；其他治疗组之间相比，0—72h各时点DPI组处于最低（P〈0．001），在10d时点中药高剂量组处于最低，且优于DPI组（P〈0．01）。BALF中EOS数量：在0h时点各组之间没有显著变化（P〉0．05）；在6h时除中药高剂量组外，模型组与其他治疗组和正常组之间均没有差异（P〉0．05）；在12h时点除模型组较正常组显著上升（P〈0．05），各治疗组与模型组之间及各治疗组之间均没有差异（P〉0．05）；在24h时点，模型组显著高于正常组（P〈0．01），各治疗组与模型组比较，只有氟美松有显著差异（P〈0．01）；在72h、10d时点模型组均显著高于正常组（P〈0．001），DPI组和中药低剂量组与模型组比较均没有差异（P〉0．05），氟美松组、中药中、高剂量组均与模型组比较有显著差异（P〈0．05或P〈0．01或P〈0．001），三者比较，氟美松组EOS数值最低，中药中、高剂量组之间比较没有显著差异（P〉0．05）。结论：氟美松对哮喘大鼠血和BALF中EOS数量的影响最大，能显著降低血和BALF中EOS数量，而中药疏风通络方起效、显效慢，效果始终不及氟美松。

基于STAT1信号通路探讨疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡的影响

目的:探讨疏风通络方调控STAT1信号通路对支气管哮喘小鼠模型Th1/Th2失衡的影响。方法:实验级小鼠30只,随机分为对照组、模型组、IL-27组、疏风通络方组和疏风通络方+STAT1抑制剂组,每组6只。观察5组小鼠一般情况;记录各组小鼠咳嗽情况;比较血清及灌洗液中IL-4及IFN-γ表达;流式细胞术检测Th1/Th2;HE染色观察小鼠肺组织炎症情况;Western blot检测pSTAT1及STAT1蛋白表达水平。结果:对照组小鼠呼吸平稳、无喘息,精神状况正常,运动良好,毛发颜色正常;模型组呼吸困难伴喘息,精神萎靡,蜷缩不动,毛发暗淡;IL-27组、疏风通络方组造模后同模型组,用药后呼吸逐渐恢复,喘息减少,精神状态好转,开始活动;疏风通络方+STAT1抑制剂组造模后同模型组,用药后未见明显改变。模型组(12.55±3.21)咳嗽次数较对照组(1.31±0.26)增加;IL-27组(5.89±1.27)和疏风通络方组(4.76±1.33)咳嗽次数较模型组减少,疏风通络方+STAT1抑制剂组(9.13±1.25)咳嗽次数较疏风通络方组增加。模型组血清(29.98±6.35)及灌洗液(16.59±4.49)IL-4水平较对照组(10.12±0.91、1.35±0.67)升高,IFN-γ水平降低(12.39±4.31、14.36±3.96 vs 21.35±4.73、32.56±4.51);IL-27组(11.23±2.56、1.15±0.52)和疏风通络方组(12.96±2.58、2.21±1.61)血清及灌洗液IL-4较模型组降低,IFN-γ水平升高(17.09±2.35、20.15±2.29vs 18.63±1.35、26.56±3.39);疏风通络方+STAT1抑制剂组血清(20.56±4.32)及灌洗液(12.68±3.56)IL-4较疏风通络方组升高,IFN-γ水平降低(13.55±2.91、17.84±4.42)。模型组(0.20±0.03)小鼠Th1/Th2较对照组(1.15±0.18)降低;IL-27组(0.62±0.04)和疏风通络方组(0.67±0.02)小鼠Th1/Th2较模型组升高;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.32±0.01)小鼠Th1/Th2较疏风通络方组降低。对照组小鼠肺泡、支气管结构正常;模型组肺泡间隙变大,出现明显炎症反应,支气管上皮细胞脱落;IL-27组和疏风通络方组较模型组炎症反应缓解,脱落减少;疏风通络方+STAT1抑制剂组较疏风通络方组炎症反应加重,脱落细胞增多。模型组(0.19±0.04)pSTAT1蛋白表达较对照组(1.25±0.47)降低;IL-27组(0.47±0.08)和疏风通络方组(0.63±0.11)pSTAT1蛋白表达较模型组增加;疏风通络方+STAT1抑制剂组(0.17±0.03)pSTAT1蛋白水平降低。结论:疏风通络方对支气管哮喘小鼠Th1/Th2失衡具有改善作用,可能与pSTAT1蛋白水平上调,STAT1通路磷酸化增加有关。

