彩色超声对小儿肠套叠诊断及治疗指导价值分析

目的通过分析小儿肠套叠的彩色超声表现,探讨其在该病复位治疗中的指导价值。方法回顾性分析2009年10月至2012年6月在遵义医学院附属医院经急、门诊彩色超声检查诊断的114例肠套叠患儿的声像图表现,回访病例,按治愈方式分组进行对比。结果 114例肠套叠患儿均经空气灌肠复位或手术治愈证实,年龄小于12个月肠套叠患儿,空气灌肠复位更易成功;"同心圆征"直径、"套筒征"长度及肠壁厚度测量值较小者更适宜空气灌肠复位;套叠鞘部肠壁及肠系膜血供丰富者空气灌肠复位成功率较高,血供较差者复位成功率较低;空气灌肠复位成功受套入部位影响。结论联合应用彩色超声常规和高频探头检查,可提高小儿肠套叠诊断率及其部分原发病灶的确诊及检出率,能为临床选择复位治疗方式提供指导依据。

乳腺癌超声弹性成像面积比与其组织学分级、临床分期关系的初步研究

目的探讨乳腺超声弹性成像面积比（AR）对乳腺癌患者病情发展及预后评估的参考价值。方法回顾性分析105例经病理结果证实的乳腺癌患者临床资料,术前行乳腺常规超声及超声弹性成像检查,分析乳腺癌患者不同组织学分级间、不同临床分期间AR参数的变化情况。结果术前以AR≥1.5为诊断恶性的标准,73例恶性,诊断符合率为69.52%。超声弹性成像AR在各组织学分级、临床分期组间差异有统计学意义（P〈0.05）：组织学分级Ⅰ～Ⅲ级的AR值分别为1.210±0.018、1.470±0.126、1.600±0.028,临床分期Ⅰ～Ⅳ期AR值分别为1.230±0.056、1.540±0.017、1.580±0.025及1.620±0.023,即AR在组织分级较高及临床分期较晚时增大。结论 AR可为乳腺癌病情发展及预后评估提供有价值的参考信息。

超声血管增强技术对肾动脉狭窄评估初步研究

目的采用超声血管增强技术(VET)检测分析22例肾动脉狭窄,探讨VET在临床诊断中的应用价值。方法对22例经数字减影血管造影(DSA)证实肾动脉不同程度狭窄患者,行彩色多普勒(CDFI)、二次谐波显像(SHI)技术及VET检查,对结果进行对比分析。结果 VET与SHI技术比较,SHI11例显示不清晰者,VET能显示出7例,诊断狭窄程度>60%者VET多4例,<60%者多3例;VET检查与CDFI比较,CDFI 8例显示不清晰者,VET能检出4例,狭窄程度>60%及<60%者VET均多诊断2例。结论 VET对RAS检出率显著提高,与SHI、CDFI联合应用其价值将进一步得到体现。

彩色超声随访动脉导管未闭并动脉导管瘤1例

患者 女，父母身体健康．母亲妊娠期无发热、感染史及接触毒物史。未曾服用糖皮质激素、非甾体类等类药物。

超声血管增强技术联合CDFI诊断肾动脉狭窄

目的探讨超声ClarifyTM血管增强(VE)技术联合CDFI对肾动脉狭窄的诊断价值。方法对93例患者(186支肾动脉)分别行常规二维超声联合CDFI、VE技术联合CDFI检测,与肾动脉造影检查结果相比较。结果 186支肾动脉中,常规二维超声联合CDFI检出10支肾动脉狭窄,21支肾动脉显示不清,肾动脉显示率为88.71%(165/186);VE技术联合CDFI检出16支肾动脉狭窄,7支肾动脉显示不清,肾动脉显示率96.24%(179/186)。肾动脉造影检查发现22支肾动脉狭窄,2支闭塞。常规二维超声联合CDFI的敏感度39.13%(9/24),特异度99.38%(161/162);VE技术联合CD-FI的敏感度58.33%(14/24),特异度98.78%(160/162)。结论 VE技术联合CDFI对肾动脉的显示率及动脉狭窄的检出率比常规二维超声联合CDFI有较大提高。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检联合血清降钙素、CEA、TSH对甲状腺癌的诊断价值

