白介素-27联合腺苷脱氢酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探究白介素-27(interleukin-27,IL-27)联合腺苷脱氢酶(adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选择2019年4月至2021年4月河北省胸科医院收治的50例结核性胸膜炎患者作为结核性胸膜炎组,50例恶性胸腔积液患者作为恶性胸腔积液组,两组患者基础临床资料经倾向性匹配评分,差异无显著性。比较两组患者胸腔积液中IL-27及ADA的水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析胸腔积液中单独采用IL-27、ADA及二者联合诊断结核性胸膜炎的效能,采用Spearman检验对结核菌培养阳性率与IL-27、ADA水平的相关性进行分析。结果结核性胸膜炎组胸腔积液IL-27、ADA水平均高于恶性胸腔积液组(P均<0.05)。ROC曲线显示,IL-27、ADA单独及联合诊断结核性胸膜炎的效能均较高(曲线下面积分别为0.862、0.890、0.951,P均<0.05)。Spearman相关分析显示,结核性胸膜炎患者结核菌培养阳性率与IL-27、ADA水平呈正相关(r=0.551、0.660,P<0.05)。结论胸腔积液IL-27、ADA单独及联合诊断结核性胸膜炎均具有重要临床价值,结核菌培养阳性率与IL-27、ADA水平相关。

经鼻高流量氧疗和无创正压通气对支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者氧合指数及呼吸功能的影响比较

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)对支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者氧合指标及呼吸功能的影响。方法:纳入2017年12月至2019年12月间收治的160例支气管哮喘急性发作伴1型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法进行简单随机分组,将患者分为观察组和对照组,每组各80例。观察组采用HFNC法氧疗,对照组采用NIPPV法氧疗。治疗前、治疗24h后,评估两组氧合指数(OI)及呼吸功能[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、两组血流动力学[心率(RR)、呼吸频率(HR)、平均动脉压(MAP)]、舒适度[视觉数字评分法(VNS)],比较两组治疗情况(氧疗时间、住院时间、有创通气插管率)。结果:治疗24h后,两组OI、PaO_(2)均高于治疗前(P<0.05),观察组增幅大于对照组(P<0.05),两组PaCO_(2)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,两组RR、HR、MAP均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);治疗24h后,两组舒适度VNS得分均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);观察组有创通气插管率、氧疗时间和住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC能为哮喘伴1型呼吸衰竭患者提供更好、更舒适的呼吸支持,有较好的应用价值。

经鼻高流量湿化氧疗对成年人支气管哮喘急性发作期精准氧疗的可行性研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对成年人支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭治疗的临床价值。方法:选取医院呼吸内科收治的160例支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均进行基础治疗,观察组采取HFNC方法氧疗,对照组采取常规方式氧疗;对比两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、呼气末跨肺压、吸气末跨肺压及临床疗效的差异。结果:治疗后24 h和48 h,观察组的HR值均低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.067,t=-4.057;P<0.05);观察组治疗后24 h的RR值低于对照组,OI高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.027,t=3.291;P<0.05)。治疗后24 h和48 h,观察组的PaO2值均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.571,t=4.528;P<0.05)。治疗后1周,观察组疗效的显效率、有效率和无效率分别为61.25%、36.25%和2.50%,对照组分别为45.00%、43.75%和6.25%,两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.148,P<0.05)。结论:HFNC对成年人支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭较常规氧疗更有利于改善患者的血气、血动力学参数,对于提高临床疗效具有积极作用。

河北省涞源县40岁以上人群肺功能流行病学调查

目的调查保定涞源县农村地区年龄≥40岁人群的人口基线特征、流行病学特征及肺功能相关参数。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取各中心卫生院片区的年龄≥40岁农村常住居民,采取集中调查和入户调查相结合方式,在统一培训的呼吸科医师面对面的帮助下,完成量表填写及肺功能检查。结果共抽取调查对象700例,有效调查655例,合格率为93.6%。其中男性394例,女性261例,年龄(49.49±6.17)岁;人群总吸烟率43.4%(n=284),吸烟指数≥15(支/天×年数)的人群占总人数的43.4%(n=284);肺功能示用力肺活量(FVC)(3.60±0.86)L,第一秒用力呼气容积(FEV1)(2.80±0.63)L,FEV1/FVC(78.09±6.23)%,最大呼气中段流量(MMEF)75/25%pre(60.69±22.59)%,用力呼气流量(FEF)50%pre(74.98±23.70)%,FEF75%pre(56.27±22.53)%,存在小气道功能障碍123例(18.8%),限制性通气功能障碍56例(8.5%),阻塞性通气功能障碍211例(32.2%)。结论农村地区(涞源县)年龄≥40岁人群小气道功能障碍患病率18.8%,限制性通气功能患病率8.5%,阻塞性通气功能障碍患病率32.2%。未来需对阻塞性气道疾病进一步研究,分析其独立影响因素,进而对相关因素予以防治。

