食管异物620例临床总结

收治620例食管异物，最常见的异物是各种骨类。80％以上的异物嵌顿在颈部食管。诊断应结合病史、X线检查和食管镜检查。食管异物在诊断一作出就应立即取除，否则并发症的危险将增加。本组食管穿孔的有28例，主动脉食管瘘4例。

鼻部真菌病(附21例分析)

目的 探讨鼻部真菌病的诊断和治疗问题。方法 通过对２１例鼻部真菌病临床资料的分析，对其分型、诊断及治疗问题进行探讨。结果目前该病的发病率有所增加，治疗方法以手术治疗为主。结论 鼻部真菌病除与多种原因引起的个人免疫功能下降有关外，可能还与鼻腔解剖结构异常或通气引流不畅有关。

达芬拉露对扁桃体炎手术后镇痛和抗炎作用的临床观察

达芬拉露（原名大佛喉露）是治疗咽喉部疾患的喷雾剂。为观察其对扁桃体手术后镇痛、抗炎作用，我们自１９９８年８～１１月，对５０例慢性扁桃体炎行扁桃体摘除术的患者进行临床观察，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料慢性扁桃体炎５０例，均行扁桃体剥离术。其中...

喉癌的外科治疗(附134例报告)

报告134例喉癌的外科治疗。其3年、5年生存率分别为86．6％和54．5％。其中35例患者作了全喉切除＋颈廓清术，77例行全喉切除术，22例行部分喉切除术。其3年、5年生存率分别为74．2％和28．6％，92．2％和63．6％，86．4％和63．6％，结果显示有颈淋巴结转移并接受颈廓清术的病人远期（5年）生存率明显低于没有颈淋巴结转移的病人（P＜0．o1）。

喉部分切除术22例临床分析

喉部分切除术２２例临床分析乔宗海程雷史菁（南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，南京２１００２９）关键词喉肿瘤；喉部分切除术我科自１９８０年１月至１９９０年１月共行喉癌手术１３４例，其中喉部分切除术２２例（１６．４％），均随访５年以上，现将治疗结果报道...

诊断3例疑似气管异物患儿的经验教训

我院近二年来将3例颇为特殊而平时少见的疾患误诊为气管异物,兹作介绍如下,以吸取一定的经验教训。例1:女,11/2岁。于晚饭吃鱼肉时咳嗽1～2声后出现气喘、哭不出声即来诊。家长诉该患儿发病前体健。急诊胸透(一)。查:T38,P144,R40,精神萎靡,呼吸急促,口唇无青紫,哭不出声,口角流诞,双上睑下垂。心脏无异常,右下肺可闻及湿罗音。气管异物不能完全除外,即在无麻下行直接喉镜和气管镜检查,术中未查得异物。但患儿仍有流诞现象,考虑是否有食管异物可能,又行食管镜检查仍未见异常,仅见气管、食管分泌物较多。

单侧声带麻痹嗓音计算机声学分析

目的 观察单侧声带麻痹患者嗓音声学特征 ,探讨计算机声学测试分析方法在该病诊断及治疗中应用价值。方法 采用计算机嗓音声学测试系统对 5 0例正常成人及 30例单侧声带麻痹患者持续元音 /a声信号进行检测 ,对其主要声学参数 (jitter、shimmer、NNE)及声谱图特征 (谐波、共振峰、噪声成分 )进行分析 ,并比较以不同麻痹声带位置的声学特征 ,观察了杓状软骨拨动治疗前后嗓音声学性质变化。结果 单侧声麻痹嗓音各项声学参数值均较正常值明显增高 ,差别有显著意义 ;声谱图表现中高频区谐波及共振峰声能减弱或消失 ,噪声成分增加。麻痹声带位置直接影响嗓音声学性质 ,NNE更能客观反映麻痹声带的位置及声门闭合程度。杓状软骨拨动后各项声学参数均下降 ,声谱图中高频区声能有所恢复 ,噪声成分减少。结论 计算机声学分析各项参数均可作为评价声带麻痹嗓音损害程度的定量指标 ,NNE可作为客观反映麻痹声带的位置及声门闭合程度的定量参数。声谱图则以视觉图象形式显示了声带麻痹嗓音的声学特征 ,和声学参数结合 ,两者均可有效反映声带麻痹病变程度及声门闭合状态 。

儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状

目的为观察儿童青少年常年性变应性鼻炎的流行现状，自1995年起对江苏省大、中、小学学生进行流行病学调查。方法调查方法包括问卷调查、鼻腔检查及变应原（屋尘、尘螨）皮肤划痕试验。结果屋尘、尘螨的致敏率分别为22．9％和28．8％，两种变应原同时致敏占19．1％，至少一种致敏占32·6％，变应原致敏率随年龄增长而上升（P＜0．001）；变应性鼻炎患病率为1．8％，各年龄组间无统计学差异（P＞0．05），男、女患病率相同。结论认为临床上应重视对儿童青少年屋尘和尘螨常年性变应性鼻炎的防治，而环境性预防是抑制其发病的重要手段。

