肺隐球菌病的HRCT诊断分析

目的:探讨肺隐球菌感染HRCT影像特点,提高诊断水平。方法:分析19例经病理证实为肺隐球菌病患者的HRCT图像特征。结果:19例患者HRCT表现为累及单侧肺者11例,双侧肺者8例;累及胸膜下15例,浸润型病变5例,结节型病变10例,混合型病变4例,含气支气管10例,空洞3例,晕征3例,牵拉性支扩1例,分叶征1例,空泡征1例。结论:肺隐球菌HRCT影像表现多样,病灶的形态、分布特点及动态变化对临床诊断具有指导价值。

不同时间联用华法林对低分子肝素钙治疗肺栓塞的疗效影响分析

目的研究低分子肝素钙不同时间联用华法林对治疗肺栓塞的疗效。方法选取2014年2月~2017年2月接收的120例肺栓塞患者作为研究对象,随机将所有研究对象分为对照组和试验组,各60例。对照组患者在给予低分子肝素钙注射液抗凝治疗3 d后加用华法林口服抗凝,试验组在给予低分子肝素钙注射液的同时即给予华法林抗凝治疗,观察患者治疗后临床疗效、不良反应比较以及两组患者INR达标时间。结果对照组临床总有效率为93.33%,研究组临床总有效率为95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为13.33%,研究组不良反应总发生率为15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组国际标准化比值(INR)稳定达标时间为(6.43±2.12)d,研究组稳定达标时间为(4.94±1.32)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用低分子肝素钙注射液的同时即给予华法林进行抗凝治疗,其疗效确切,不良反应无增加,INR稳定达标时间缩短,此联合用药方法值得临床推荐。

肺大疱患者自发性气胸临床特点及复发影响因素分析

目的分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010-03~2014-02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息,常规给予吸氧、止咳等基础治疗,合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积〈20%者5例,气胸均自行吸收;肺压缩面积〉20%者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳,行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月,随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发,气胸的复发率为29.2%。其中6例为1次复发,4例为2次复发,3例为3次复发,1例为4次复发。复发的患者中,最终有2例接受胸腔镜手术,1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高,气胸发作胸闷症状多见,各种合并存在的肺内外基础病,是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者,正确评估患者手术耐受能力,及时外科手术处理,可降低自发性气胸发生或复发的概率,也是改善患者生活质量的有效措施。

呼出气一氧化氮在慢阻肺诊治中的运用和相关进展分析

呼出气一氧化氮(FeNO)是临床用于对气道炎症情况测量的手段,具有定量、无创以及操作简单的优势,随着医疗水平发展并对测量技术逐渐标准化,FeNO作为管理哮喘疾病的重要工具已经被广泛的应用在检测以嗜酸性粒细胞浸润所引发的气道炎症,以及评估应用糖皮质激素后的疗效情况。对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)虽然已经展开关于FeNO指标检测,但单纯该指标在慢阻肺患者临床的指导价值还没有统一的认知。笔者就近年来关于FeNO在气道疾病应用相关研究进行回顾,归纳该指标参数对于慢阻肺诊疗的运用和进展。

高分辨力CT(HRCT)诊断百草枯中毒致肺损伤的价值

目的探讨高分辨力CT(HRCT)在百草枯中毒致肺损伤诊断中的价值。方法回顾性分析百草枯中毒引起肺损伤32例患者肺HRCT影像特征。结果 32例百草枯中毒致肺损伤患者中,磨玻璃样改变17例、肺实变17例、支气管扩张12例、胸腔积液9例、肺间质纤维化18例、死亡14例。百草枯中毒致肺损伤导致最终肺间质纤维化,且随着中毒时间延长呈明显加重趋势。结论 HRCT对百草枯中毒致肺损伤具有特征性的影像学表现,对临床及时诊治及随访观察具有指导价值。

面罩无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病中的治疗价值

目的:探讨面罩无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗价值。方法:收集本院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者100例,分为观察组和对照组各50例。对照组采取有创呼吸机治疗,观察组采取面罩无创呼吸机。对比两组治疗前基础病情,两组治疗后动脉血气及呼吸机相关并发症发生情况。结果:两组治疗前COPD病程、pH、PaCO_(2)及PaO_(2)结果比较无差异(P>0.05);两组治疗6h及治疗12h的pH及PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,结果比较有差异(P<0.05);观察组和对照组呼吸机相关并发症发生率分别为2%、8%,结果比较有差异(P<0.05)。结论:面罩无创呼吸机可以改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气分析指标,减少呼吸机相关并发症的发生。