递进式情景教学在呼吸内科临床带教中的应用

目的探讨呼吸内科临床带教中应用递进式情景教学法的效果。方法将66名呼吸内科规培生随机分成观察组(33名)与对照组(33名),对照组应用传统临床带教模式,观察组应用递进式情景教学法进行临床带教,观察两组规培学生的临床带教效果。结果规培结束后观察组在理论考核、临床实践考核及医疗面接等方面均优于对照组(P<0.05);观察组规培生对临床带教的总满意率为93.94%,明显高于对照组75.75%的总满意率(P<0.05)。结论在规培研究生呼吸内科临床带教中,采用递进式情景教学法可显著提高规培学生的理论及临床实践考核成绩,并能提高临床带教的总满意度。

疏风通络方对哮喘大鼠肺组织嗜酸细胞浸润影响随机平行对照研究

[目的]观察疏风通络方对哮喘大鼠肺组织嗜酸细胞浸润影响。[方法]使用随机平行对照方法,将SPF级雄性Wistar大鼠70只按随机数字表方法随机分为7组,10只/组,分笼饲养,标记实验组别和实验开始日期。复制哮喘大鼠模型后,分别进行干预,实验第1d各组大鼠致敏。正常组生理盐水1mL腹腔注射;其他六组1mL造模液(含Ⅴ级卵清蛋白100mg,氢氧化铝100mg和灭活百日咳杆菌6×109个)腹腔注射。第15d开始激发:各组大鼠分别置于相同大小雾化箱内,正常组生理盐水6mL雾化,其他六组5%Ⅴ级卵清蛋白(OVA)溶液6mL雾化。每次激发前2h灌胃:正常组生理盐水1mL,其他六组分别给予相应药物灌胃,模型组生理盐水1mL;激素组氟美松按0.5mg/kg体重;DPI组DPI 5μmoL/kg体重,中药低、中、高剂量组10.6g/kg、21.2g/kg、42.4g/kg。连续10d激发后用3%戊巴比妥钠腹腔注射(50mg/kg)麻醉大鼠,麻醉下待大鼠反应迟钝时将其固定于解剖台上,打开胸腔,暴露心肺。迅速取左肺组织,截取多个部位的肺组织标本分别置于中性甲醛固定液中固定以便制作病理切片。心脏取血,血标本另作其他指标检测;结扎左肺主支气管,生理盐水灌洗右肺主支气管,回收的肺泡灌洗液留作其他指标检测用。观测肺组织嗜酸细胞形态。[结果]模型组肺组织嗜酸细胞浸润最为显著,明显高于正常组;各治疗组与模型组相比,地塞米松组肺组织嗜酸细胞浸润程度最轻,中药高剂量组次之,其余组嗜酸细胞浸润减轻不显著。[结论]疏风通络方能减轻哮喘大鼠肺组织嗜酸细胞浸润,高剂量组更显著,这可能是其平喘作用机制之一。

中西医结合治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床观察

观察对甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施热毒宁+痰热清+中药清金化痰汤对症治疗的临床意义。方法 统计2021年8月至2022年8月治疗的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,例数:90人,常规分为对照组和实验组,实施为单纯西医治疗与中西医结合治疗,对治疗有效性、治疗安全性、症候积分、血清炎症因子、血气指标汇总。结果 入组前,对照组、实验组的炎症介质指标分数无明显差异性,P>0.05;干预后,hs-CRP、IL-6、TNF -α分数比较,后者低于前者,差异较为明显,P<0.05。治疗后实验组患者PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,咳嗽、咯痰、气喘、痰鸣症候积分与治疗有效性、治疗安全性指标对比对照组差于实验组,P<0.05。结论 对甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施中西医结合治疗后推动治疗安全性与治疗有效性上升,充分改善患者肺部功能状态,稳定患者的血气指标,消除患者机体内的炎性因子。