不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连82例疗效分析

目的:探讨2种不同固定方式治疗股骨干骨折骨不连的治疗效果。方法:将82例股骨干骨折骨不连患者随机分为观察组41例,采用带锁髓内钉固定治疗,对照组41例采用动力压钢板固定治疗;比较2组患者手术、骨折愈合情况及膝关节功能评定。结果:观察组患者术中输血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均少于对照组(P<0.01),且观察组术后膝关节功能评价优良率高于对照组(P<0.01)。结论:带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连疗效优于动力加压钢板固定,是治疗股骨干骨折骨不连的有效治疗方法。

系统量化功能锻练对股骨粗隆间骨折DHS内固定术后患者康复的影响

目的观察系统量化功能锻练对股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定术后患者康复的影响。方法选取2011年5月-2013年5月我科收治行DHS内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者72例,依据术后功能锻练方式不同分为观察组与对照组,观察组患者术后施行系统量化功能锻炼方案,对照组术后仅给予AO理念指导下的常规功能锻练,两组均行术后6个月随访,对比SANDER’S髋关节创伤后功能评分改善情况。结果观察组术后随访SANDER’S髋关节功能各项评分均显著高于对照组(P<0.05);两组均无重度疼痛患者出现,两组髋关节疼痛程度分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统量化功能锻练可有效促进股骨粗隆间骨折DHS内固定术后患肢功能康复,对髋关节活动度及功能恢复效果显著。

后路内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫的疗效比较

目的评价椎弓根螺钉内固定系统(AF系统)治疗胸腰椎骨折合并截瘫临床效果。方法通过分析42例应用后路Luque+Harrington、AF内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫患者术前、术后及随访的椎体前缘高度变化、Cobb′角的纠正程度及截瘫指数恢复程度相比较。结果 AF系统在改善椎体高度、Cobb′角的纠正程度优于Luque+Harrington。神经功能恢复远期效果好。结论 AF系统是治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的一种理想方法。

浅谈手术治疗三踝骨折

目的探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析收治三踝骨折28例,均采取手术切开复位内固定术。结果本组28例均获6-12个月随访,治疗效果根据上述疗效标准予以评定。其中优23例,良2例,可2例,差1,优良率92.1%。结论三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视手术后处理,可提高疗效,降低伤残的程度。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例临床分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法入选本院股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者10例,回顾性分析患者临床资料。术前诊断股骨颈骨折6例,术中诊断1例,术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,1例采用动力髋螺钉(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,1例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果术后随访1～5年,平均3年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合9例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死1例。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,常规骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。

血清β_2-MG检测在恶性骨肿瘤诊疗中的应用价值

目的探讨血清β2-MG检测在恶性骨肿瘤中的临床应用价值。方法采用放射免疫测定对38例恶性肿瘤、12例良性骨肿瘤及16例正常健康成人的血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平进行了检测,并进行对比分析。结果三组检测样本血清β2-MG水平分别为(4.17±0.85)mg/L、(1.82±0.37)mg/L和(1.73±0.40)mg/L,表明恶性骨肿瘤患者β2-MG水平明显高于良性骨肿瘤与正常人,有显著性差异(P<0.01);同时还发现β2-MG水平与恶性骨肿瘤的临床分期、治疗反应有明显相关性。结论血清β2-MG测定可作为恶性骨肿瘤的辅助诊断及评估治疗、病情的血清学指标之一。

2017 年至 2018 年滑雪季单板与双板滑雪运动损伤的流行病学对比分析

目的 分析 2017 年至 2018 年滑雪季张家口市崇礼区滑雪运动 损伤的流行病学特征。方法 采用问卷调查形式对 2017 年至 2018 年 2 个滑 雪季单板与双板滑雪者进行研究,记录患者的性别、年龄以及运动损伤等 数据。总结出 2 个滑雪季单板与双板滑雪运动损伤的流行病学特征。结果 共收集 212 例滑雪者信息,男 85 例(35.76%)、女 127 例(64.24%), 男女比为 1:1.49。;滑雪损伤高发年龄段为 18 ~ 25 岁(25.94%),各 年龄段滑雪损伤与未损伤者差异有统计学意义(χ2=15.31,P < 0.05);单板滑雪运动损伤者 64.06% 高于双板滑雪的 51.35%;单板滑雪者中以上 肢损伤为主 34.15%,而在双板滑雪中下肢损伤最常见 61.85%。对损伤的 类型而言,双板滑雪者最常见的损伤是扭伤 47.37%,单板滑雪者为挫伤 63.41%;5 年以上滑雪经验损伤者占多数,(χ2=6.38,P < 0.05)。结论 滑雪运动损伤高发年龄段为 18 ~ 25 岁,女性多于男性,单板滑雪损伤者 多于双板滑雪,单板滑雪者中以上肢损伤为主,而双板滑雪中下肢损伤最 常见。

