CalliSpheres可载药微球动脉栓塞化疗治疗膀胱癌并出血的疗效及安全性分析

目的 探讨CalliSpheres可载药微球动脉化疗栓塞治疗膀胱癌并出血的可行性及安全性。方法 选取接受CalliSpheres可载药微球经导管动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗的11例膀胱癌并出血患者,采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价3个月、6个月的治疗效果,并记录患者治疗前后血尿复发情况、血液指标变化、不良反应及并发症发生情况。结果 11例患者均完成介入栓塞治疗,技术成功率100%。肉眼血尿均在术后48~72 h消失。患者首次治疗后3个月和6个月的客观溶解率(ORR)分别为72.73%和63.64%,疾病控制率DCR分别为90.91%和81.82%。随访9个月时11例患者均生存。术后并发症包括膀胱区疼痛8例,恶心、呕吐6例,发热2例,均经对症处理后缓解。未出现异位栓塞等严重并发症。结论 应用CalliSpheres载药微球动脉栓塞化疗治疗膀胱癌并出血疗效显著,安全性好,值得推广。

活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性

目的探讨CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。方法选取31例患者31个高度可疑恶性肋胸膜下肺结节行CT引导下穿刺活检同步微波消融的资料,采用消融-活检-再消融治疗模式,首先行低功率低温微波凝固技术预消融病灶,其次行经皮穿刺活检术,最后行根治性微波消融治疗。分析患者的临床资料、技术成功率、并发症及近期疗效,评价活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节的安全性及有效性。结果活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节技术成功率为100%,穿刺活检阳性率为93.5%,完全消融率为93.5%。术后3、6和12个月随访,总体局部无进展生存期率(LPFS)分别为87.1%、77.4%和70.9%。术后1例出现重度疼痛,2例发生气胸,1例出现胸腔积液,5例出现发热,无针道转移及死亡发生。结论CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗肋胸膜下肺结节安全有效。

CalliSpheres载药微球肝动脉栓塞治疗大肝癌的临床评价

目的探讨CalliSpheres载药微球经肝动脉栓塞治疗不可切除大肝癌的近期疗效及安全性。方法选取CalliSpheres载药微球肝动脉栓塞治疗的24例不可切除大肝癌患者(病灶直径大于5.0 cm)的临床资料,采用mRESET评价标准,评价临床治疗效果。结果24例患者成功进行了经肝动脉载药微球栓塞术,术前及术后1月ALT、ALB、TBIL、CRE、WBC、PLT比较,差异无统计学意义(均P>0.05);依据mRESET标准,术后1、3、6个月的疾病缓解率ORR(CR+PR)分别为83.33%、79.17%、75.00%;疾病控制率DCR(CR+PR+SD)分别为95.83%、95.83%、83.33%。所有患者未出现肝衰竭、肝脓肿及消化道出血等严重并发症。结论CalliSpheres载药微球肝动脉栓塞治疗不可切除大肝癌近期临床效果较好,安全可行,严重不良反应少,值得在临床进一步推广应用。

三维DSA技术在脑动静脉畸形诊断及介入治疗中的应用价值

目的评价三维DSA(3D DSA)技术在脑动静脉畸形(AVM)诊治中的应用价值。方法对25例患者所做3D DSA影像与传统二维DSA(2D DSA)进行比较,分析AVM在3D DSA上的影像表现及显示方法。结果与2D DSA相比,3D DSA能明确显示AVM的畸形血管团、供血动脉和引流静脉。结论3D DSA的重建技术对影像信息的收集非常重要,在介入治疗过程中具有重要价值,能够提供许多2D DSA不能提供的血管内治疗信息。

覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤18例

目的探讨覆膜支架植入介入治疗主动脉夹层动脉瘤的适应证及治疗价值。方法本组18例患者均在飞利浦FD20及西门子dTA大平板数字减影机监视下植入覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤。18例病例皆为DeBakeyⅢ型或StanforB型。术后随诊1~32个月。结果18枚覆膜支架植入均获成功。1例有近端内漏,1例术中植入支架后发生左锁骨下动脉闭塞意识不清,立即行双侧锁骨下动脉搭桥2小时后恢复正常,18例覆膜支架植入患者均无移位、狭窄等并发症。结论覆膜支架植入介入治疗夹层动脉瘤是创伤小、痛苦少治疗有效的方法,中远期效果还有待进一步观察。

超选择性经旋股动脉药物灌注治疗股骨头缺血性坏死(附12例疗效分析)

选择性旋股动脉灌注治疗是近年来开展的一项介入新技术，迄今国内报道不多，我院于１９９６年４月以来，对１２例患者行３８次旋股动脉药物灌注治疗，获得了明显效果，经临床观察取得了满意的疗效，现总结报告如下：１资料方法资料：本组１２例，年龄２１～５６岁，男８例...

