认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响

目的探讨认知行为干预对膀胱肿瘤术后化疗患者负性情绪、生活质量的影响。方法将符合纳入标准的198例膀胱肿瘤术后化疗患者随机分为观察组(100例)和对照组(98例)。对照组行常规化疗与护理;观察组行认知行为干预,由心理咨询师以面授形式行认知重建、行为强化训练。结果干预后观察组患者焦虑抑郁得分显著低于对照组(均P<0.05),生活质量各维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论认知行为干预能够降低膀胱肿瘤化疗患者的负性情绪、提高患者自我效能和生活质量。

基于IMB技巧模型的健康教育在老年男性膀胱造瘘病人中的应用

[目的]探讨基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的健康教育在老年男性膀胱造瘘病人中的应用效果。[方法]随机选取90例拟行膀胱造瘘术的老年男性病人分为试验组48例和对照组42例,对照组采用泌尿外科常规健康宣教,试验组采用以IMB技巧模型为理论基础制定的护理干预方案进行健康教育,比较两组病人并发症发生率、健康知识评分和自我护理能力。[结果]病人出院12个月后,试验组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05),健康知识评分和自我护理能力高于对照组(P<0.05)。[结论]基于IMB技巧模型的健康教育可有效减少老年男性膀胱造瘘病人并发症的发生,提高健康知识水平和自我护理能力。

经皮肾穿刺钬激光碎石术患者临床护理路径应用效果评价

目的探讨临床护理路径在微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者中的应用效果。方法成立临床路径小组,制订经皮肾穿刺钬激光碎石术患者临床路径表并应用于临床。结果应用临床路径表后患者的平均住院日、住院费用均降低,患者满意度、疾病相关知识水平提高(P<0.01)。结论在微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者中推广临床护理路径,可以提高患者满意度,减轻患者负担。临床路径作为一种先进、有效的管理模式值得推广。

构建尿路造口病人健康教育评价标准的研究

[目的]构建尿路造口病人健康教育评价标准。[方法]通过文献资料法、理论分析法、质性研究法及德尔菲(Delphi)专家咨询法,根据"知、信、行"三级目标理论模式,拟订尿路造口病人健康教育评价标准。[结果]专家咨询的权威程度系数为0.82,判断系数为0.88,熟悉系数为0.74;最终确定尿路造口病人健康教育评价标准包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标36条,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.511,0.406,0.423,协调系数比较具有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用Delphi法构建的健康教育评价标准可为造口师、临床护士评估尿路造口自我管理能力,开展有针对性的健康教育和指导提供科学依据。

经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年7月兰州军区兰州总医院全军泌尿外科中心收治的复杂性肾结石患儿的临床资料,总结其护理要点。结果 20例患儿中,术后发生出血1例、发热3例、尿外渗2例、双J管移位及脱落1例,经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,减少了并发症的发生,均康复出院。结论由于儿童有其独特的病理生理特点,该手术易发生出血、漏尿、感染等并发症,在临床护理中对患儿加强并发症的观察与护理对提高手术治疗效果十分重要。

转移性去势抵抗性前列腺癌骨转移患者精准随访方案的构建及应用

目的 制定精准随访方案,并探讨其在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中的应用效果.方法 将64例mCRPC骨转移患者随机分为干预组和对照组,各32例.对照组采用常规随访,干预组组建多学科协作随访团队,构建骨转移精准随访方案并实施.干预6个月后评价效果.结果 干预组骨相关事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组生活质量各维度得分(除外社会/家庭状况)、疼痛控制满意度显著高于对照组,疼痛强度、疼痛影响及疼痛信念得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 对mCRPC骨转移患者实施精准随访能显著降低疼痛强度,相对减少骨相关事件发生率,提高患者生活质量.