穴位贴敷辅以六磨汤加味对髋部骨折患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨穴位贴敷辅以六磨汤加味对髋部骨折患者术后胃肠功能恢复的治疗效果。方法:选取2019年4月至2021年1月该院收治的髋部骨折术后胃肠功能障碍患者120例,根据随机数字表法分为对照组(60例,常规方案治疗)和研究组(60例,穴位贴敷辅以六磨汤加味治疗)。观察两组患者的治疗效果,治疗前后炎症因子、胃肠道功能指标变化情况,用药期间不良反应发生情况及症状改善情况。结果:研究组患者的临床总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的血清白细胞介素6、血清淀粉样蛋白A和肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,血清胃泌素、胃动素水平明显高于对照组,第1次排便时间、肛门首次排气时间和肠鸣音恢复时间明显短于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.00%(6/60)、6.67%(4/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位贴敷辅以六磨汤加味可改善髋部骨折患者术后胃肠功能障碍,可能与有效调节炎症因子水平、胃肠功能指标水平有关。

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究

目的探讨不同剂量美托咪定预防硬膜外麻醉期间患者寒战反应的效果,及用药安全性。方法选取我院2011年2月-2012年4月间收治的因股骨骨折手术需行硬膜外麻醉的患者90例,随机分为A、B、C组,三组患者均使用0.75%罗哌卡因实施硬膜外麻醉,A组患者麻醉同时静脉微泵注射0.9%生理盐水,B组患者采用0.3μg·kg-1的右美托咪定微泵注射;C组采用0.5μg·kg-1的右美托咪定微泵注射,三组患者注射时间均为10min。观察三组患者静脉注药前、注药后15、30、60、90min后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、体温(T)、寒战Wrench分级及OAA/S评分变化情况。结果三组患者注药前后各时间点RR、SPO2、T比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者注药前MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),注药后B、C组患者各时间点MAP、HR均低于A组患者(P<0.05)。三组患者中寒战发生率以A组最高,B、C组寒战发生率低于A组(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组镇静良好率高于A组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可降低硬膜外麻醉手术期间寒战的发生率,减轻术中焦虑程度,且无明显不良反应。

颈椎消晕饮治疗椎动脉型颈椎病92例

椎动脉型颈椎病是由于颈部软组织因素或颈椎增生、椎间盘突出,使椎动脉受压迫变形或椎动脉神经丛受激惹,引起椎基底动脉系痉挛,脑供血不足所致。本病以眩晕、头痛、眼前发黑、猝倒或一过性视野缺损为多见,多见于中老年人、伏案工作人员、颈部外伤或劳损者。近年来因电脑网络使用普及等多种原因,本病出现年轻化趋势。目前主要采用扩张血管、镇静、理疗等综合治疗,笔者自2006年以来采用自拟方"颈椎消晕饮"治疗本病92例,疗效满意,现报道如下。

锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的对照分析

目的 探究患者出现股骨干粉碎性骨折后分别采用锁定钢板与交锁 髓内钉固定治疗的临床疗效。方法 筛选我院骨科收治的、符合实验要求的股 骨干粉碎性骨折患者 76 例作为实验研究对象,按照电脑数字随机法将实验患 者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38),观察组患者采用交锁髓内钉 固定治疗,对照组患者采用锁定钢板固定治疗,分析两组患者治疗后临床疗效。 结果 观察组患者治疗后患者手术时间、骨骼愈合时间、住院时间均比对照组短, 术中出血量、术后引流量均比对照组少,组间数据对比有统计学意义(t=5.615, P < 0.05);观察组患者治疗后膝关节评估肌力、稳定性、功能、屈膝畸形、 疼痛、活动度等方面均优于对照组,组间数据对比有统计学意义(t=6.078,P < 0.05)。结论 在治疗股骨干粉碎性骨折时,应优选交锁髓内钉固定治疗, 治疗后手术相关指标更优良,且治疗后患者股骨干恢复更好,有助于发挥膝 关节屈伸作用,对膝关节功能影响较小。