三维DSA及仿真内镜技术在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的评价三维DSA技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法对92例患者所做三维DSA影像与传统二维DSA进行比较,分析颅内动脉瘤在三维DSA上的影像表现。结果与二维DSA相比,三维DSA在对动脉瘤显示有较高的敏感度和特异度。结论3D DSA的重建技术对影像信息的收集非常重要,在动脉瘤介入治疗中具有指导意义。

介入序贯阿帕替尼、卡瑞利珠单抗治疗原发性肝癌1例

原发性肝癌是作为严重危害人类健康的恶性肿瘤,其发病率和病死率在恶性肿瘤中分别居第5位和第2位[1]。该病的诊疗领域涵盖外科手术、介入治疗、系统治疗等多个方面。然而,大多数肝癌患者发现时已是晚期,失去了外科手术机会。近些年,介入治疗以其微创、疗效确切等优势,逐渐成为了晚期肝癌患者的首选治疗方案。同时,随着靶向药物及免疫检查点抑制剂等系统治疗方面取得了巨大进展,肝癌的系统治疗也从靶向时代到了联合(靶免、双免)治疗时代[2]。但是对于国产药物阿帕替尼、卡瑞利珠单抗联合治疗肝癌的方案报道较少。我院2019年收治了l例晚期原发性肝癌的患者,采用介入治疗、靶向治疗、免疫治疗相结合的治疗模式,获得了良好的临床受益,现报道如下。

在局麻和DSA下行气管支架置入治疗大气管狭窄患者的护理体会

目的对25例在局麻和DSA下行气管支架置入治疗大气管狭窄患者的护理措施进行探讨。方法选取我院2010年3月至2016年3月所收治的大气道狭窄患者25例作为研究对象,全部患者均在局麻和DSA下完成支架置入,同时配合相应的综合护理干预措施,然后观察护理的效果。结果 25例患者均成功完成支架置入,手术成功率100.0%;术后患者通气显著好转;无一例发生严重并发症。结论局麻下和DSA下气管支架置入术是一种安全、简便并且有效的方法,配合相应的护理措施,值得临床推广应用。

肝动脉栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床应用评价

目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝细胞癌与单纯TACE治疗的临床疗效。方法搜集自2007年1月至2011年1月208例肝细胞癌介入治疗的患者并进行分组,纳入研究范围标准为肝功能child分级A^B级,最大肿块直径(或2~3个病变直径总和)3.0~10.0cm,其中行TACE+RFA患者为治疗组共98例,对照组TACE患者110例。分别从临床症状、影像学表现、甲胎蛋白(AFP)数值、复发率、生存期等方面进行比较分析,评价临床疗效。结果治疗组与对照组在肿瘤坏死程度、肿瘤复发比率、AFP数值变化、生存期方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌,临床治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术,是治疗肝细胞癌非手术患者的有效方法。

回顾性分析74例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的安全性和有效性

目的探讨支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用。方法采用回顾性资料分析,选择我院2017年1月至2018年12月经支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者74例,对该技术的安全性及疗效进行分析。结果74例患者均成功实施支气管动脉栓塞术,共栓塞126支咯血责任动脉,每例1~4支,其中1支31例,2支35例,3支7例,4支1例。在126支病变血管中,109支(86.5%)为支气管动脉,17支(13.5%)为非支气管体循环动脉。74例患者治愈63例,显效患者7例,有效2例,无效2例,止血总有效率为97.3%;复发3例,复发率为4.05%。术后5例出现发热,7例出现胸痛,经对症治疗后恢复正常,均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效确切,复发率低,并发症少,安全性高。

TACE序贯MWA联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌的临床研究

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯微波消融术(MWA)联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌的疗效及安全性。方法选取2018年1月至2020年1月收治的40例中晚期肝癌患者,均无外科手术切除指征,采用TACE序贯MWA联合阿帕替尼治疗的方案。根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤反应,分析TACE序贯MWA联合阿帕替尼治疗的患者临床疗效,同时观察其不良反应情况。结果本组患者术后3个月、6个月、12个月的客观缓解率和疾病控制率分别为62.5%、65.0%、52.5%和97.5%、85.0%、78.9%。患者中位生存时间28个月,6个月、1年、2年累积生存率分别为95.0%、67.5%、37.5%。大多数患者不良反应轻微,可耐受。结论TACE序贯MWA联合阿帕替尼治疗不可切除肝癌疗效确切,且安全性良好。

DEB-TACE联合仑伐替尼治疗不可切除中晚期肝癌的临床研究

目的探讨载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合仑伐替尼治疗不可切除中晚期肝癌的可行性及安全性。方法分析24例接受DEB-TACE联合仑伐替尼、30例单用DEB-TACE治疗的中晚期肝癌患者的临床资料。比较两组患者的临床疗效、手术前后的实验室指标、不良反应及预后情况。结果观察组患者客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无进展时间(PFS)、总生存时间(OS)均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TBiL、ALT水平升高,而ALB下降(P<0.05),但观察组治疗后TBiL、ALT低于对照组,而ALB水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组都有栓塞综合征表现,观察组患者主要有高血压、疲乏、手足综合征表现。大多反应为1~2级反应,患者可耐受,对比无统计学差异(P<0.05)。结论在DEB-TACE基础上联合仑伐替尼治疗不可切除中晚期肝癌疗效显著,且联合治疗不增加严重不良反应,安全性高,值得推广。

