窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化

目的 探讨窒息新生儿血浆N端脑钠肽原 (NT proBNP)水平的变化 ,评价血浆NT proBNP对新生儿窒息并心功能障碍的临床意义 ,并了解新生儿血浆NT proBNP水平与日龄的关系。方法 采用竞争性酶免疫法 (EIA)测定 41例健康新生儿 (对照组 )及 3 3例窒息新生儿 (窒息组 )血浆NT proBNP水平 ,同时测定窒息组血浆肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶1 (LDH1 )及肌钙蛋白I(CTnI)水平。结果 对照组 <14d的新生儿 (n =2 8)血浆NT proBNP水平较高 [(2 479.82± 14 0 0 .0 1)fmol/mL] ,而 14d后 (n =13 )降为 (3 71.5 4± 14 7.40 )fmol/mL ,新生儿血浆NT proBNP水平与月龄呈显著负相关 (r =-0 .73 5 P <0 .0 0 0 1)。窒息组出生 3d内血浆NT proBNP水平显著高于对照组中出生 3d内者 (n =15 )的水平 :(3 92 4± 10 3 0 )fmol/mL比 (3 192± 14 86)fmol/mL(t=1.979 P <0 .0 5 ) ;重度窒息者 (n =10 )显著高于轻度窒息者 (n =2 3 ) :(4 2 2 8± 10 87)fmol/mL比 (3 5 40± 992 )fmol/mL(t=3 .17 P <0 .0 1)。多元线形回归分析揭示 :LDH1 和CTnI对血浆NT proBNP水平的影响具有统计学意义。回归方程为 :NT proBNP =12 0 2 + 1.46×LDH1 + 40 9×CTnI(F =40 .7 P <0 .0 0 0 1)。结论 窒息新生儿血浆NT proBNP水平能反?

N端脑钠肽原对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的评估N端脑钠肽原(NT-proBNP)对儿童肺炎合并心力衰竭(HF)的诊断价值。方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定血浆NT-proBNP浓度,同时测定CK-MB、LDH1和肌钙I(CTnI)的浓度。将肺炎患儿分成HF组和非HF组,HF组测左室射血分数(LVEF)。结果年龄介于2周至14岁的对照组血浆NT-proBNP水平基本保持稳定,平均值为(346.25±73.52)fmol/ml,HF组血浆NT-proBNP、CK-MB、LDH1和CTnI浓度的平均值高于非HF组:(1568±1061)fmol/ml比(553±190)fmol/ml、(85.80±28.60)U/L比(42.30±27.10)U/L、(452.00±227.00)U/L比(133.00±93.4)U/L、(3.48±1.56)ng/ml比(1.53±0.95)ng/ml。ROC曲线下面积(AUC)为0.888。诊断界点定为790fmol/ml时,NT-proBNP用以诊断肺炎合并HF的灵敏度、特异度和准确度分别是83.3%、91.7%和87.9%,阳性及阴性似然比分别为10和0.182,阳性和阴性预测值分别是20.4%和99.5%。多元线性回归分析显示LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义;HF组血浆NT?proBNP水平与LVEF呈负相关。结论NT-proBNP是肺炎合并HF比较可靠的诊断指标,其水平的高低也反映了肺炎合并HF的严重程度以及心肌损害的程度。