白细胞介素-27、腺苷脱氢酶、基因检测、结核杆菌培养对结核性胸腔积液诊断价值研究

目的探讨白细胞介素(IL)-27、腺苷脱氢酶(ADA)、基因检测、结核杆菌(MTB)培养对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取河北省胸科医院自2019年4月至2022年3月收治的50例结核性胸膜炎患者(结核组)和50例非结核性胸膜炎患者(非结核组,包括恶性胸腔积液12例和类肺炎胸腔积液38例)为研究对象。所有患者于超声引导下行胸腔穿刺,取胸腔积液标本行IL-27、ADA水平检测及GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT BD960 MTB培养。比较两组检测结果差异,分析4项指标单独和联合检测诊断结核性胸腔积液的价值,对GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT BD960 MTB培养阳性患者进行药敏试验,分析两种检测方式药敏试验结果的一致性。结果结核组IL-27和ADA水平均高于非结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-27与ADA呈正相关性(r=0.809,P<0.001)。结核组GeneXpert MTB/RIF检测阳性率高于MTB培养,差异有统计学意义(P<0.05)。MTB培养后采用比例法实施利福平药敏试验与GeneXpert MTB/RIF检测结果一致,均得到3株利福平耐药菌株。受试者工作特征曲线结果显示,IL-27、ADA、GeneXpert MTB/RIF、MTB培养4项单独或联合检测均可诊断结核性胸腔积液(P<0.05),曲线下面积分别为0.980、0.982、0.780、0.680、0.996。结论IL-27、ADA、GeneXpert MTB/RIF、MTB培养对诊断结核性胸腔积液均有一定的临床参考价值,且4项指标联合检测时精准性更高。

IL-27、IFN-γ、IGRA、ADA在结核性胸腔积液中的表达

目的分析白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)、γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)、γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在结核性胸腔积液中的表达。方法纳入2019年12月至2021年12月我院收治的103例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液53例为观察组,恶性胸腔积液50例为对照组。比较两组胸腔积液IL-27、IFN-γ、ADA水平,对比两组胸腔积液IGRA阳性率。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液IL-27、IFN-γ、ADA水平及IGRA阳性率对结核性胸腔积液的诊断价值。结果观察组胸腔积液IL-27、IFN-γ、ADA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸腔积液IGRA阳性率为81.14%,高于对照组的30.00%(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现胸腔积液IL-27、IFN-γ、ADA水平及IGRA阳性率对结核性胸腔积液有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.849、0.761、0.913及0.756(P<0.05)。结论结核性胸腔积液患者IL-27、IFN-γ、ADA水平及IGRA阳性率显著上升,通过观察IL-27、IFN-γ、ADA水平变化,并检测IGRA阳性率,对结核性胸腔积液有鉴别诊断意义。

经鼻高流量氧疗与传统经鼻导管吸氧治疗成年支气管哮喘急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效对比

背景支气管哮喘(BA)是呼吸科常见病,BA急性发作并呼吸衰竭患者病情危重,而良好的呼吸支持在患者救治中可发挥重要作用。目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与传统经鼻导管吸氧治疗成年BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法选取2017年12月—2018年12月在河北省胸科医院呼吸科住院的BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭患者160例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各80例。对照组患者在常规治疗基础上进行传统经鼻导管吸氧,观察组患者在常规治疗基础上进行HFNC。比较两组临床疗效,治疗前和治疗1 h后心电监护指标[包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],住院时间、住院费用、插管率、不良事件发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后RR、HR低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05)。对照组、观察组治疗后RR、HR分别低于本组治疗前,SpO2分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组治疗后pH值、PaO2高于对照组(P<0.05)。对照组、观察组治疗后pH值、PaO2分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用、插管率低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统经鼻导管吸氧相比,HFNC可以更好地改善成年BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭患者的缺氧状态,缩短住院时间,降低住院费用及插管率,且安全性好,值得临床推广应用。