羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组(C组)和羟乙基淀粉组(V组),每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)。体外循环前后分别抽取静脉血测定:(1)红细胞比容(HCT),血沉(BSR);(2)血小板计数(PLC),凝血酶原时间(PT),激活全血凝固时间(ACT)。观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化。结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低(P<0.05),BSR均显著加快(P<0.05),2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的。

6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响

目的观察6%羟乙基淀粉对体外循环心内直视手术患儿血液动力学及凝血功能的影响。方法将60例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察组和对照组各30例,于体外循环中分别预充羟乙基淀粉400 ml和血浆400 ml。术前、心肺转流15 min、返回ICU、术后24 h观察两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、全血沉降率(BSR)及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活全血凝固时间(ACT)变化。结果与术前比较,两组HCT、PLT、MAP在心肺转流15 min均显著降低,BSR显著加快(P<0.05);心肺转流15 min和返ICU时观察组BSR显著高于对照组(P<0.05);两组HR、CVP、PLT、ACT、PT各时间点无显著差异。结论6%羟乙基淀粉作为小儿体外循环稀释液用于小儿心内直视手术效果确切、安全性高。

城市化对青岛市崂山区雨岛效应的影响

针对城市化对雨岛效应的间接影响,以青岛市崂山区为例,在分析崂山区基本地形、水文气候状况的基础上,利用地表温度反演、土地利用分布、泰森多边形、回归分析等方法分析了崂山区城市化对雨岛效应的影响。结果表明,城区温度增高与降雨之间满足线性回归关系,可见城市化是崂山区雨岛效应的重要因素。

10kg以下婴幼儿心脏手术中体外循环的管理

随着心外科技术开展的日益普及，目前在我院心外科行心脏手术的患儿呈现病情复杂和体质量减小两大趋势，这就要求随着心外科技术的提高，与其紧密联系的体外循环管理水平也应有新的进展。自2005年1月，我院引进了针对10妇以下患儿的新型婴儿体外循环装置，并采用了改良超滤和氧合血停搏液等新的管理方法，

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

目的:探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响。方法:对40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例。观察术前、心肺转流15min、返回ICU、术后24h上述指标的变化。结果:红细胞压积、血浆总蛋白在心肺转流15min时,VOLVEN组和BP组呈中度血液稀释;返回ICU时红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升,血小板计数VOLVEN组低于BP组,激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后两组无明显变化。结论:采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法。

颅骨板障型脑膜瘤20例临床及影像学分析

目的探讨颅骨板障型脑膜瘤的诊断及鉴别诊断.方法对病理证实的20例板障型脑膜瘤,从影像学表现、临床诊断和治疗等方面进行分析.结果20例均行手术治疗,其中19例发生于颅盖骨,1例发生于前颅窝底;颅盖骨中额骨10例(50%),顶骨4例(20%),(?)骨3例(15%),枕骨2例(10%).术前确诊6例;误诊9例(误诊为骨瘤6例;骨纤维异常增殖症2例;嗜酸性内芽肿1例);5例以颅骨肿瘤性质待定为术前诊断.结论板障型脑膜瘤发病率低,在临床诊断中容易误诊.分析该病的发病年龄、性别、发病部位、影像学和临床表现,加强对该病的认识,可以提高术前诊断的准确性.

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

目的探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响。方法40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例。观察术前、心肺转流15min、返回ICU和术后24h上述指标的变化。结果在心肺转流15min时,VOLVEN组红细胞压积为0.24±0.01和BP组红细胞压积为0.25±0.02,呈中度血液稀释,VOLVEN组血浆总蛋白为(31.4±2.5)g/L和BP组血浆总蛋白为(35.5±2.4)g/L;返回ICU时,VOLVEN组红细胞压积为0.27±0.02和BP组红细胞压积为0.29±0.01,VOLVEN组血浆总蛋白(50.1±2.7)g/L和BP组血浆总蛋白(50.3±2.9)g/L,两组红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升(P<0.05);VOLVEN组血小板计数(128.5±21.8)低于BP组(142.0±26.3)(P<0.05),激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后2组无明显变化(P>0.05)。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法。

