不同定位方法的经皮锥颅软通道引流术与常规开颅手术对高血压脑出血患者手术指标及神经功能的影响

目的探讨不同定位方法的经皮锥颅软通道引流术与常规开颅手术对高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH)患者手术指标及神经功能的影响。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的经皮锥颅软通道引流术治疗的HICH患者80例,按照定位方式的不同分为3D-slicer软件定位组(A组)、CT定位组(B组),各40例,另外选取同时期经常规开颅手术治疗的HICH患者40例为C组,观察3组患者手术指标、神经功能的差异。结果A组患者手术时间为(76.27±11.29)min、术中出血量为(77.26±11.36)ml、住院时长为(14.30±4.11)d,B组分别为(103.24±16.96)min、(115.45±21.26)ml、(15.70±4.78)d,C组分别为(149.75±10.32)min、(165.88±23.70)ml、(18.66±4.38)d,3组患者手术时间、术中出血量、住院时长比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者穿刺成功率(40/40,100.00%)明显高于B组(35/40,87.50%),P<0.05;3组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组血肿量为(4.34±0.92)ml、血肿清除率为(90.86±2.35)%,B组分别为(8.57±1.94)ml、(81.36±3.55)%,C组分别为(12.78±1.83)ml、(78.89±2.14)%,3组患者在术后血肿量、血肿清除率上比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前3组NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3组NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),并且NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较:A组<B组<C组。结论3D-slicer软件定位经锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血患者,治疗效果明显,术中安全性高,有利于患者术后神经功能改善。

微创颅内血肿清除术在基层神经外科临床应用探究

目的研究微创颅内血肿清除术在基层神经外科中临床应用效果。方法选择2019年6月~2020年12月肥城市人民医院收治的100例颅内血肿患者入组进行研究,按照随机数表法随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组实行传统神经外科骨瓣开颅手术治疗,试验组实行微创颅内血肿清除术治疗。比较两组患者住院时长、手术时长以及手术之后的并发症发生情况和患者满意度。结果试验组患者住院时长、手术时长均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术在基层神经外科临床中疗效明显,缩短手术时长及住院时长、减少并发症发生率,并能提高患者满意度,为脑内血肿的患者带来较好的治疗效果,促进患者早日康复出院,值得临床应用。

连续硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程及母婴结局的影响

目的浅析分娩镇痛产妇应用连续硬膜外麻醉对其产程及母婴结局的影响。方法92例产妇,以奇偶数列法分为常规组和试验组,各46例。常规组不进行分娩镇痛,试验组进行连续硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组产妇第1产程和第2产程时间、不良妊娠结局发生情况、转剖宫产情况、分娩时疼痛情况。结果试验组产妇第1产程(421.51±35.74)min短于常规组的(473.18±42.46)min,第2产程(84.51±16.42)min长于常规组(50.36±11.97)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良妊娠结局发生率6.52%和转剖宫产率4.35%均明显低于常规组的21.74%、17.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇镇痛30 min(T1)、宫口全开时(T2)时疼痛4级占比分别为4.35%、6.52%,均低于常规组的17.39%、21.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用连续硬膜外麻醉有助于缩短分娩镇痛产妇的产程,优化母婴结局,提倡推广应用分娩镇痛。

降钙素基因相关肽与肺动脉高压右室功能相关关系的研究

目的 探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)在肺动脉高压 (PH )右室功能损害、右室重塑病理生理过程中的作用和相关关系。方法 分别对PH组 (5 8例 ) ,非PH组 (2 3例 ) ,对照组 (2 0例 )进行超声心动图三尖瓣前向血流及反流频谱、肺动脉前向血流频谱测定。结果 PH组与非PH组及正常对照组相比 ,E、E/A显著降低 ,A增加 ,PV显著降低 ,IRT、ICT显著延长 ,Tei指数显著增加 (P均 <0 .0 1) ;CGRP浓度显著降低 ,与肺动脉收缩压呈负相关 (r =-0 .73 5 ,P <0 .0 1) ,与E、E/A、PV呈正相关 (r分别为 0 .792 ,0 .762 ,0 .688,P均 <0 .0 1) ,与A、IRT、ICT呈负相关 (r分别为 -0 .3 3 2 ,-0 .5 3 0 ,-0 .5 16,P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 CGRP参与了肺动脉高压及右室功能减退的病理生理过程。

多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的比较多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测和额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术2种手术方式在治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法66例出血量在40ml以上的基底节区高血压脑出血患者，按随机数字表法分为试验组（36例）和对照组（30例），试验组采用多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测治疗，对照组行额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗。分别记录两组手术时间、住院时间、血肿排空率、置管引流时间、术后甘露醇用量、术后第3天格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、并发症发生情况及治疗后3个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分。结果试验组手术时间、住院时间、术后1d血肿排空率和术后甘露醇用量均少于对照组[（67．5±8．0）min比（109.3±9．6）min，（18．6±4．2）min比（23.3±5．9）min，（59．7±9．2）％比（80．4±11．6）％，（668．6±83．5）g比（1430．4±107．1）g]，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后3d血肿排空率、置管引流时间和术后第3天GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组GOS评分分别为5分9例，4分10例，3分8例，2分5例，1分4例；对照组分别为5分4例，4分4例，3分7例，2分9例，1分6例，试验组远期疗效优于对照组（Z=2.318，P=0．020）。试验组颅内积气发生率高于对照组[27．8％（10／36）比3．3％（1／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在其他并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多靶点穿刺结合侧脑室颅内压监测对于基底节区高血压脑出血患者具有创伤小、手术适应证宽、手术时间及住院时间短、甘露醇用量少、术后病死率低、生命质量高的优点。对于年龄较大，合并脏器功能减退，不能耐受开颅手术的患者，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

丑角样鱼鳞病一例

孕妇27岁，因“停经26”周，胎儿发育异常，要求脐静脉穿刺”于2010年4月25日人住山东大学齐鲁医院。患者既往月经规律，妊娠期无有毒物质接触史，否认家族遗传病史，否认近亲婚配。患者2＋年前妊娠8＋月因“臀位”剖宫产娩一女婴，颜面发育异常，全身皮肤剥脱，泛起，生后3d死亡。此次妊娠，产前筛查唐氏综合征及神经管畸形低风险，妊娠26＋周超声检查发现胎儿面部发育异常。入院体检：

垂体脓肿的诊断和治疗

垂体脓肿（pituitary abscess）又称鞍内脓肿（intrasellar abscess），临床上罕见，占鞍内肿瘤的0．3％-0．5％。据文献报道垂体脓肿男：女为1：1-875；可发生在任何年龄，文献报道年龄最小者3岁8个月，最大者72岁，以青年女性居多。Simmonds于1914年首次报道1例，至今文献报道100余例，大多是个案报道。1983年Enzmann与seiling首先报道应用CT轴位及冠状位重建的方法诊断1例垂体脓肿。尽管如此，术前正确诊断垂体脓肿仍比较困难，常与垂体腺瘤、颅咽管瘤相混淆。现对垂体脓肿的诊断与治疗进行综述，旨在提高对本病的认识，以期能够获得早期诊断，指导正确治疗。