喹诺酮类药物临床应用的不良反应及相互作用

1962年Lesher等人研制出第一个吡啶酮酸类抗菌剂萘啶酸,1963年应用于临床。此后,近三十年来,此类药发展极为迅速,大大超过了头孢菌素和青霉素类增长率(分别为3％、4.1％),增长速度之快居各类抗菌药物之首。从品种上看,先后研制出第一代(萘啶酸NA,恶喹酸等),第二代(吡哌酸PPA),第三代(诺氟沙星,NFLX;培氟沙星,PFLX;氧氟沙星,OFLX;依诺沙星,ENX;环丙沙星,CPLX;罗美沙星,LFLX;Fleroxacin,FLX)以及正在开发和研究的约62种药物。同时,随着对此类药物构效关系研究的不断深入,使该类药物抗菌谱广、抗菌活性强,亦可多种途径给药;体内分布广,毒副作用小,与其他抗生素之间交叉耐药少,对许多耐药菌引起的感染有效。临床实践证明,喹诺酮类抗感染药可部份替代青霉素与头孢菌素作为全身感染治疗的替换药物,特别是对β-内酰胺类抗生素耐药菌引起的感染,尤有其临床价值,因而,该类药物将在抗感染药物领域内占有相当重要地位。

rHSG/pExpress-1重组质粒载体的构建及序列分析

目的构建大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)的真核表达载体rHSG/pExpress-1并鉴定,为进一步构建腺病毒载体及恶性胶质瘤的基因治疗提供物质基础。方法抽提SD大鼠心肌基因组RNA后逆转录,用PCR方法扩增大鼠增殖抑制基因(rHSG)段的基因片段;扩增产物经纯化后克隆至pExpress-1质粒载体,挑取重组质粒阳性克隆进行双酶切鉴定和测序。结果成功构建了真核表达载体rHSG/pExpress-1;重组质粒经测序后与预期序列一致。结论成功构建了大鼠增殖抑制基因真核表达载体rHSG/pExpress-1,为深入研究rHSG功能和rHSG基因治疗恶性胶质瘤奠定了基础。

内源性血红素氧合酶-1在脑血管痉挛中作用机制的实验研究

目的探讨内源性血红素氧合酶(HO-1)在迟发性脑血管痉挛(DCV)中的作用。方法 SD大鼠108只,随机分为生理盐水组(A组)、蛛网膜下腔出血(SAH)组(B组)、和SAH+氯高铁血红素(Hemin)组(C组)。采用枕大池二次注血法建立SAH模型,于注血后3d、5d、7d,取基底动脉(BA)测量其内径周长、血管壁厚度,观察血管结构改变,免疫组化染色检测BA中HO-1蛋白表达,RT-PCR检测BA中HO-1 mRNA的表达水平。结果A组BA血管结构正常,未发生DCV;B组第3天有DCV、第7天达到高峰;C组大鼠BA痉挛情况较B组明显缓解(P<0.01)。免疫组化显示A组大鼠BA上无HO-1蛋白表达;B组大鼠BA上HO-1蛋白低表达;C组大鼠BA上HO-1蛋白高表达,B、C两组比较有显著性差异(P<0.01)。RT-PCR显示A组大鼠BA无HO-1 mRNA的表达;B组大鼠BA上HO-1 mRNA低表达;C组大鼠BA HO-1mRNA高表达;B、C两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 HO-1诱导剂hemin可诱导HO-1过度表达并防止SAH后DCV的发生。

重组穿梭质粒pAdTrack-cmv-rHSG载体的构建及鉴定

目的构建大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)腺病毒穿梭质粒,为进一步研究体内诱导rHSG在恶性胶质瘤的特异性表达奠定基础。方法提取SD大鼠心肌总RNA,利用RT-PCR方法扩增大鼠增殖抑制基因(rHSG)的全开放读码框区片段,将其亚克隆入T载体,双酶切后与经同样处理的腺病毒穿梭质粒pAdTrack-cmv相连,用酶切和测序进行鉴定。结果扩增rHSG克隆出rHSG基因并成功重组于入腺病毒基因并成功的穿梭质粒。结论构建成功重组大鼠增殖抑制基因腺病毒穿梭质粒载体pAdTrack-cmv-rHSG。

安宫牛黄丸治疗高血压脑出血术后44例临床研究

目的观察安宫牛黄丸对高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法将88例高血压脑出血术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组采取西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用安宫牛黄丸治疗,连续10日。比较两组GCS评分、Barthel指数。结果经治疗,两组患者的GCS评分逐渐升高,第3、5、10天的各项评分治疗组均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损都有显著改善(P<0.05),其中治疗组神经功能缺损改善优于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸治疗高血压脑出血术后疗效确切。