循证护理在经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者中的应用

目的:探讨循证护理在经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者中的应用效果。方法:对50例患者采用循证护理并观察效果。结果:48例恢复良好,2例恢复较差。结论:循证护理的方法,对及时处理和救治患者,效果良好。同时对培养护士实施循证护理提供了重要基础。

院内专业化救护路径在高原地区批量地震伤员救治中的应用

目的探讨院内专业化救护路径在高原地区批量地震伤员救治中的应用。方法 2013年7月批量收治31例地震伤员,采用统一明确检查分类、实施救护小组负责制、开放绿色生命通道、批量地震伤员转运、提供个性化专科救治方案、对伤员有效心理支持等院内专业化救护路径对其进行院内急救、手术与术后处理及临床治疗。结果 31例伤员的抢救成功率为100%,无一例伤员因抢救不及时或接诊、分诊不及时而造成不良后果,无一起医患纠纷,31例伤员均康复出院或病情稳定后回当地医院继续治疗。结论院内专业化救护路径模式提高了医疗团队的高原护理能力及灾后护理能力,确保了高原地区的应急救护质量和效率。

慢性前列腺炎相关危险因素的多中心联合调查研究

目的根据我国西北地区海拔梯度差及年均温差大的地理特点,以多中心联合方式调查西北地区高原环境下慢性前列腺炎的相关危险因素。方法对2005年6月-2008年5月在西北各省泌尿外科门诊确诊的943例慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,同时选择同期内在同一门诊就诊或陪同就诊的健康人群作为对照组,进行病例对照研究。调查内容包括国际前列腺炎症状评分指数表、个人基本信息及居所地理环境信息、经济及受教育情况、生活习惯、身心状况、婚姻状况、性活动状况及疾病史,共29个可能的危险因素。采用单因素及多因素条件logistic回归分析慢性前列腺炎可能的相关危险因素。结果最终纳入的研究对象共624例,问卷有效回收率为66.2%。经单因素及多因素logistic回归分析,最终选入模型的可能相关危险因素有8个,分别是泌尿系统感染(OR=6.301,P<0.001)、频繁手淫(OR=5.334,P<0.001)、寒冷气候(OR=4.609,P=0.001)、前列腺肥大(OR=4.145,P<0.001)、心理压力(OR=3.072,P=0.005)、高海拔(OR=2.109,P=0.017)、运动量减少(OR=1.533,P=0.023)及酗酒(OR=1.503,P=0.019)。结论慢性前列腺炎的发生发展与环境因素、生活习惯、心理因素及泌尿生殖系统病变等多种因素相关,对于这些因素的具体作用机制仍须深入研究。

高海拔地区院内救护路径在突发批量伤员救治中的应用

随着我国急救系统建设的日趋规范，如何提高伤员的抢救成功率，已成为当前紧急救护中共同关注的热点问题。军队医院不仅承担军地医疗服务的任务，同时还肩负着应对平时、战时及突发性灾害事件卫勤保障的重要职责。我院地处1517m高海拔地区，大气氧分压比平原下降20mmHg（1mmHg-0．133kPa）以上。由于其独特的自然地理情况和缺氧环境，人体会发生一系列病理生理改变。

建立膀胱肿瘤患者自我管理体系的研究

目的构建膀胱肿瘤患者自我管理体系,研究自我管理对膀胱肿瘤患者自我护理能力的影响。方法通过文献资料法、理论分析法、质性研究法及德尔菲(Delphi)专家咨询法,制订膀胱肿瘤患者自我管理体系。对100例膀胱肿瘤化疗患者(干预组)应用构建的评价标准进行健康教育,并与采用常规健康教育的100例患者(对照组)进行调查及治疗效果分析。结果构建涵盖病情管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理4大维度Ⅰ级指标4条、Ⅱ级指标12条、Ⅲ级指标50条的膀胱肿瘤尿路造口患者健康教育评价标准;通过护理干预,有效提高了膀胱肿瘤患者的自我护理能力及疾病相关知识掌握,差异有显著意义(P<0.01)。结论本研究应用Delphi法构建的测评指标体系,可为临床或社区护士评估膀胱肿瘤高危人群,开展有针对性的健康教育和指导提供科学依据;对膀胱肿瘤患者自我管理进行干预,能提高患者自我管理能力及生活质量。

