冠心病合并肥胖症患者血清瘦素水平与中医证候的相关性研究

目的:探讨冠心病合并肥胖症患者血清瘦素水平与中医证候之间的关系。方法:选择100例冠心病患者为试验组,体重指数值(BMI)≥25Kg/m2。测定空腹血清瘦素、血糖、血脂值。按照其临床表现分入4个相应的中医证候组,每组25例。结果:受试者血清瘦素平均水平为13.39±5.18ng/ml,高于正常人瘦素水平(P<0.001)。其中瘦素值在8~16ng/ml者占64%;痰浊证组瘦素平均水平是16.56±5.67ng/ml,高于其他3个证候组,差异具有统计学意义(P<0.01);受试者瘦素水平与BMI呈显著正相关,与血清总胆固醇、甘油三酯有相关性。结论:冠心病发生发展的诸多重要环节上,痰浊型与瘦素是密不可分。

李东垣《内外伤辨惑论》“阴火”理论辨析

“阴火”理论首见于李东垣代表作《内外伤辨惑论》,现从本书中可对其理论进行辨析,是为正确理解和运用“阴火”理论治疗疾病。文章对阴火病因病机、临床表现、治法治则等进行了梳理总结。阴火产生病因为脾胃气虚;病机为气虚下流,清阳不升,郁而生火;病位为下焦。故根据病因、病机、病位的不同而有虚火、郁火、下焦包络之火的不同表述。但并非虚火、郁火、下焦之火就是阴火,而是同时具备上述病因、病机、病位三者,才是李东垣所谓阴火。

半夏泻心汤联合黛力新治疗反流性胃食管炎30例

目的观察半夏泻心汤加减联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法:治疗组30例,给予半夏泻心汤联合黛力新口服,对照组给予雷贝拉唑口服。结果:治疗组GerdQ评分6.23±1.98,与对照组7.12±1.56相比,经统计学处理,差异具有统计学意义。两组临床疗效:治疗组为93.1%,对照组73.2%,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05)。停药3个月复发率比较,治疗组23%,对照组43%,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加减联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病疗效显著。

成熟型疣状胃炎中医证型与HP感染、血清NO、SA、SOD水平及癌前病变的相关性

目的:观察成熟型疣状胃炎(VG)中医证型与HP感染、血清NO、SA、SOD水平及癌前病变的相关性,并探讨其临床意义。方法:对180例入选患者进行辨证分型,30例慢性浅表性胃炎作为对照组,空腹抽取静脉血检测血清NO、SA、SOD水平,14C呼气试验检测HP,内镜下取病理进行检测,最后收集数据进行统计学分析。结果:本病HP感染率较对照组高(P<0.05),其中脾胃湿热型最高(P<0.01)。各型SOD水平均下降,与对照组比较具有统计学意义;血清SA水平均升高,胃阴亏虚组较对照组差异显著;实证组NO水平上升,与对照组比较具有统计学意义,虚证组NO水平下降,与对照组比较具有统计学意义。胃阴亏虚组与癌前病变相关,组间比较具有统计学意义。结论:HP感染是本病的重要病因之一,尤其是脾胃湿热型。脾虚是本病发生发展的基础。NO水平失衡可能是本病的重要机理之一。胃阴亏虚型癌变倾向较其它组明显,需要早期干预、密切随访。

宣痹祛痰方治疗冠心病合并肥胖症30例

目的:观察宣痹祛痰方治疗冠心病合并肥胖症的临床疗效。方法:两组各30例均给予西药基础治疗,治疗组加宣痹祛痰方(全瓜蒌、薤白、白术、姜半夏、莱菔子等)。结果:治疗后中医症候疗效、硝酸甘油停减率、血清瘦素(leptin)及血脂水平均有明显改善,治疗组疗效优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);治疗后心电图有显著改善,但两组比较,尚无显著性差异(P>0.05)。结论:本方能显著改善症状、降低血清瘦素水平、降低血脂水平,从而达到改善冠脉循环的作用。

基于中医传承辅助平台研究黄雅慧辨治慢性萎缩性胃炎用药规律

目的运用中医传承辅助平台(V2.5)对黄雅慧治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的医案进行数据挖掘,总结其用药组方规律及学术思想。方法收集黄雅慧2017.5~2019.11治疗慢性萎缩性胃炎病例460份,通过频次、关联、聚类等数据挖掘方法,得出用药规律。结果使用频次>75次的药物30味,使用频次>152次的药物组合19个,通过聚类得到新处方6个,频次>25次的证候6个。结论黄雅慧认为CAG病机为本虚标实,虚实夹杂,本虚以脾胃虚弱、胃阴亏虚为主,标实以湿阻、热毒、气滞为主,血瘀贯穿始终,治疗健脾益胃以扶正固本;清热化湿、解毒祛邪以清除幽门螺杆菌;活血化瘀,理气消痞以改善胃粘膜微循环。