目的 探究超声引导下甲状腺细针穿刺活检联合血清降钙素、CEA、TSH对甲状腺癌的诊断价值。方法 选取2022年1月至2022年6月在北京市大兴区人民医院接受治疗甲状腺结节患者,50例甲状腺癌患者为观察组,并选取同期诊治的50例甲状腺良性结节患者为对照组。对比两组患者超声引导下甲状腺细针穿刺活检比例及血清降钙素、CEA、TSH水平,受试者操作特性(ROC)曲线分析超声引导下甲状腺细针穿刺活检联合血清降钙素、血清CEA、血清TSH诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确性;诊断性试验四格表分析超声引导下甲状腺细针穿刺活检、血清降钙素、血清CEA、血清TSH分别评估及联合评估甲状腺癌的敏感性、特异性和准确性。结果 观察组的甲状腺细针穿刺活检阳性比例、血清降钙素、血清CEA、血清TSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=74.227,t=29.232、86.828、51.376,P均<0.05);根据回归结果显示,超声引导下甲状腺细针穿刺活检阳性、血清降钙素、血清CEA、血清TSH及各指标联合检测显著高于单独诊断的AUC(P均<0.05);超声引导下甲状腺细针穿刺活检、血清降钙素、血清CEA、血清TSH联合评估甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性最高,分别为96.00%、90.00%、93.00%。结论 超声引导下甲状腺细针穿刺活检联合血清降钙素、CEA、TSH对甲状腺癌的诊断效能高于单独诊断效能。

DN-HCC及DN患者超声造影及CEUS LI-RADS标准分类结果观察

目的 探讨异型增生结节伴局灶性肝细胞癌(DN-HCC)及异型增生结节(DN)患者超声造影(CEUS)表现及CEUS肝脏影像报告和数据系统(CEUS LI-RADS)标准分类结果。方法 2019年10月至2021年10月北京市大兴区人民医院收治的肝脏局灶性病变患者78例(80个病灶,其中DN 12个,DN-HCC 68个),接受CEUS检查。根据CEUS LI-RADS v2017标准,对所有病灶进行分类。结果 DN组动脉期同步等增强占比为66.7%,显著高于DN-HCC组的13.2%(P<0.05);DN组动脉期高增强占比为16.7%,显著低于DN-HCC组的58.8%(P<0.05)。DN组病灶动脉期和延迟期CEUS增强模式有三种,低/等占25.0%,等/等占66.7%,高/高占8.3%;DN-HCC组CEUS增强模式包括六种,其中等/等占4.4%,低/低占5.9%,等/低占8.8%,低/等占13.2%,高(含局部高增强)/低占29.4%,高(含局部高增强)/等占38.2%。DN组CEUS LI-RADS v2017标准分类中LR-3类占比为100.0%,高于DN-HCC组的26.5%(P<0.05)。结论 CEUS动脉期高增强或延迟期减退对DN与DN-HCC具有鉴别意义,值得临床验证。

彩色多普勒定量分析技术对重症感染患者急性肾损伤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)定量分析技术对重症感染患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法:选取98例重症感染患者为研究对象,依据是否发生AKI分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=53)。比较两组患者肾长径、肾横径、肾实质厚度、收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、时间平均流速(TAV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)及血肌酐(Scr)水平;采用ROC曲线评估Scr和CDFI参数对AKI的诊断价值。结果:AKI组肾长径、肾横径、肾实质厚度和非AKI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组PS、ED、TAV低于非AKI组(P<0.05),PI、RI、S/D及Scr水平高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Scr的AUC值为0.764,CDFI参数的AUC值为0.889。结论:CDFI定量分析技术在重症感染患者AKI诊断中有较高应用价值,可为早期诊断提供新思路。

