24例结肠损伤的处理

为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验 ,减少吻合口漏和 /或修补口漏等并发症的发生 ,提高治愈率。分析 9年间结肠损伤患者共 2 4例 ,对其中伤后 12h内手术的 2 0例 ,行一期修补或结肠部分切除吻合术。超过 72h手术者 4例 ,腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘 ,3个月后关闭瘘口。结果示早期确诊 2 0例 ( 83.3% ) ,误诊 4例 ( 16 .7% )。 2 4例结肠损伤中行单纯一期缝合修补 12例 ,一期结肠切除吻合 8例 ,一期手术率 83.3%。损伤肠段切除加近段造瘘 4例 ,造瘘率 16 .7%。治愈 2 3例 ( 95.8% ) ,死亡 1例 ( 4.2 % )。并发症 12例 ,占 50 .0 %。吻合口漏 4例 ( 16 .7% )。笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的 ;损伤早期容易误诊 。