体外冲击波不同压强治疗肱骨外上髁炎的临床研究

目的:探讨不同压强条件下体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:选择90例肱骨外上髁炎病人根据治疗压强不同分为3组,每组30例,压强分别为1 bar、2 bar、3 bar。三组均每周治疗1次,连续治疗5次为一疗程。比较治疗前、末次治疗后1个月、3个月、6个月数字疼痛评分(numerical rating scales, NRS)和治疗相关的不良反应。结果:三组组内治疗后不同时点NRS评分均低于治疗前(P <0.05);II组和III组治疗后6个月NRS评分低于I组(P <0.05);II组和III组治疗后6个月NRS评分相比无明显变化(P> 0.05);II组和III组治疗后6个月优良率大于I组(P <0.05);III组不良反应(治疗后短期内疼痛加重)多于I组和II组(P <0.05)。结论:压强为2 bar的体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效确切且不良反应少,值得临床推广。

红外热像图对体外冲击波治疗急性腰部肌筋膜炎的疗效评价

腰部肌筋膜炎(myofascitis)是指腰部肌筋膜软组织及肌肉发生水肿、渗出及变性而出现疼痛、运动障碍等一系列症状,常因外伤、过度劳损等导致形成痛点引起[1]。该病病程反复,由于现代生活方式的改变,久坐久站等行为增加了腰部肌筋膜炎的发病以及增加急性发作的概率[2]。急性发作时疼痛程度加重、腰部功能受限,影响生活质量。

不同部位注射医用臭氧和甲强龙治疗根性坐骨神经痛疗效分析

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是疼痛科和骨科的常见病和多发病,同时也是引起根性坐骨神经痛（Sciatica of nerve roots）的主要原因,临床发生率达5％[1].长期的疼痛和功能障碍严重影响了患者的工作和生活.

三芯穿刺法在三叉神经节球囊压迫术中的临床研究

目的:探讨三芯穿刺法球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:选择2021年1月至2021年10月菏泽市立医院和广西医科大学第二附属医院就诊的原发性三叉神经痛病人80例,按随机数字表法随机分为单芯法组(D组)和三芯法组(S组),每组40例。两组均在Dyna-CT引导下行三叉神经节球囊压迫术。比较两组充盈“梨”形的穿刺次数、手术时间、球囊容量、球囊破裂次数和相关并发症(面部疱疹、麻木、复视、角膜炎)等指标,并比较术前和术后1天、1个月、6个月的疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分以及术后6月的有效率和不良反应发生率。结果:D组穿刺次数多于S组(P<0.05),D组手术时间长于S组(P<0.05),两组球囊容量、球囊破裂次数比较差异无统计学意义。两组术后各时间点NRS评分均低于术前(P<0.05),两组术后1个月、6个月NRS评分均小于术后1天(P<0.05)。两组术后6个月有效率比较差异无统计学意义。两组病人面部疱疹、麻木、复视、角膜炎发生率比较差异无统计学意义。结论:三芯穿刺法球囊压迫术和单芯穿刺法疗效及安全性并无差异,但三芯穿刺法可明显减少穿刺次数和缩短手术时间,值得推广应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法选取本院妇产科收治的剖宫产患者90例,随机分为A组与B组各45例,在给予0.15%罗哌卡因基础上分别给予舒芬太尼100μg、芬太尼0.2mg。比较两组患者的PCEA效果。结果 (1)两组患者术后4hVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后8h、12h、24h、48h时VAS评分均有显著差异,A组VAS评分显著低于B组(P<0.01),差异具有统计学意义。(2)A组优27例,良13例,优良率为88.9%;B组优21例,良14例,优良率为77.8%。A组患者优良率明显高于B组(χ2=8.052,P<0.01),差异具有统计学意义。(3)两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)效果理想,值得推广应用。

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。

剖宫产术选择硬膜外麻醉一点穿刺双向给药的应用分析

目的探讨硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产术中的应用价值。方法选取我院于2010年7月-2012年12月收治的96例接受剖宫产的孕妇,按随机数法将所有患者随机分为试验组与对照组,两组均为48例。试验组患者接受硬膜外麻醉一点穿刺双向给药法,对照组患者接受传统的硬膜外单向注药法麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果及麻醉过程中所发生的不良反应。结果试验组的麻醉效果要明显优于对照组(P<0.05),两组阻滞上界的平面与发生低血压情况的差异比较无统计学意义(P>0.05),试验组麻醉穿刺开始至皮肤切开的时间及发生牵拉痛的情况要明显优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中应用硬膜外麻醉一点穿刺双向给药能够提高术中的麻醉效果好,起效快,患者的不良反应少,值得推广。

腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识(2023版)

腰脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法,主要适用于腰腿部疼痛的治疗,以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了腰部和脊神经根的解剖学结构,系统描述了腰脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本专家共识推荐使用解剖定位法和影像学引导下进行腰脊神经根阻滞。文献和临床应用证实,腰脊神经根阻滞疗法是腰腿部慢性疼痛性疾病的一种安全、有效的诊断和治疗方法。

X线三维重建引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者的疗效

目的探讨X线三维重建引导下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法收集2018年5月至2019年5月菏泽市立医院疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者60例,性别不限,年龄60~75岁,病程0.5~10.0年。按照随机数字表法分为常规X线组和X线三维重建组,每组30例,所有患者均施行X线引导下射频热凝手术治疗。比较两组疗效、穿刺所用的总时间、X线曝光次数、穿刺并发症例数和术后半年总有效率的差异。结果常规X线组和三维重建组总有效率比较差异无统计学意义(93.3%比96.7%,P>0.05),三维重建组优效率大于常规X线组(P<0.05)。两组术后半年数字等级评分(NRS)评分均低于术前(P均<0.05),术后两组间NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。常规X线组穿刺时间长于三维重建组[(32.9±9.7)min比(14.6±6.9)min,P<0.05)],常规X线组X线曝光次数多于三维重建组[(11.5±3.4)次比(4.1±2.1)次,P<0.05)],穿刺并发症耳鸣、复视、血肿和脑脊液漏等例数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论X线三维重建引导下射频热凝术治疗三叉神经痛疗效确切,与常规X线引导相比明显缩短手术时间并减少患者X线曝光量。

脉冲射频治疗颈源性头痛的研究进展

颈源性头痛是一类伴有颈部压痛，与颈神经受刺激有关的头痛，发病率高、临床表现复杂。脉冲射频作为一种疼痛治疗技术，近年来开始运用于颈源性头痛的治疗，具有安全性高、疗效好的特点，正日益受到关注。本文就颈源性头痛及其应用脉冲射频治疗的现状进行综述。

三叉神经节电刺激治疗顽固性亚急性三叉神经带状疱疹性神经痛:1例报道与文献复习

本文报道菏泽市立医院疼痛科收治的1例顽固性亚急性三叉神经带状疱疹性神经痛病例,经短时程三叉神经节电刺激治疗,获得了良好效果。本文总结其诊治过程并复习文献,供临床医生参考。