高尿酸血症与急性心力衰竭患者长期预后的相关性分析

目的探究高尿酸血症与急性心力衰竭患者长期预后的相关性。方法选取心力衰竭并发高尿酸血症的患者50例作为实验组,将同期急性心力衰竭但没有高尿酸血症患者作为对照组。对两组患者进行为期半年的随访,记录患者的各项临床指标,对高尿酸血症对心力衰竭患者造成的影响进行分析,对比两组患者半年的生存情况。结果实验组患者的整体高尿酸水平高于对照组(P<0.05),实验组患者的心功能指标水平低于对照组(P<0.05);半年后两组患者重度心力衰竭比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血症是心力衰竭患者的一种危险影响因素,这种病症可能会诱发患者的心功能发生改变,需要重点关注。

多巴酚丁胺注射液联合左西孟旦注射液治疗急性心力衰竭的效果对患者心功能的影响

目的探究将多巴酚丁胺注射液联合左西孟旦注射液应用于急性心力衰竭患者治疗中的效果以及对患者心功能产生的影响。方法将2017年6月至2020年4月作为本次研究实验时段,在该时段调选我院中资料登记有效的80例急性心力衰竭患者作为研究对象,对所有患者进行随机分组,每组样本量设置为40。对照组患者选择多巴酚丁胺注射液进行治疗,实验组患者则在此基础上增加了左西孟旦注射液进行治疗。观察两组患者心功能指标和心绞痛发作频次、持续时长以及治疗前后血管内皮功能。比较两组患者治疗完成后的总有效率,行组间差异对比。结果实验组患者的心功能指标和心绞痛持续时长、发作频次明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组血管内皮功能优于对照组。实验组患者的治疗总有效率为36(90.00%),对照组患者的治疗总有效率为25(62.50%),数据差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性心力衰竭患者,采用多巴芬丁胺注射液联合左西孟旦注射液,能够改善患者的心功能以及血管内皮功能指标,同时有助于提升患者的治疗总有效率,具有较高的临床可用价值,值得推广使用。

胺碘酮对STEMI合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响

目的探讨胺碘酮对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法选取北京中医药大学孙思邈医院2018年1月至2019年10月收治的70例STEMI合并持续性室颤住院患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。在基础治疗的基础上,对照组患者给予利多卡因治疗,观察组患者给予胺碘酮治疗,两组患者均持续治疗7 d。分别于治疗前、治疗7 d后比较两组患者心率变异性指标中24 h相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h每5 min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h正常RR间期标准差(SDNN),心功能左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),并比较治疗7 d后两组患者不良反应发生率,于治疗前、治疗后1个月、3个月通过门诊随访比较两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分变化情况。结果观察组患者治疗7 d后的RMSSD为(37.34±5.76)ms、SDANN为(90.49±7.73)ms、SDNN为(103.38±9.27)ms,明显高于对照组的(30.17±4.38)ms、(72.61±6.69)ms、(90.27±8.29)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后的LVEDD、LVESD分别为(54.12±2.42)mm、(42.12±2.58)mm,明显低于对照组的(56.64±4.63)mm、(45.61±3.61)mm,LVEF为(56.54±6.38)%,明显高于对照组的(51.27±5.13)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月,观察组患者的TIMI危险评分分别为(4.28±1.16)分、(1.36±0.24)分,明显低于对照组的(5.77±1.53)分、(2.51±0.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.56%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗STEMI合并持续性室颤可促进患者心功能及心率变异性的改善,降低TIMI危险评分,安全性高,值得临床推广应用。

风速对冠心病心血管事件影响临床研究

目的探讨风速对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心血管事件的影响。方法收集铜川地区2017~2018年650例冠心病患者的临床资料和同期气象资料、环境污染资料,回顾性分析风速与心血管事件的相关性。结果650例冠心病患者累计发生心血管事件754次,包括心源性死亡9例、非致命性心肌梗死59例、不稳定型心绞痛506例、急性心力衰竭50例、卒中85例。单因素分析显示,日均风速与心血管事件显著相关(OR=1.58,95%CI:1.02~2.45)。多因素Logistic回归分析显示,相对于低风速(0.70~1.90 m/s),中等风速(2.00~2.60 m/s)发生心血管事件的风险显著增加(OR=3.29,95%CI:1.49~7.26)。结论一定范围的风速增高会增加冠心病患者心血管事件风险。

“对分课堂”模式在心血管内科住院医师规范化培训中的运用

目的探讨“对分课堂”模式在住院医师规范化培训中的应用可行性和价值。方法本研究采用问卷调查的方法对2019年在空军军医大学西京医院心血管内科参与对分课堂教学模式进行培训的带教教师和住院医生进行了教学效果方面的初步了解。结果80.00%以上的带教教师和住院医师认为提升了住院医师学习的主动性、积极性、临床思维能力、探索精神;86.67%及以上的带教教师认为压力适中或压力较小、有效完成学习目标、培训过程顺利、可获益以及赞同继续开展。结论对分课堂模式有助于提高住院医师学习的主动性、积极性,培养临床思维能力、探索精神,达到提升规范化培训质量的目的。

异鼠李素保护急性心肌梗死大鼠心肌损伤的机制研究

目的探讨异鼠李素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法采用冠状动脉左前降支结扎法建立AMI大鼠模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、法舒地尔组(30 mg/kg)及异鼠李素低、中、高剂量(25、50、100 mg/kg)组,每组各5只,灌胃给药,1次/d,连续处理14 d。采用心脏彩超仪检测心脏功能指标左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左室短轴缩短分数(FS),TTC染色法检测心肌梗死面积,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)活性检测试剂盒检测心肌组织中Caspase-3活性,Western Blot检测心肌组织中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白的表达。结果与假手术组相比,模型组FS、SOD含量和Bcl-2蛋白的表达水平均明显降低(均P<0.05),且LVEDd、LVESd、心肌梗死面积、MDA水平、IL-6水平、TNF-α水平、IL-1β水平、细胞凋亡指数、Caspase-3活性和Bax蛋白的表达水平均明显升高(均P<0.05);与模型组相比,低剂量异鼠李素处理后,上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但给予法舒地尔和中、高剂量异鼠李素处理后上述改变均明显得到逆转(均P<0.05)。结论异鼠李素可通过减轻心肌细胞氧化应激和炎症损伤、抑制心肌细胞凋亡改善心功能保护AMI大鼠心肌损伤。