安宫牛黄丸治疗原发性脑干损伤68例临床研究

目的观察安宫牛黄丸对原发性脑干损伤患者的临床疗效。方法将136例原发性脑干损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各68例。对照组采取西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用安宫牛黄丸治疗,连续14日。比较两组GCS评分、Barthel指数。结果经治疗,两组患者的GCS评分逐渐升高,第3、7、14天各项评分治疗组均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损都有显著改善(P<0.05),其中治疗组神经功能缺损改善优于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸治疗原发性脑干损伤疗效确切。

显微外科手术不同入路治疗脑膜瘤150例疗效观察

目的:探讨三种不同入路方法进行显微外科手术治疗脑膜瘤的效果。方法:150例鞍区脑膜瘤患者根据入路方式的不同分为A组、B组与C组各50例,都采用显微外科手术治疗,A组采用经前纵裂入路,B组采用额下入路,C组采用翼点入路。结果:A组、B组与C组的肿瘤切除有效率分别为92.0%、90.0%和92.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术前GCS评分对比差异都无统计学意义,手术后评分都明显下降(P<0.05),同时三组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,A组的脑组织损伤、尿崩、感染、上消化道出血等总体并发症发生率明显少于B组与C组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纵裂入路显微切除鞍区脑膜瘤能够有效切除肿瘤,同时避免了各部位的损伤,患者恢复快,并发症少,更值得应用。

侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腰大池置管治疗急性丘脑出血全脑室铸型66例

目的：探讨侧脑室额角加枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液治疗急性丘脑出血脑室铸型的疗效。方法：急性丘脑出血全脑室铸型患者66例，采用该方法治疗。分别对三四脑室畅通时间、血肿完全清除时间、远期生活（3月后）、病死率进行统计分析。结果：本组66病例，有8例于术后2～4d死亡，病死率12．1％；其余58例，平均三、四脑室通畅时间6．5d，脑室血肿完全清除时间12．6 d。3个月后随访神经功能预后：I级6例，Ⅱ级19例，III级28例，IV 级2例，V级3例。结论：采用侧脑室额角枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液疗效显著，预后恢复好。

使用戒烟贴剂尿中尼古丁测定方法的研究

戒烟药尼古丁贴剂剂量小,戒烟者使用该贴剂后在体内代谢产物浓度较低,使用该贴剂的患者血、尿样经提取后分析困难。用一般的方法浓缩样品其中的尼古丁有可能挥发或破坏变质,本文采用液固萃取法处理样品,使样品达到浓缩、净化的目的,其中的尼古丁也不会变质,样品经处理后可用气相色谱氢火焰离子化检测器检测,得到满意的分析结果。

脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血

目的探讨脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院收治的57例基底节大出血患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为脑室镜辅助下微创手术组和开颅手术组,比较2组患者的临床预后。结果与开颅手术组相比,脑室镜辅助下微创手术组患者术后7、14和28 d时格拉斯哥昏迷评分显著增高,差异有统计学意义(P=0.02、0.04、0.04);住院时间显著缩短[(21.45±5.67)d vs.(25.67±7.45)d,P=0.02];手术时间显著缩短[(134.45±21.11)min vs.(178.65±45.32)min,P=0.000)]。2组患者颅内压力变化、血肿清除率、器官功能衰竭率、再出血率和28 d病死率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血安全、有效。

不同术式对高血压脑出血患者术后脑水肿的影响

目的对比不同术式治疗高血压脑出血患者对术后脑水肿的影响。方法选取我院2011-05—2013-03收治入院拟行手术治疗的高血压脑出血患者114例,随机分为观察组与对照组,观察组实施显微手术,对照组实施常规开颅手术,对比2组患者术后脑水肿情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,其术后72h脑水肿体积及术后48h脑残留血量均明显较少,脑水肿持续时间及住院时间明显较短,相比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术相比常规手术能够有效减少术后脑水肿体积及持续时间,临床应用效果理想。

经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床分析

目的:探讨直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法:对直视下经尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄34例临床资料进行分析,其中单纯内切开12例,配合电切术22例。结果:本组一次手术成功31例,占91.2%,二次手术成功2例,失败1例,术后带管2-4周,平均21d,随访3-42个月。91.2%尿线粗、排尿畅,其中3例需定期尿道扩张,2例再狭窄二次手术,无尿失禁、阳瘘发生。结论:直视下尿道内切开配合电切术操作简单,创伤小,出血少,疗效确切,并发症少,是一种治疗尿道狭窄的理想方法。