r-fov IVIM与r-fov DWI模型参数早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值的比较

目的 比较磁共振小视野体素不相干运动扩散加权成像(reduced field of view,intravoxel incoherent motion,r-fov IVIM)及小视野常规扩散加权成像(reduced field of view,diffusion weighted imaging,r-fov DWI)模型参数预测乳腺侵润性导管癌新辅助化疗疗效的价值。方法 前瞻性选取28例单侧乳腺浸润性导管癌患者,收集化疗前、化疗2周期后乳腺r-fov IVIM模型参数真性扩散系数(Dt),假性扩散系数(Dp),灌注分数(f);r-fov DWI参数表观扩散系数(ADC)。根据术后病理结果分为组织学非显著反应组13人,组织学显著反应组15人;采用SPSS 25.0对数据进行处理,比较NAC前和化疗2个周期后两组间的参数值差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROO曲线分析以上参数对新辅助化疗疗效的预测价值。结果NAC2周期后ADC值,NAC2周期后与NAC前参数差值ΔADC、ΔDt值,三者的曲线下面积(area under curve,AUC)最大(0.951 VS 0.914、0.914),预测MHR组的效能高;NAC2周期后的Dt值,预测MHR组的效能较好(AUC=0.827)。结论 NAC2周期后,r-fov DWI模型参数ADC值和r-fov IVIM模型参数Dt值越高,且较NAC前升高程度越大,新辅助化疗结束后越容易获得较好的疗效;其中,以NAC2周期后,r-fovDWI模型参数ADC值的预测效能最高,应作为乳腺癌浸润性导管癌临床治疗过程中,新辅助化疗反应评估的主要参考参数。

DWI、IVIM-DWI及相关新技术在乳腺癌中的应用进展

常规的扩散成像(diffusion weighted imaging, DWI)采用单e指数模型,近似地认为每个体素内的扩散为单一成分,反映了扩散的总体情况,不能反映生物组织内复杂的扩散信息。小视野成像(reduced field of view, r-FOV)和体素不相干运动(intravoxel incoherent motion , IVIM)这两种新的扩散加权成像技术在提高图像质量的同时,反映组织弥散和灌注信息,提供了乳腺肿瘤组织更多的生理病理信息。