不同固定方式治疗Lauge–Hansen旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果研究

目的:探讨不同固定方式治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法:选取南阳市骨科医院2016年4月至2020年5月收治的102例旋后–内收型踝Ⅱ度关节骨折患者,根据固定方式分为螺钉固定组和支撑钢板固定组,各51例。比较两组患者手术疗效、踝关节功能和骨折愈合情况。结果:支撑钢板固定组患者总有效率为94.11%,高于螺钉固定组患者的80.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者美国足踝整形协会(AOFAS)各项评分均高于术前,且支撑钢板固定组患者评分均高于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);支撑钢板固定组患者可完全负重的时间为(11.25±1.24)周,少于螺钉固定组患者的(13.52±1.68)周,差异具有统计学意义(P<0.05);支撑钢板固定组患者并发症发生率低于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑钢板固定治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折疗效较好,骨折愈合和踝关节功能恢复快,并发症少。

骨代谢指标、血钙及25-羟维生素D在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义

目的:研究骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)和骨碱性磷酸酶(BAP)]、血钙及25-羟维生素D[25(OH)D]在脊柱结核伴截瘫患者中的表达及临床意义。方法:选取2016年6月—2018年6月于本院接受诊治的84例脊柱结核伴截瘫患者临床资料设为研究组,并选取同期进行健康检查的96例正常人群作为对照组。比较骨代谢指标、血钙及25(OH)D水平在两组间变化情况。记录脊柱结核伴截瘫患者在随访时间内预后情况[采用美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel截瘫分级评定标准评定],采用多元Logistic回归分析影响脊柱结核伴截瘫患者预后不良的危险因素。结果:(1)研究组患者血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平明显高于对照组,25(OH)D水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)84例患者治疗后2年随访显示,Frankel分级水平较治疗前明显好转,处于D、E级患者57例,处于D级以下患者27例,预后不良率32.14%。(3)经多元Logistic回归显示:患者无早期康复治疗、无积极治疗,以及血钙、CTX-Ⅰ、BAP水平异常升高和25(OH)D水平异常降低为脊柱结核伴截瘫预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨代谢指标、血钙及25(OH)D在脊柱结核伴截瘫患者中呈异常表达状态,且与患者预后关系密切,可作为预测脊柱结核伴截瘫患者预后的分子标志物和治疗的潜在靶点。

探讨枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出对患者腰椎功能及生化指标的影响

目的:探讨枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出对患者腰椎功能及生化指标的影响。方法:选取2016年6月~2020年1月期间某院收治的134例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各67例,对照组患者行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术并于术后进行常规治疗,研究组在对照组患者的基础上口服枳壳甘草汤。比较两组患者腰椎手术节段的相关指标,评估并比较两组患者手术前后腰腿疼痛情况及腰椎功能。结果:术后1年对照组患者椎间隙高度较术前升高,且显著高于研究组(P<0.05)。两组患者术后3个月VAS评分、ODI指数均较术前显著下降,且术后3个月时研究组显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后3个月两组患者血清中MDA、TNF-α、IL-6水平均显著下降,且研究组各指标水平显著低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后3个月研究组患者血清中SOD水平显著升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出可更好地控制患者疼痛及炎症进展,调节生化指标,改善患者腰椎功能,促进患者康复。