X射线综合干预和阈值剂量控制在冠心病介入中的防护作用

目的探讨采用综合干预及阈值剂量控制措施在冠心病介入中的防护评价。方法对260例冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉介入(PCI)手术患者分为两组,A组120例,B组140例。A组采用常规模式,B组采用综合干预及阈值剂量控制等剂量控制措施,观察患者接受的X射线剂量及术者的吸收剂量。结果患者所接受的平均吸收剂量A组为288.4 mGy/min,B组为169.5 mGy/min。结论冠心病介入为一种高辐射的介入项目,实行剂量控制措施可有效减少患者的吸收剂量,降低放射性损伤的发生率。

微波消融术联合免疫治疗合并慢性淋巴细胞白血病与小淋巴细胞淋巴瘤的肺鳞癌1例并文献复习

目的分析合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)的早期周围型肺鳞癌的临床表现,提高对合并血液肿瘤的肺癌的认知。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2020年4月收治的1例合并CLL/SLL的早期周围型肺鳞癌的诊断及治疗过程,并复习相关文献。结果该患者确诊为左肺早期周围型鳞状细胞癌,因合并CLL/SLL,治疗上不宜行外科手术切除及放化疗,而选择微波消融术联合免疫治疗的方式,取得了良好的近期疗效。结论对于不能手术和放化疗的早期肺癌患者,采取介入+免疫的联合治疗模式,也可获得不错的临床受益。

应用复合手术室治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的临床分析

目的探讨应用复合手术室在凶险性前置胎盘并胎盘植入的治疗经验。方法回顾性分析应用复合手术室治疗30例凶险性前置胎盘并胎盘植入的产妇病例资料,手术方案采用“一站式”腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产术。记录术中出血量、输血量、子宫切除例数、球囊阻断时间、孕妇接受射线剂量及相关并发症等。结果30例患者成功接受手术,29例术前置入球囊,1例行子宫切除术。18例出血量在500ml以内,500~1000ml5例,1000~1500ml3例,2000ml左右的2例,1例患者出血量约5000ml,平均出血量(843±934)ml。仅对术中出血大于2000ml的4例产妇给与输血,平均输注红细胞(2100±1321)ml。球囊阻断时间以及胎儿的平均辐射剂量分别为(20.4±5.2)min,(18.2±5.9)mGy。无产妇及胎儿死亡,无介入相关的严重并发症发生。结论应用复合手术室治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入安全有效,能显著降低术中出血量及子宫切除率,是今后发展的方向。

索拉菲尼治疗手术后复发或栓塞后进展的原发性肝癌的疗效观察

目的观察联合索拉菲尼治疗外科术后复发或经肝动脉化疗栓塞(TACE)后进展的原发性肝癌近期临床疗效。方法搜集自2015年1月以来18例BCLC分期B/C期的原发性肝癌患者,外科术后复发或TACE治疗进展后联合口服索拉菲尼400mg,2次/日;采用mRESET标准1月、3月、6月、12月影像学(强化CT/MR)随访评价病灶控制效果,计算至疾病进展时间(TTP)和中位总生存时间(OS),并统计索拉菲尼药物副反应情况。结果 18例患者自服用索拉菲尼后平均TTP 6.4个月,中位OS16.5个月。11例出现2级以下药物不良反应,2例3级药物不良反应(其中1例严重腹泻、1例严重手足皮肤反应),对症治疗并降低药物剂量后不良反应缓解,未影响继续治疗。结论对于外科术后复发或TACE治疗后进展的原发性肝癌(BCLC分期B/C期),联合口服甲磺酸索拉菲尼,临床效果较好,不良反应少。

严重腹主动脉迂曲伴肾动脉狭窄行支架植入1例

患者 女性,62岁。因“顽固性高血压40余年”于2017年6月3日收入院。平素血压最高达208/117mmHg,服用多种降压药物效果欠佳。既往体健。查体无明显异常。肾功能:BUN 4.5mmol/L,Cr 50.4umol/L。腹主动脉CTA示:腹主动脉迂曲,右肾动脉起始部中度狭窄(图1)。诊断为:右肾动脉狭窄;动脉粥样硬化;高血压病(3级,高危组)。

逆行造影下ESWL治疗输尿管结石18例报告

我院自1998年4月～2000年12月,采用上海产XT03-C型X线定位系统的体外冲击波碎石机,联合逆行造影技术,对18例输尿管X线阴性结石患者行ESWL治疗,一次性碎石率100%,效果良好,现报告如下.

三维DSA技术在脑血管病诊断与血管内治疗中的应用

目的评价三维DSA（3D DSA）技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法对60例患者所做3D DSA影像与传统二维DSA（2D DSA）进行比较，分析颅内动脉瘤及动脉狭窄在3D DSA上的影像表现。结果与2D DSA相比，3D DSA在对动脉瘤显示有优越性；但对脑动脉狭窄的显示无明显差异。结论3D DSA可以充分显示动脉瘤的形态、位置以及周围解剖关系，并可以从剖面观察病变血管内情况，对斑块稳定性的判断有一定优势，在介入治疗过程中具有重要价值。