近端指间关节周围胶原沉积症影像学的诊断价值

目的 探讨近端指间关节周围胶原沉积症的影像学表现及在其诊断中的价值.方法 回顾性分析于河北联合大学附属开滦总医院临床证实的11例近端指间关节周围胶原沉积症患者的临床表现及影像学表现.结果 11例行普通X线检查,11例双侧第3指、8例双侧第2及第4指、5例双侧第5指近节指间关节软组织影呈梭形增厚;均未见骨质改变.6例患者多螺旋CT检查,显示第3、4指近节指间关节周围关节囊影增厚,骨性关节面结构完整.5例行MRI检查显示双侧第2、3、4指近节指间关节关节囊软组织影增厚,边缘光滑,未见炎性渗出信号影,关节软骨规则,信号均匀,关节腔未见积液影,皮下脂肪层清晰.结论 近端指间关节周围胶原沉积症特征影像学表现为近端指间关节周围软组织增厚,其内未见炎性渗出病变影,关节面骨质、关节软骨及滑膜无受累,影像学检查对于诊断和鉴别诊断有重要价值.

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=30),I组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。

Maffuci综合征恶变为去分化软骨肉瘤1例

Maffuci综合征又称软骨发育不良并发血管瘤，即多发软骨瘤合并软组织血管瘤，临床罕见，软骨瘤恶变率约占20％，一般恶变为软骨肉瘤。现将经病理证实的恶变为去分化软骨肉瘤的1例病例报告如下。

小儿先天性心脏病伴重度肺动脉高压手术指征

目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )伴重度肺动脉高压 (肺高压 )患儿手术指征的判定标准。方法 38例经手术治疗后早期肺动脉压降至正常的患儿作为可逆性肺高压组 (简称RPH组 ) ,1 2例经手术治疗后持续性肺高压的患儿作为不可逆性肺高压组 (简称IPH组 ) ,对比两组血流动力学指标。结果 两组肺 体动脉收缩压比值 (Pp Ps) ,肺 体血管阻力比值 (Rp Rs) ,肺 体循环血流量比值 (Qp Qs)及动脉血氧饱和度 (SaO2 )差异均有显著意义。若判定先心病伴重度肺高压手术指征为下列 5项 :年龄小于 2岁 ,Pp Ps<1 .0 ,Rp Rs<0 .7,Qp Qs>1 .5,SaO2 >0 .9,则本研究中RPH组 38例患儿均符合上述 3项或 3项以上 ,而IPH组仅 1例患儿符合上述 3项指标。结论 先心病伴重度肺高压存在上述 5项指标中3项或 3项以上。判定患儿有手术指征 ,可疑者应进一步作扩血管试验和肺组织病理检查 。

椎间孔镜技术与开窗手术在LDH中疗效分析

目的:总结比较经皮椎间孔镜手术与经典开窗手术在治疗腰椎间盘突出方面疗效,为是否继续开展发扬椎间孔镜技术提理论参考。方法:22例腰椎间盘突出症患者,年龄31～85岁,平均52.3岁。突出节段L2～3,1例,L3～4,2例,L4～5,12例,L5～S1,5例。全部俯卧位下行经典的开窗手术,11例腰椎间盘突出症患者,年龄23～68岁,平均49岁。突出节段L2～3,1例,L3～4,2例,L4～5,5例,L5～S1,3例,在侧卧位下行经皮椎间孔镜手术,所选病例具备明显手术指征,两种手术方式通过改良Macnab疗效评定标准。结果:根据改良Macnab疗效评定标准,经典开窗手术的病例优良率为81.82%,经皮椎间孔镜技术的病例优良率54.54%,还不能认为两种手术方式在治疗效果的优良率上有差别(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜手术方式与经典的开窗手术方式在治疗效果上无明显差异,经皮椎间孔镜手术作为一种新兴手术方式可以在临床上推广发展使用。