常规二维超声联合超声弹性成像技术在早期乳癌中的诊断价值

目的探讨常规二维超声联合超声弹性成像技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择100例接受诊治的乳腺肿物患者,采用常规二维超声、超声弹性成像技术及二者联合进行肿块良恶性的鉴别,并与病理结果进行对照。结果 100例乳腺肿物,经手术或穿刺获得病理结果显示,59例为恶性结节,占59.0%;41例为良性结节,占41.0%。常规二维超声联合超声弹性成像技术诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为97.6%、96.6%、97.0%、95.2%、98.3%,显著高于超声及超声弹性成像技术检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普通超声定位进行初筛,超声弹性成像技术可反应组织的硬度,有利于微小病灶的发现,两者联合的多模态影像技术有利于提高乳腺癌的早期诊断率。

VTIQ技术对乳腺BI-RADS4类结节的定性诊断价值

目的分析声触诊组织成像定量(VTIQ)技术对不同超声分型的乳腺BI-RADS4类结节定性诊断的应用价值。方法选取230例乳腺影像报告和数据系统BI-RADS4类乳腺结节患者为研究对象,采用VTIQ技术测量结节内部剪切波速度(SWV),评估VTIQ对乳腺BI-RADS4类结节的定性诊断价值。结果致密型乳腺及非致密型乳腺的恶性结节SWV显著大于良性组(P<0.05)。结节SWV判断乳腺结节良恶性的ROC曲线下面积为0.82。取最佳SWV cut-off值6.14 m/s, VTIQ对诊断致密型乳腺和非致密型乳腺BI-RADS4类良恶性结节的灵敏度分别为0.712和0.956(P<0.05),特异度分别为0.856和0.917(P>0.05)。结论 VTIQ技术对BI-RADS4类乳腺结节具有较高的定性诊断效能,且致密型及非致密型乳腺中特异度差异无显著性。

乳腺癌超声光散射成像参数与其大小及组织学分级关系的初步研究

目的探讨乳腺癌超声光散射成像参数血红蛋总量(HBT)与肿块体积大小及组织学分级间的关系,分析其对病情发展及预后评估的参考价值。方法回顾性分析135例术后病理确诊的乳腺癌患者信息,术前行超声光散射成像检查获得超声检查及光散射参数资料,分析不同体积大小、不同组织学分级间乳腺癌超声光散射成像参数(HBT)的差异。结果本组手术及病理诊断乳腺癌,以HBT≥140mol/L为临界值,术前光散射成像诊断符合率77.78%。HBT值在乳腺癌不同大小组之间的差异有统计学意义(P<0.05)若肿块直径≤20mm时,HBT值169.36±23.06,直径>20mm时,HBT值234.99±59.32,肿块体积较大时HBT值较高;HBT值在乳腺癌各组织学分级之间的差异比较有统计学意义(P<0.05)组织学分级I~Ⅲ级的HBT值149.60±16.21、185.97±32.00、245.21±57.09,肿块组织学分级较高时HBT值较高。结论乳腺超声光散射成像可为评估乳腺癌病情转归提供有价值的参考信息。

超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较

目的:对比超声与钼靶X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法:选取2015年1月至2016年6月我院收治的疑似乳腺癌患者78例作为研究对象。所有患者均接受乳腺超声及乳腺钼靶X线检查,其中超声检查主要包括二维超声、彩色多普勒超声,钼靶X线为双乳头足位、斜位摄片,必要时进行侧位或局部点压位摄片,对比两种检查方法与病理诊断结果的差异性。结果:78例疑似乳腺癌患者钼靶X线诊断正确率低于超声诊断正确率(P<0.05),并且超声诊断乳腺癌坏死及乳腺癌癌变范围正确率明显高于钼靶X线(P<0.05),而钼靶X线对钙化灶诊断的正确率明显高于对照组(P<0.05),但两种方法对腋窝淋巴结转移正确率比较无显著差异(P>0.05)。结论:超声与钼靶X线在诊断乳腺癌中各具优势,在实际检查中应根据实际情况选择或联合两种检查方案共同进行诊断以提高乳腺癌的临床检出率。

穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的探索与评价

目的评估穿刺抽脓与小切口清创负压引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的安全性、有效性、优缺点、适应证。方法选取2018年5月至2019年8月在首都医科大学大兴教学医院接受外科干预的哺乳期乳腺脓肿患者,根据脓肿大小结合患者意愿确定治疗方式(包括穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术)。记录患者一般情况、脓肿特点、治疗情况(包括治疗方式、疼痛情况、操作次数、痊愈时间、瘢痕长度)、是否停止哺乳等,并进行统计分析。结果共纳入分析74例患者,平均脓肿最大径4.1cm。穿刺抽脓、小切口清创负压引流术、传统手术均安全、有效。与非穿刺抽脓组相比,穿刺抽脓组患者治疗次数更少、疼痛程度更轻、痊愈时间更短、瘢痕更小、停止哺乳率更低,差异均有显著性(P<0.05);穿刺抽脓组治愈率略低,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。穿刺抽脓治疗失败的危险因素包括脓肿最大径较大、产后时间短,差异有显著性(P<0.05)。与传统手术组相比,小切口清创负压引流术组患者产后时间更长、脓肿最大径更大,治疗次数更少,疼痛评分更低,痊愈时间更短,瘢痕更小,差异有显著性(P<0.05);两组之间停止哺乳率无明显差异。结论大部分较小乳腺脓肿可通过穿刺抽脓治愈,与传统手术组相比优势明显。较大脓肿首选小切口清创负压引流术,较传统手术能明显减轻治疗期间疼痛,减少治疗次数,缩短治疗时间。

病理和超声疑似甲状腺癌患者不同手术方式的效果评价

目的了解不同超声特征与甲状腺癌的相关性,评价病理疑似癌与单纯超声高度疑似癌患者不同手术方式的效果及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月北京市大兴区人民医院679例甲状腺手术患者(787个甲状腺结节)的临床资料,包括甲状腺超声特征(回声、边界、形态、纵横比、钙化)、手术情况(手术时间、手术方式、是否二次手术)、恢复情况(是否出现副损伤,包括声音嘶哑、饮水呛咳;术后引流管留置时间及引流量)、病理检查结果(病理类型、送检标本内是否有甲状旁腺、淋巴结是否有转移)等。比较病理疑似癌和单纯超声高度疑似癌患者清扫中央组淋巴结的效果和安全性。结果787个甲状腺结节中,恶性结节316个(40.2%),其中乳头状癌308个;良性结节471个(59.8%)。恶性结节低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1和微钙化率明显高于良性结节[90.5%(286/316)比38.9%(183/471)、52.5%(166/316)比11.5%(54/471)、53.8%(170/316)比11.5%(54/471)、30.4%(96/316)比5.5%(26/471)和65.5%(207/316)比8.7%(41/471)],差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺结节符合病理疑似癌诊断26例,清扫中央组淋巴结患者(17例)与未清扫中央组淋巴结患者(9例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量、手术并发症和石蜡病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者石蜡病理均证实为恶性。甲状腺结节符合单纯超声高度癌诊断57例,清扫中央组淋巴结患者(23例)与未清扫中央组淋巴结患者(34例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量及发生饮水呛咳和声音嘶哑比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者标本可见甲状旁腺率和石蜡病理证实恶性率明显高于未清扫中央组淋巴结患者[39.1%(9/23)比2.9%(1/34)和30.4%(7/23)比8.8%(3/34)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论甲状腺超声特征均有重要的预测价值。建议病理疑似癌患者行中央组淋巴结清扫,单纯超声高度疑似癌患者仅在高度怀疑转移时行中央组淋巴结清扫。