术前体验式护理配合循证理论下专项保温干预在老年腹部手术患者中的应用

目的:探讨术前体验式护理配合循证理论下专项保温干预在老年腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2020年3月1日~2022年5月31日行腹部手术的156例老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和观察组各78例,常规组采用常规护理干预,观察组接受术前体验式护理配合循证理论下专项保温干预。比较两组不同时间体温、恢复情况、全麻苏醒期躁动、应激反应指标、术后恢复质量。结果:观察组麻醉后、手术60 min、术后30 min体温水平均高于对照组(P<0.01);观察组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间均短于常规组(P<0.01);观察组躁动发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组皮质醇(COR)、前列腺素E2(PGE2)水平均低于常规组(P<0.01);观察组术后康复质量优良率高于对照组(P<0.05)。结论:将术前体验式护理配合循证理论下专项保温干预应用于老年腹部手术患者,可保持患者体温水平,缩短恢复时间,减少全麻苏醒期躁动情况及应激反应,提高术后恢复质量。

二氧化碳充溢技术对手术间环境及医务人员的影响

目的研究二氧化碳(CO2)充溢技术对手术间环境及医务人员的影响。方法2019年1-5月选取河南省某市3所三级甲等医院百级层流净化手术间12间[使用CO2充溢技术6间(研究组)、未使用CO2充溢技术6间(对照组)]及医务人员84名[接触CO2充溢技术43名(研究组)、未接触CO2充溢技术41名(对照组)]作为研究对象。通过远红外CO2测试仪测定CO2充溢技术对手术间内CO2体积分数造成的影响,通过调查问卷及生理体征检测评估CO2充溢技术对医务人员的影响。结果2组洁净手术间在手术开始前及手术结束后手术室空气中CO2体积分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);使用CO2后存在不同程度超标现象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术区CO2充溢技术的使用会造成手术室内CO2体积分数超标,对医护人员身心健康造成危害,应引起相关部门的重视,并制定相关手术室内CO2体积分数检测及超标防护措施;同时,应重视医务人员的疲劳工作和亚健康状态。

多样性护理对糖尿病患者治疗依从性、并发症发生率的影响分析

目的:分析多样性护理模式对糖尿病患者治疗依从性和并发症发生率的影响。方法:选择糖尿病患者83例,按就诊时间分为对照组39例和观察组44例。对照组行常规护理指导,观察组在对照组的基础上施行多样性护理干预,对比两组护理后的治疗依从性改善情况和并发症发生率。结果:护理后,对照组总依从率高于观察组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:对糖尿病患者行多样性护理模式,能够有效提升治疗依从性,降低并发症发生率。

二代酪氨酸激酶抑制剂联合伊马替尼治疗老年慢性粒细胞性白血病的效果分析

目的探讨二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)联合伊马替尼在老年慢性粒细胞性白血病(CML)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院治疗的64例老年慢性粒细胞性白血病患者进行研究,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组服用一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)伊马替尼治疗,观察组同时联合TKI-Ⅱ(尼罗替尼组14例,达沙替尼组18例)治疗。比较两组治疗效果和治疗前后免疫功能,分析两组血液学不良反应情况。结果两组完全血液学缓解比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组主要细胞遗传学缓解、完全细胞遗传学缓解和主要分子学缓解均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD+3、CD+4/CD+8和NK细胞水平均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组Ⅰ~Ⅱ级血液学不良反应和Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应均略低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论实施TKI-Ⅱ和伊马替尼联合治疗的老年慢性粒细胞性白血病患者,具有显著临床疗效,免疫功能改善,治疗安全性提高。

吞咽障碍理疗仪在吞咽障碍治疗中的效果观察

吞咽功能障碍是神经功能缺损所引起的,对于患者生活有着较大的影响,为了提升患者生活质量,需要加强对患者的治疗[1]。改善患者吞咽功能,常常采用吞咽功能训练治疗,需要重新建立神经达到改善吞咽功能的目的,包含电刺激、冷热刺激、吞咽肌肉的康复训练。吞咽障碍理疗仪对患者神经肌肉行电刺激,促使肌肉群产生收缩反应,并且重建大脑皮质的吞咽反射[2]。本研究探究吞咽障碍治疗中运用吞咽障碍理疗仪的临床效果,现报告如下。

肩胛控制训练对偏瘫患者肩痛及上肢功能的影响

目的观察肩胛控制训练对偏瘫患者肩关节疼痛的防治效果及对上肢功能的影响。方法选取2017年4月至2019年4月河南科技大学第一附属医院收治的68例符合偏瘫诊断标准的患者,依据治疗方式分为对照组和干预组,各34例。对照组接受常规康复训练,干预组在对照组基础上联合肩胛控制训练,观察并记录两组患者进行康复训练前后的肩关节疼痛情况,使用Fugl-Meyer对患者上肢功能进行评定,对比两组患者评定结果。结果经阶段性康复训练后,两组患者肩关节疼痛情况及上肢功能均有所恢复缓解,干预组的恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肩胛训练对防治偏瘫患者肩关节疼痛有显著效果,可有效改善患者上肢功能,值得临床推广应用。

