重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法:收集近两年来泰安市第一人民医院综合性ICU获得性下呼吸道感染患者156例细菌培养及药敏试验结果,对其病原菌分布及对抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果:共检出致病菌227株,其中革兰阴性杆菌133株占绝对优势,其次是革兰阳性球菌50株,真菌44株,44例中有30例为二重感染,占68%。革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌居多;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占多数;真菌主要为白色念珠菌,占75%。药敏显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且具多重耐药性。除嗜麦芽寡养单胞菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南最敏感,耐药率<20%。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低为0%。结论:ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择经验性抗菌药物,有效控制感染,减少新的耐药菌株出现。

电子支气管镜代替胸腔镜对难治性或复发性气胸病因的诊断和治疗价值

目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因,提高诊断和治疗水平。方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗。结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因,包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚和胸膜结核。结论该方法在探明气胸原因上有较高的临床应用价值。

X线胸片正常咯血患者胸部CT和电子支气管镜检查对照分析

目的探讨胸部CT和电子支气管镜检查对X线胸片正常咯血病人的诊断价值。方法回顾研究42例X线胸片正常咯血病人的胸部CT和电子支气管镜检查结果,并进行对比分析。结果42例患者中,单纯胸部CT扫描确诊20例(46.7%);电子支气管镜检确诊23例(54.8%)。二者联合检查确诊30例(71.4%)。咯血病因:肿瘤10例(23.8%),炎症10例(23.8%),支气管扩张7例(16.7%),结核3例(7.1%)。结论对于X线胸片正常咯血病人,胸部CT检查是胸片的一个重要补充,电子支气管镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据。

早期康复护理对脑卒中偏瘫功能恢复的影响

目的 :探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫功能患者康复的影响。方法 :12 6例急性脑卒中患者 ,随机分为两组 ,均用神经内科治疗和早期良肢位摆放。康复组缺血性脑卒中入院第 1～ 2天 ,出血性脑卒中入院第 7～ 14天即实施康复护理训练。分为卧、坐、站、走 4期。对照组系未经指导的自我锻炼。结果 :4周结束后 ,两组患者进行ADL (Barthel)及患肢运动功能综合评定 ,康复组康复情况优于对照组 ,差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。结论 :早期康复护理训练 ,可明显改善肢体运动功能及ADL能力 ,提高患者的生活质量 。