伤椎椎弓根固定椎板减压在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效观察

目的:探讨伤椎椎弓根固定椎板减压在胸腰椎爆裂骨折中的作用及疗效观察。方法:回顾性分析2007—01～2009—10手术治疗的胸,腰椎爆裂骨折的病人23例,男17例,女6例。年龄19～56岁,平均37.75岁;受伤节段为(胸10～腰2)侧位X线片示骨折椎体楔形变。骨折椎体高度压缩程度为1/4～3/4(在侧位X线片上骨折椎体前、后缘高度与相邻上下节段椎体前、后缘椎体的平均值之比)。结果:全部病例随访6个月～3年,平均18个月,椎体前、后缘高度分别由术前平均36.5%和78.5%,恢复到术后92.5%和96%,Cobb角由术前平均23°恢复到术后平均5°,脊髓损伤患者按Frankel[1]分级,除3例A级无明显改善外,其余病例均有明显改善,平均改善近2级。结论:胸、腰椎爆裂骨折伤椎椎弓根固定椎板减压手术治疗的疗效是肯定的。它在有效地恢复脊柱的稳定性,解除脊髓的压迫,减轻或避免脊髓继发性损伤,纠正骨折造成的畸形最大程度的保留脊柱活动度减少运动节段功能的丢失疗效确切。

关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析

目的:探讨比较关节镜下前交叉韧带损伤患者采用单束重建术和双束重建术重建ACL的早期临床疗效。方法:对自2010-05～2012-08收治的前交叉韧带损伤的40例病例进行回顾性分析,其中22例采用的单束重建术(A组),18例采用的双束重建术重建ACL(B组)。术后6个月对两组患者进行前抽屉试验,Lachman征检查以及轴移试验的比较,并采用Lysholm评分和Tegner膝关节功能评分进行评分。结果:①两组患者术后前抽屉试验,Lachman征检查以及轴移试验均为阴性。②每组患者经治疗后的Lysholm和Tegner膝关节功能评分均具有显著性差异(P<0.05)。③两组患者术后进行Lysholm和Tegner膝关节功能评分的比较,显示单束重建与双束重建前交叉韧带疗效无明显差异(P>0.05)。结论:单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建均能有效恢复膝关节的运动功能。关节镜下行单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建的近期疗效无显著差异。

胸腰椎骨折伤椎椎弓根钉内固定的应用

目的：观察及分析应用胸腰椎骨折经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：后路手术应用伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者86例。结果：采用术后随访3～24个月，椎体高度及生理弧度恢复满意、椎间融合好、Cobb角无明显改变。结论：伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠，易于维持椎体高度及避免侧方移位的优点，使病人能早期活动，减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症，效果满意，值得临床应用。

婴幼儿法洛四联征根治术的体外循环管理

法洛四联征（TOF）是临床上最常见的发绀型心脏病（CHD）,其发生率占CHD的12%～14%。我们于2005年8月至2006年7月完成TOF根治术25例,现将手术中体外循环（CPB）管理报告如下。

不同土地覆被类型对城市地表温度的影响——以山东省龙口市为例

选取山东省烟台市龙口地区为研究对象，利用LandsatTM6热红外遥感数据、土地利用专题图件、气象观测等资料，反演了快速城市化的典型地区龙口市的城市地表温度，分析不同土地利用类型的地表温度差异，以及地表温度与NDVI的关系，发现龙口地表温度中草地、林地、水域相对较低。近几年水域温度的变化表明，沿海水环境污染的不断加剧导致水体的不均一性增大。

心内吸引减压阀的研制与临床应用

目的为了减轻体外循环心内吸引力过大,所产生的负压对红细胞和心内膜的破坏,将研制的一种心内吸引减压阀我们在临床试用。方法60例室间隔缺损患儿随机分为减压组和对照组,每组30例,减压组体外循环中心内吸引应用减压阀,对照组体外循环中心内吸引不用减压阀。转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。分别在转流10 min和1 h采血2 ml,测定血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、红细胞比积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。术中取右心房心内膜活检做病理观察。结果转流1 h对照组FHb较减压组显著增高,有统计学意义(P<0.05)。两组间转流10 min、1 h的Hct、Hb、RBC差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发现心内膜病理改变,减压组未见心内膜的损伤。结论心内吸引减压阀可减小体外循环心内吸引管内的负压,减轻红细胞破坏和心内膜伤害,有保护心内膜以及红细胞的作用。