脑卒中气管切开术后使用一次性气管套管与金属气管套管肺部感染结局的研究

目的探讨脑卒中气管切开术后使用两种不同气管套管发生肺部感染的情况,并做详细试验探究。方法回顾性分析选取2017年6月~2018年12月在本院进行气管切开术治疗的66例脑卒中患者的临床资料,按照患者采用不同的气管套管进行分组。试验组,采用一次性气管套管;对照组采用金属气管套管;两组患者均进行常规治疗。在第5d和第14d分别对两组患者进行气管套管内痰标本取样,并进行细菌培养,对实验结果进行总结分析。结果两组患者的第5d细菌检测阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05),第14d时两组细菌检测阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的肺部感染率显著低于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中行气管切开术患者中选择一次性气管套管可以有效避免口咽部处的G-菌株移动至肺部,在一定程度上防止肺部感染发生,有助于预后治疗的开展,具有较高的临床应用价值。

全身麻醉术后患者的复苏期护理应用效果探究

目的探究复苏期护理方法在全身麻醉术后患者中的应用效果。方法选取我院接受手术治疗的各类疾病患者共106例作为本次研究对象,研究时间段为2016年2月～2017年2月,按患者入院前后顺序随机分为常规组及研究组各53例,常规组实施一般手术室护理,研究组实施复苏期护理方法,比较两组患者的麻醉苏醒期并发症发生率及护理满意度。结果研究组患者的麻醉苏醒期并发症发生率低于常规组患者(P <0.05);研究组患者护理满意度高于常规组患者(P <0.05)。结论在全身麻醉术后患者中应用复苏期护理方法,降低了患者在复苏期发生并发症的概率,提高了护理满意度。

腰硬联合麻醉分娩镇痛复合静脉和硬膜外布托啡诺安全性及有效性研究

目的探讨静脉和硬膜外复合给予布托啡诺在腰硬联合麻醉分娩镇痛效果中的有效性和安全性。方法选择要求行分娩镇痛的足月自然分娩初产妇297例,按随机数字表法分为3组:无布托啡诺组(Ⅰ组,98例)、布托啡诺硬膜外给药组(Ⅱ组,100例)、布托啡诺静脉+硬膜外联合给药组(Ⅲ组,99例)。3组产妇均行腰硬联合麻醉分娩镇痛:蛛网膜下腔给予舒芬太尼2μg,硬膜外腔分别给予不同混合液3 ml(试验量)+10 ml(Ⅰ组为罗哌卡因150 mg+舒芬太尼48μg,Ⅱ组、Ⅲ组为罗哌卡因150 mg+舒芬太尼48μg+布托啡诺2 mg,均使用生理盐水稀释到200 ml);接着Ⅰ组、Ⅱ组给予生理盐水5 ml,Ⅲ组给予布托啡诺0.5 mg/5 ml入墨菲式滴管静脉滴注;在硬膜外腔以7 ml/h泵入混合液直至胎盘娩出后12 h。宫口开至3 cm分娩镇痛前即刻(T_(0))、给予硬膜外总量后20 min即刻(T_(1))、宫口开全即刻(T_(2))、胎儿娩出即刻(T_(3))、胎盘娩出即刻(T_(4))、胎盘娩出后4 h(T_(5))、胎盘娩出后8 h(T_(6))分别采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分和Bromage改良评分对产妇进行疼痛、镇静和下肢运动神经阻滞程度评分,同时记录产妇T_(1)、T_(2)时的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率;检测T_(0)、T_(4)、T_(6)时产妇静脉血P物质、5-羟色胺(5-HT)、亮脑啡肽、β-内啡肽(β-EP)含量;记录第一、第二、第三产程时间及使用催产素例数,新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分和脐动脉血气分析[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、乳酸(Lac)];观察记录产妇不良反应(分娩方式改变、呼吸抑制、嗜睡、低血压、恶心、呕吐、寒战、尿潴留、皮肤瘙痒)发生情况。结果T_(2)、T_(3)时,Ⅱ组和Ⅲ组VAS疼痛评分低于Ⅰ组,且Ⅲ组低于Ⅱ组(均P<0.05);T_(1)、T_(2)时,Ⅱ组、Ⅲ组Ramsay镇静评分高于Ⅰ组,且Ⅲ组高于Ⅱ组(均P<0.05);与T_(0)时比较,3组产妇T_(1)~T_(6)时VAS疼痛评分降低(均P<0.05),Ramsay镇静评分升高(均P<0.05);3组产妇Bromage改良评分均为0分。T_(3)时,Ⅲ组MAP低于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05);与T_(0)时比较,3组产妇T_(1)~T_(6)时MAP、心率、呼吸频率均降低(均P<0.05)。T_(4)时,Ⅱ组P物质含量低于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组亮脑啡肽、β-EP含量高于Ⅰ组(均P<0.05);与T_(0)时比较,3组产妇T_(4)、T_(6)时P物质、5-HT含量降低,亮脑啡肽、β-EP含量升高(均P<0.05);与T_(4)时比较,3组产妇T_(6)时P物质、亮脑啡肽、β-EP含量降低(均P<0.05)。其余时点各指标差异无统计学意义(均P>0.05)。3组产妇第一、第二、第三产程时间,使用催产素例数,新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分和脐动脉血气分析(pH、PaCO_(2)、PaO_(2)、Lac)差异无统计学意义(均P>0.05)。3组产妇分娩期间未发生分娩方式改变、呼吸抑制、嗜睡、低血压、寒战、尿潴留等不良反应;Ⅲ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于Ⅰ组、Ⅱ组(均P<0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于Ⅰ组(均P<0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛中静脉和硬膜外复合给予布托啡诺能最大程度地减轻器质性疼痛及心理应激反应,提高产妇自然分娩时的舒适度,取得良好的分娩镇痛临床效果。