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理

目的总结微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性结石并发症的观察及护理方法。方法回顾性分析2008年2月～2011年4月经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患者的临床资料。结果29例行微创经皮肾镜取石术患儿,术后发生出血2例,结石残留3例,严重感染1例,尿外渗2例,双J管脱落1例。经及时发现并予以积极有效地治疗和护理,均康复出院。结论经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石,术后应加强专科及针对性护理,做好并发症的观察与护理,可提高手术成功率、促进患儿早日康复。

经皮肾穿刺手术患者健康教育评价标准的建立及应用效果

目的构建经皮肾穿刺手术健康教育评价标准,探讨其合理性及可操作性,提供护理健康教育质量检测工具。方法采用理论研究、临床调研的方法,初步拟订经皮肾穿刺手术健康教育评价标准;应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,对17名专家进行3轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。将经皮肾穿刺手术健康教育评价标准运用于临床。结果专家咨询的权威系数为0.83,判断系数0.89,熟悉程度0.76;最终确定的经皮肾穿刺钬激光碎石术健康教育评价标准包括一级指标3条、二级指标26条;其专家接受度均>80%;一二级指标的协调系数分别为0.456、0.212,P<0.01,表示专家咨询的协调程度好,结果可靠;观察组健康知识、认知态度和行为的评估及患者和家属对护理工作满意度结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论本评价标准对经皮肾穿刺手术患者健康教育的质量管理、检测和临床指导具有重要意义。建立专利护理健康教育评价体系是提升护理质量的有效途径。

高原驻训部队泌尿男科疾病的流行病学调查及临床分析

目的:探索高原驻训部队泌尿男科疾病的发病规律、原因及综合临床治疗方案。方法:对高原驻训官兵9 672人进行巡诊后,共发现及收治22例泌尿男科疾病患者,对其疾病构成、发病原因、诊疗方案、随访结果等方面进行临床分析。结果:精索静脉曲张6例,泌尿系结石5例,泌尿系感染4例,包皮龟头炎3例,外伤4例,其中2例阴囊外伤、1例阴茎外伤、1例肾挫伤,高原驻训部队泌尿男科疾病发病率较往年降低,在高原驻训部队各类疾病发病率中排名11位。结论:高原驻训部队官兵泌尿男科疾病并不少见,需加强健康宣教及巡诊,对常见病、多发病应采取积极有效的预防措施和诊疗方案,以降低其发病率,提高部队医疗卫生保障能力。

红霉素软膏预防膀胱灌注化疗不良反应的效果观察

目的 探讨红霉素软膏局部涂抹预防膀胱灌注化疗不良反应的效果。方法 将80例膀胱肿瘤电切术后需长期膀胱灌注化疗患者随机分为观察组和对照组各40例。两组均于术后第3~7天开始行膀胱灌注化疗（吡柔比星30mg＋生理盐水50mL）,采用一次性8F导尿管导尿。在无菌操作下观察组使用红霉素软膏涂抹尿道口（男性）、会阴部（女性）及导尿管导尿;对照组用液体石蜡润滑尿管导尿。结果 观察组膀胱灌注化疗后尿管相关膀胱刺激症、泌尿系感染发生情况显著低于对照组,日夜间排尿次数显著少于对照组（均P〈0.01）。结论 使用红霉素软膏局部涂抹尿道口/会阴部及导尿管,可保护膀胱尿道黏膜,降低膀胱刺激症状的发生,减轻患者痛苦,有利于膀胱灌注化疗的顺利完成。

建立全军泌尿外科护理示范基地的实践与体会

为了提高专科护理与管理水平、培养临床专科研究型护士，树立良好的护士形象，根据《军队临床护理示范基地管理办法》、《军队专科护士培训大纲》[^1]及国家和军队的其他有关规定，经过总后卫生部的评审，我院泌尿外科成为全军首个“泌尿外科护理示范基地”。