康复诊疗一体化系统在脑卒中患者中的临床应用

目的探索康复诊疗一体化系统在脑卒中康复中的应用价值。方法 2013年10月~2015年6月,95例脑卒中患者随机分为观察组（n=48）和对照组（n=47）。观察组采用康复诊疗一体化系统进行康复3个月,对照组采用常规诊疗系统下的康复3个月。分别于治疗前后采用简式Fugl-Meyer评定（FMA）评定偏瘫侧运动功能、Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力,调查患者满意度。结果治疗前后两组FMA、BI评分差值无显著性差异（t〈1.044,P〉0.05）。观察组满意度明显优于对照组（t=4.287,P〈0.01）。结论康复诊疗一体化系统应用于脑卒中患者有利于优化就诊流程,提高工作效率和患者满意度。

基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响

目的:探讨基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响。方法:将44例脑卒中偏瘫患者随机分为神经肌肉电刺激(NMES)组和对侧控制功能性电刺激(CCFES)组,每组各22例。所有患者均接受常规康复治疗,NMES组在此基础上接受常规的神经肌肉电刺激治疗,CCFES组患者在常规治疗基础上接受基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗,均每次20min,每天1次,每周治疗5d,连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后,统计肩关节疼痛及半脱位发生率,采用表面肌电图(sEMG)、肩关节主动活动角度(AROM)、Fugl-Meyer量表上肢运动功能评估量表(U-FMA)对患者肩关节功能进行评定。结果:治疗后,CCFES组患者肩关节疼痛及半脱位例数比治疗前减少(P<0.05);2组AEMG值、肩关节AROM、U-FMA评分均比治疗前有明显提高(P<0.05),且CCFES组各指标改善程度优于NMES组(P<0.05)。结论:基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗可用于防治脑卒中患者肩关节疼痛及半脱位,改善患者肩部及上肢的功能,且优于常规的神经肌肉电刺激。

上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探

目的:通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。方法:将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组(49例),分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。结果:入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P<0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了(41.38±15.23)分,而对照组的综合功能测评积分为(25.64±16.33)分。治疗组的MBI提高(33.52±14.86)分,对照组提高(20.16±13.52)分,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中所致的神经源性吞咽障碍的治疗效果。方法56例脑卒中所致的吞咽障碍患者随机分为治疗组及对照组各28例,均接受吞咽训练和常规的药物治疗,治疗组同时进行神经肌肉电刺激疗法,疗程1个月。治疗前后,采用洼田氏饮水试验对2组患者的吞咽功能进行评估。结果治疗后,总有效率治疗组92.86%,对照组78.57%,2组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激治疗能有效改善脑卒中后的吞咽功能。