MMP-9及CD147在下咽癌中的表达及其临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)及 CD147 在下咽癌中的表达及其相互关系。方法 用免疫组织化学方法研究MMP- 9及CD147在33例下咽癌组织(下咽癌组) 和 15 例正常喉粘膜标本(对照组)中的表达。结果 MMP- 9及CD147 在下咽癌组中的表达高于对照组(分别为 P<0 .01和P<0 .05) ;在有淋巴结转移的下咽癌组中的表达高于无淋巴结转移组(P< 0 .05);MMP- 9及CD147的表达之间存在明显的相关性。结论 MMP- 9 及 CD147 均可作为反映下咽癌癌生物学行为的客观参考指标,可有助于下咽癌治疗方案的制定。

可溶性肿瘤坏死因子受体I在头颈肿瘤患者中的表达及意义

目的 研究可溶性肿瘤坏死因子受体I(solubletumornecrosisfactorreceptor ,sTNFR I)在头颈部肿瘤患者中的表达及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法 (enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA) ,检测南京医科大学第一附属医院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 4月 16 0例头颈部恶性肿瘤患者 (其中恶性淋巴瘤 12例 ,鼻咽癌 6 2例 ,喉癌 5 6例 ,下咽癌 2 2例 ,上颌窦癌 3例 ,甲状腺瘤癌 5例 )血清sTNFR I的水平 (IU/ml, x±s)。结果 患者血清中sTNFR I含量 (138 4 6± 39 9)显著高于健康对照组(47 2± 2 0 7,n =5 8) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在头颈部各种恶性肿瘤患者中 ,鼻咽癌和恶性淋巴瘤患者的sTNFR I水平为最高 (分别为 16 2 2± 39 2和 189 4± 5 2 4 )。此外 ,sTNFR I与肿瘤的临床分期及外周血白细胞数、部分酶谱、尿素氮、肌酐呈正相关 ,而与白蛋白、血小板呈负相关 ,其中鼻咽癌、恶性淋巴瘤与VCA IgA呈显著正相关。结论 检测头颈部恶性肿瘤患者血清sTNFR I,不但可在一定程度上用于了解患者的免疫状态 ,而且也能在一定程度上有助于对疾病的严重程度、肿瘤分期、疗效及预后等作出评估。

大学生鼻变态反应患病率的初步调查

采用问诊表、鼻腔检查和变应原皮肤试验，于1995年和1996年对南京医科大学863名医学生进行鼻变态反应患病率调查。结果显示：变应原皮论总阳性率43．8％，鼻变态反应患病率1．2％。作者结合文献进行了分析和讨论，认为有必要对变应原皮试阳性但未发生鼻变态反应者进行流行病学追踪观察。

计算机声学测试在发声障碍鉴别诊断中的应用

目的 观察器质性与功能性发声障碍嗓音声学参数及声谱图特征 ,探讨计算机声学检测系统在发声障碍鉴别诊断中的应用价值。方法 采用计算机嗓音声学测试系统 (Dr.SpeechScienceforWindows)对 70例正常成人、6 0例器质性声带疾病及 5 0例功能性发声障碍嗓音元音信号“a”进行测试 ,观察分析其声学参数 (jitter,shimmer,NNE)及声谱图特征。结果 6 0例器质性声带疾病嘶哑嗓音表现各项声学参数均值高于正常 ,差别有统计学意义 ;声谱图特征为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失 ,噪声成分增加等。 5 0例功能性发声障碍嗓音显示shimmer及NNE值较正常升高 ,声谱图主要表现中、高频区谐波及共振峰病理改变 ,波纹不平稳、抖动等 ;94% ( 47/5 0 )患者的嗓音信号中可发现正常声学特征。结论 计算机声学检测方法可通过观察嗓音的声学特征 。

鼻咽纤维血管瘤手术径路探讨——附56例报告

目的 :探讨鼻咽纤维血管瘤手术径路适应证及优缺点 ,提高治疗水平。方法 :回顾分析住院治疗的 5 6例鼻咽纤维血管瘤病例 ,经腭部径路 4 5例 ,经鼻腔径路 7例 ,经口腔口咽径路 2例 ,颅内外联合径路 2例。结果 :除 1例因肿瘤侵犯广 ,侵入右颞叶脑组织 ,术中出血多 ,放弃手术 ,仅探查并活检外 ,其余 5 5例均顺利完成手术。结论 :手术径路的选择以肿瘤的部位、大小、侵犯的范围为标准 ,充分暴露瘤体为原则 ,对于侵犯至颅内的病例 。

鼻咽纤维血管瘤减少术中出血方法的比较(附56例报告)

目的 :探讨减少鼻咽纤维血管瘤术中出血量 ,防止出血的有效方法。方法 :回顾分析手术治疗鼻咽纤维血管瘤 5 6例的临床资料 ,按时间及减少出血方法的演变分为冷冻组 ,颈外动脉结扎组 (结扎组 ) ,动脉造影栓塞组 (栓塞组 ) ,低温麻醉控制性低血压组 (低温组 ) ,未采用任何措施组 (空白组 ) ,比较各种方法的疗效。结果 :几种方法各有优缺点。平均出血量分别为 :冷冻组 6 90ml,结扎组 6 70ml ,栓塞组 190 0ml ,低温组 86 0ml,空白组 6 5 0ml。结论 :低温麻醉控制性低血压优点明显 ,可作为首选方法 ,对瘤体巨大 。