胆道感染性休克的早期防治

我科从1989年3月至1990年6月共收治急性胆道感染患者191例,并发休克23例,其中休克早期19例。本文就胆道感染性休克早期防治谈几点体会。临床资料男7例,女12例,年龄32～67岁,平均52岁。均有胆道感染急性发作或反复发作史,第一次手术10例,第二次手术4例,第三次手术3例,第四次手术1例。病因:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)8例,急性化脓性胆管炎(ASC)4例,返流性胆管炎。

老年胃肠道癌的外科治疗

老年人胃肠道癌肿具有侵蚀力、恶性度及转移性较中青年人低,以及老年人新陈代谢降低,还常合并多种慢性疾病等特点,因此外科治疗也有其特殊性。食管癌目前,食管癌的治疗仍以手术为主。虽然有人认为切除率可达84.1%,但由于食管没有浆膜,且粘膜下淋巴管丰富。

老年急腹症和几种常见内科疾病

老年人发生急腹症时,对各种刺激的的反应有其特殊性,即敏感性低下,腹痛常较轻微或不典型,甚至模糊不清。由于腹部肌肉萎缩,皮下脂肪较厚,故腹部压痛、反跳痛及肌卫欠典型;且大网膜萎缩,使其包裹能力下降,常导致弥漫性腹膜炎。加上全身机能低下,应激性降低,病情变化快,早期即可出现休克。据临床统计,老年人急腹症病例腹部压痛和肌紧张不明显占20%,无发热者占7.8%,白细胞计数在正常范围内者占6.9%,鉴于以上特点,常常导致误诊。国内报道误诊率达4.3%。而且老年人脏器退行性变。