复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎的疗效观察

目的观察复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染相关性慢性胃炎的临床效果。方法选取医院收治的慢性胃炎伴Hp感染者210例,随机分为观察组和对照组,每组105例。观察组给予复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗,对照组仅给予四联疗法治疗,疗程均为14 d。停药1个月后复查^(13)C呼气试验,比较2组Hp根除率、症状改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.2%,高于对照组的87.6%(P<0.05);治疗后,2组上腹胀满、上腹痛、泛酸、胃烧灼感积分均低于治疗前,且观察组较对照组的积分降低更显著(P均<0.01);观察组Hp根除率为96.2%,高于对照组的81.9%(P<0.01);观察组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的30.5%(P<0.01)。结论复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗Hp感染相关性慢性胃炎其Hp根除率高、症状改善情况好、不良反应发生率低。

健脾益气、祛瘀生肌法对消化性溃疡再生黏膜功能学成熟度影响的临床研究

目的:观察健脾益气、祛瘀生肌法对消化性溃疡再生黏膜功能学成熟度的影响并探索其作用机制。方法:90例消化性溃疡患者随机分为西药组、中药1组、中药2组。所有患者均先使用四联疗法根除幽门螺杆菌,西药组予奥美拉唑胶囊和果胶铋胶囊口服5周,中药1组和中药2组分别予相同的中药汤剂"愈疡汤"口服2个月和3个月。3组均于治疗后评估临床疗效、内镜下再生黏膜成熟度和再生黏膜功能学成熟度,以判定溃疡愈合质量。结果:3组患者治疗后症状及体征均得到改善,组间比较临床痊愈率无统计学差异(P>0.05)。内镜下再生黏膜成熟度比较,中药2组Sc期明显多于其他2组(P<0.05)。3组患者血清表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)含量治疗后均增高(P<0.05),以中药2组增高最为显著(P<0.05)。结论:以健脾益气、祛瘀生肌为法的中药汤剂治疗消化性溃疡可能通过增加血清EGF、PGE2含量以提高消化性溃疡愈合质量,且疗效与用药时间呈正相关。

黄雅慧治疗脾胃湿热型胃肠病经验

脾胃湿热证最常见于消化系统疾病，据不完全统计，其比例达到86．41％，涉及西医多个病种，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等。

温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者自主神经功能及生活质量的影响

目的探讨温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者自主神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年5月—2019年10月西安市中医医院诊治的非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者110例,随机分为2组,对照组55例给予雷贝拉唑肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组55例在对照组治疗基础上给予温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、焦虑抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、自主神经功能[RR间期平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]及生活质量[生活质量量表(QLQ-C30)]的变化情况。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为89.1%(49/55)、72.7%(40/55),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状积分、HAMD评分、HAMA评分均明显下降(P均<0.05),SDANN、SDNN、RMSSD及QLQ-C30评分均明显升高(P均<0.05),且治疗后研究组各项指标与对照组比较改善更明显(P均<0.05)。结论温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点可有效缓解非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者临床症状,改善不良情绪,提高自主神经功能及生活质量。

复发性口腔溃疡与胃黏膜疾病及中医证型的相关性研究

目的探讨复发性口腔溃疡(ROU)的发生与幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃黏膜病变及中医证型的相关性。方法对260例ROU患者进行电子胃镜、胃黏膜病理学检查及Hp检测,再根据中医四诊合参进行辨证,分析ROU与胃黏膜病理改变、中医证型及Hp的相关性。结果 260例ROU患者中,ROU证型集中在脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴亏虚型及脾虚气滞型,其中脾胃虚弱型的ROU中黏膜病变以萎缩及萎缩伴糜烂为主,与胃镜下其他黏膜病变及其他证型相比,差异有统计学意义(P<0.01)。ROU各中医证型间萎缩程度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。各证型在轻、中、重度萎缩程度分布上差异具有统计学意义(P<0.05);萎缩程度从轻到重排序为肝胃不和、脾胃湿热、脾虚气滞、胃阴亏虚,脾胃虚弱。在萎缩性胃炎伴糜烂及消化性溃疡中,Hp感染率明显高于其他黏膜病变,差异有统计学意义(P<0.05)。ROU不同证型中Hp感染率均较高,以脾胃虚弱型较明显,与其他证型相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ROU的发生与中医证型、胃镜下胃黏膜病变、Hp感染存在一定相关性。

舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证30例

目的:观察舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证的临床疗效。方法:选择肝郁脾虚型慢性胃炎痞满证患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组口服舒肝健脾汤(柴胡、党参、蒲公英、枳实、白芍、炒白术、茯苓、陈皮等),对照组口服吗丁啉及奥美拉唑,疗程2周。观察用药后临床症状、体征,胃镜及病理改善程度。结果:治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:舒肝健脾汤治疗慢性胃炎痞满证疗效显著。

参夏舒心饮治疗痰瘀痹阻型心绞痛160例

目的:观察补气、化痰、活血类中药配伍组方治疗痰瘀痹阻型心绞痛的临床疗效。方法:治疗组服参夏舒心饮(瓜蒌、人参、薤白、法半夏、白术、丹参、川芎、肉桂等),对照组服复方丹参片。结果:对心绞痛的改善,治疗组有效率为82.5%,对照组有效率为67.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.005);中医证候、常规心电图、血液流变学指标的改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参夏舒心饮治疗冠心病心绞痛有效。

