“三阶梯”管理模式在提高护士抗凝剂皮下注射规范中的作用

目的 评价“三阶梯”管理模式在提高护士抗凝剂皮下注射规范率中的应用效果。方法 建立静脉血栓栓塞症(VTE)预防管理指导小组。由VTE预防管理指导小组核心成员(一阶梯)、各病区VTE小组网络成员(二阶梯)、各病区护士(三阶梯)形成“三阶梯”架构。将2020年2月至2020年5月的护士设为对照组(n=176)实施常规管理模式,2020年6月至2020年12月的护士设为观察组(n=215)在传统管理模式基础上实施“三阶梯”管理模式。比较两组护士抗凝剂皮下注射操作考核情况。结果 实施“三阶梯”管理模式进行院内护士抗凝剂皮下注射规范性管理前后,两组护士在抗凝剂皮下注射考核得分、操作考核是否合格、患者注射部位疼痛比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。护士抗凝剂皮下注射规范率由76.14%提高至93.02%,患者注射部位无痛发生率由10.23%提升至21.40%,轻度疼痛发生率由63.10%增至68.37%,中度疼痛发生率由22.16%降至9.30%,重度疼痛发生率由4.55%降为0。结论 实施“三阶梯”管理模式,结合质量管理工具的应用,可以提高护士抗凝剂皮下注射规范率,缓解患者因局部注射产生的疼痛。

基于人工智能的血糖控制方案对脓毒症患者血糖控制的影响

目的 明确基于人工智能的血糖控制方案对脓毒症患者血糖水平控制情况的影响。方法 选取2018年5月-2020年3月东南大学附属中大医院重症医学科收治的高血糖水平的脓毒症患者作为研究对象,将患者随机分为基于人工智能的血糖控制方案组(试验组)和常规血糖控制方案组(对照组)。试验组采用适集思血糖控制(space glucose control, SGC)系统方案控制血糖,对照组采用常规血糖控制方案控制血糖。所有入组患者观察至转出ICU或死亡,主要观察终点是住ICU期间的平均血糖值。结果 研究共纳入58例脓毒症伴高血糖患者,其中试验组纳入31例、对照组纳入27例。与对照组相比,试验组平均血糖值(mmol/L)控制得更好[10.6 mmol/L(8.7,11.8)VS12.9(12.2,14.2),P=0.001];胰岛素静脉使用时间(h)更短[96(47,312)VS 142(47.5,299),P=0.013];胰岛素静脉累计用量(U)更少[179.7(50.0,541.8)VS 440.9(66.3,1 765.5),P=0.001];血糖监测总频率更低[41(19,82)VS 89(34,134),P=0.001]。血糖变异度(%)和严重低血糖发生例数两组之间无统计学意义,但试验组低血糖发生例数明显多于对照组(9 VS 1,P=0.001);ICU病死率两组无统计学意义(P=0.227)。结论 基于SGC的人工智能血糖控制方案能更有效地控制脓毒症患者血糖,并可在一定程度上减少护士的工作量。

体外循环下冠状动脉旁路移植术后并发低心排血量综合征患者的护理

总结1例体外循环下冠状动脉旁路移植术后并发低心排血量综合征患者的护理经验。护理要点包括循环系统的监测及护理、输血护理、合理镇痛镇静、呼吸功能监测及护理、切口及引流管护理。患者入ICU第3天,恢复良好,转至心胸外科继续治疗,术后第13天康复出院。