医疗失效模式与效应分析在新生儿肠外营养液配置中的应用

目的降低新生儿肠外营养液配置的差错发生率。方法利用医疗失效模式与效果分析(HFMEA)创建新生儿肠外营养液的配置流程,分析新生儿肠外营养液配置过程中的失效模式并评估其风险因素,从医嘱审核、混合调配和复核3个环节入手,对各项工作流程进行改进,通过比较HFMEA实施前后配置流程中风险优先级数值评分和差错发生率评价实施效果。结果 HFMEA实施后,新生儿肠外营养液配置流程中风险优先级数值评分下降了71.25%,各环节差错发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HFMEA对新生儿肠外营养配置各环节进行风险防范管理,可有效减少药物配置过程中差错发生率,保障新生儿用药安全。

精细化管理对静脉用药调配中心医院感染防控的效果

目的探讨精细化管理模式在静脉用药调配中心(PIVAS)相关感染预防与控制中的应用效果。方法调查2014年1月—2016年12月某院PIVAS相关物品表面卫生、空气培养质量、医务人员手卫生检测合格情况,采取精细化管理措施进行干预并对检测结果进行总结分析。结果 2014—2016年手卫生检测合格率分别为68.18%、81.82%、100.00%。不同年份手卫生检测合格率比较,差异有统计学意义(χ2=2.993,P=0.019)。PIVAS内部小型物体表面、水平层流台表面、生物安全柜表面以及Ⅰ更、Ⅱ更的空气质量检测合格率均提高至2016年的100%。结论加强PIVAS内部工作环节的精细化管理,可有效提高医务人员操作的规范性。

精益管理提高PIVAS临时医嘱调配速率的效果

目的提高我院静脉用药调配中心(PIVAS)临时医嘱的配送速率,促进患者及时、合理用药。方法将精益管理的理论应用于临时医嘱配送的各环节,找出影响临时医嘱配送速率的原因,并提出改善措施及持续改进,通过5S管理法优化空间布局,完善信息系统,建立标准化工作流程,精益排班和优化配送模式。实施精益管理前后,对临时医嘱调配及配送耗时相关指标、临床护士对临时医嘱配送满意度进行比较。结果实施精益管理后,临时医嘱调配各环节耗时及总耗时,临时医嘱从提交至配送至科室各阶段耗时及总耗时显著缩短(P<0.05,P<0.01);临床护士对临时医嘱配送总体满意度评分由(4.09±0.61)分提升为(4.66±0.54)分,实施前后结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理提高了临时医嘱的调配和配送速率,提高了临床护士对临时医嘱配送的满意度。

品管圈用于降低静脉用药调配中心药品破损的实践

目的减少静脉用药调配中心(PIVAS)药品破损率,提升药品管理水平。方法在PIVAS开展品管圈活动,统计药品破损情况,分析药品破损原因并制订相应的防范措施。结果 PIVAS药品破损率由开展品管圈活动前的0.59‰降至0.29‰。结论品管圈活动能有效提高PIVAS药品管理水平,降低药品破损率。

101例埃索美拉唑不良反应文献分析

目的：了解埃索美拉唑引发药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）的情况,为临床合理用药提供参考。方法：以＂埃索美拉唑＂＂esomeprazole＂为关键词,检索1995—2015年中国医院数字图书馆期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和Pubmed医学文献检索系统中有关埃索美拉唑致ADR的文献,并对患者的性别、年龄、ADR出现时间、ADR累及器官和（或）系统与临床表现、解救措施以及转归情况进行统计分析。结果：共检索到101例相关病例。埃索美拉唑致ADR多发生在60~79岁年龄段,占53.47%;ADR可累及多个器官和（或）系统,主要为消化系统（33.66%）和泌尿系统（12.87%）。结论：临床应重视埃索美拉唑所致ADR,以确保用药安全。

1例社区获得性肺炎患者抗感染治疗分析

目的探讨临床药师在社区获得性肺炎(CAP)患者药物治疗中的作用,总结该类疾病用药经验。方法通过参与1例CAP患者的治疗,分析患者用药方案,选择抗感染治疗方案。结果与结论临床药师协助医师用药,可成功控制感染,充分发挥临床药师的作用,对CAP患者的药物治疗起到积极作用。

多环节质量管控在减少PIVAS退药中的应用实践

目的:加强静脉用药配置中心(PIVAS)多个工作环节的质量管控,减少退药现象的发生。方法:综合分析我院PIVAS产生退药的原因后,着重从PIVAS内部工作各环节出发,采取相应措施实施质量管控。通过比较自2013年10月开始实施管控后至2014年4月的工作量与退药百分比的变化来评价相关措施的成效。结果与结论:我院PIVAS采取了提高医嘱审核的效率与正确性、调整输液标签打印时间、改进退药模式及加强药品的管理等多方面措施,退药的百分比例由4.51%降到1.50%,呈现明显的下降趋势。这表明所采取的措施能显著减少退药情况的发生,促进PIVAS质量管理水平的提高。

我院静脉用药调配中心差错分析及防范措施

目的:减少静脉用药调配中心(PIVAS)运行中差错的发生,提高静脉用药调配质量,保证临床用药安全、有效。方法:对我院PIVAS 2013年1-4月工作流程中各个环节出现的差错进行原因分析,并制订防范措施,比较改进前、后(2013年5-8月)差错率。结果:通过改进和细化工作流程,分别针对审方、分签、贴签、排药、配制、退药、复核及打包等各环节制定了相应的防范措施并进行了改进。与改进前比较,差错率显著降低,由0.079%下降至0.037%。结论:通过分析差错发生原因并制定相关防范措施可减少差错发生,提高临床用药安全。

我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨

目的:探讨如何做好静脉用药调配中心运行初期的管理工作,确保初期运行顺畅及工作全面顺利展开。方法:介绍某院静脉用药调配中心在试运行及全面开展过程中,对运行管理、工作流程、药物配置、信息系统、合理用药等各方面常见问题进行记录汇总、分析探讨、摸索创新并建立管理工作模式的情况。结果与结论:在静脉用药调配中心运行初期,该院在保证配液质量安全的前提下,通过对常见问题的分析解决及持续改进,完善了信息系统,优化了工作流程,提高了工作效率,各个流程和环节均得到了不断改进,从而实现了静脉用药调配中心工作的安全运行及全面开展。

静脉用药常见不合格医嘱分析

目的:对静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方过程中发现的不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2011年12月-2012年6月某院PIVAS全部静脉用药医嘱中不合理医嘱进行归纳、整理,对拒配的原因进行分析。结果:不合理用药情况基本可以分成7大类,分别为药品给药方式不适宜、药品用量不适宜、药品配置浓度不适宜、药品溶媒选择不适宜、存在配伍禁忌、存在重复给药、抗菌药物用法不适宜等。结论:通过药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,保障患者合理用药。

1例严重产后出血患者的药物治疗分析

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是分娩期的严重并发症,子宫收缩乏力是PPH最常见的原因,患者高龄、肥胖、多胎妊娠、剖宫产史及妊娠合并症等危险因素均会增加PPH的风险。该文通过分析1例严重PPH患者的药物治疗过程,结合患者因素及各类宫缩剂及止血药的特点,探讨严重PPH的治疗方案和药物使用的合理性。积极评估患者因素、子宫收缩情况和出血量的变化,合理选择药物及用药时机,可恢复患者宫缩、改善凝血,降低PPH的发生。