六君子汤加减治疗非成熟型疣状胃炎56例

目的:观察运用六君子汤加减治疗非成熟型疣状胃炎的疗效。方法:治疗组56例以扶正祛瘀法为原则,口服中药(太子参、炒白术、茯苓、清半夏、陈皮、白芍等);治疗组予以奥美拉唑口服。两组疗程均为30天。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤加减治疗非成熟型疣状胃炎有益气健脾、燥湿化痰的功效。

疏肝降逆汤联合西药治疗胃食管反流40例

目的:观察疏肝降逆类中药联合西药治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:对照组给予兰索拉唑、莫沙必利;治疗组在此基础上给予疏肝降逆汤(柴胡、枳实、半夏、木香、白芍、乌贼骨等)联合治疗。结果:治疗8w后复查胃镜显示,治疗组者患者食管炎严重程度程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法有较好的协同作用,临床疗效明显且安全可靠,值得推广应用。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴两虚证的临床效果

目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴两虚证的临床效果。方法选取我院门诊收治的72例阵发性房颤气阴两虚证患者,按照随机数字表法将其分为对照组(36例,胺碘酮)和观察组(36例,稳心颗粒+胺碘酮)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组的房颤次数及持续时间均减少,且观察组明显少于对照组(P<0.05)。观察组心电图检查及中医证候的治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的各项中医症候积分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴两虚证的临床效果显著,可明显减少房颤的发作次数、缩短发作时间,改善临床症状。

疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床研究

目的观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准、纳入标准、排除标准的90例肝胃不和型功能性消化不良患者随机分为治疗组及对照组各45例。治疗组给予疏肝和胃汤,每次200ml,每日两次,早饭前晚饭后服用;对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,每次5mg,每日3次,复方胰酶片,每次2片,每日三次,饭前口服,两组均以4周为一疗程。治疗期间观察两组临床总疗效,治疗前后中医症状积分变化、安全性及复发率等指标,疗程结束后进行统计学处理。结果①治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为77.8%,两组之间经统计学处理P<0.05;②治疗前后中医症状积分比较,治疗组与对照组在治疗前中医症状积分无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组症状积分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较P<0.05;③两组治疗后复发率比较,治疗组复发率9.1%,对照组复发率40.0%,两组比较P<0.05;治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论名医验方疏肝和胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良,疗效显著,复发率低,安全性好,值得临床进一步推广应用。

中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床研究

目的对应用中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床疗效进行观察研究。方法以2015年3月~2016年3月到我院及西安市中医医院门诊治疗的64例幽门螺杆菌感染性胃病患者作为观察对象,根据门诊时间随机分成治疗组和对照组,每组32例;治疗组实施中医辨证用药治疗,对照组则应用西药治疗,治疗3周后,对两组的临床效果进行比较分析。结果治疗完成后,治疗组临床总有效率为90.63%,对照组为75.00%,比较存在差异,有统计意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计意义(P<0.05)。结论应用中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病,疗效确切,不良反应少,安全性高,具有重要的临床意义。

名中医黄雅慧基于脾胃辨治复发性口腔溃疡的经验

黄雅慧教授治疗复发性口腔溃疡有独特、相对完整的学术思想,通过宏观辨证与微观检测相结合,建立在“同病异治、异病同治”的原则上辨证论治,同时强调“未病先防、已病防变”重视RAU的调护,配合外治法,临床疗效显著,现将黄教授的治疗经验及学术思想进行总结,以便临床推广。

自拟萎平舒胶囊联合西药对慢性萎缩性胃炎患者血清MTL、sIL-2R及T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察萎平舒胶囊联合莫沙必利对慢性萎缩性胃炎患者血清胃动素(MTL)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及T淋巴细胞亚群的影响。[方法]选取2016年7月~2018年5月我院收治的198例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,使用随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各99例。对照组患者在常规治疗的基础上使用枸橼酸莫沙必利分散片,1片/次,3次/d;观察组患者在对照组的基础上在饭前服用萎平舒胶囊,3粒/次,3次/d。2组患者均连续治疗2周。治疗结束后评估临床疗效以及临床症状评分,收集患者静脉血检测患者血清MTL、sIL-2R水平及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+含量。[结果]观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后胃脘疼痛、嗳气、胀闷、嘈杂泛酸症状评分明显低于治疗前(P<0.05),与观察组治疗后比较,对照组患者治疗后各症状评分明显较高(P<0.05),治疗后对照组患者血清MTL和sIL-2R水平明显高于观察组(P<0.05),治疗后2组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于治疗前,CD8^+水平则明显低于治疗前(P<0.05),与观察组治疗后比较,对照组患者治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+明显较低,而CD8^+水平较高(P<0.05)。[结论]萎平舒胶囊联合莫沙必利治疗慢性萎缩性胃炎可提高治疗总有效率,有效减轻患者症状,降低患者血清MTL和sIL-2R水平以及T淋巴细胞亚群CD8^+含量,提高患者免疫能力。