闭合复位股骨重建髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折25例

目的：探讨闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折25例，均采用透视下闭合复位股骨重建髓内针内固定治疗，术后定期摄X线，进行临床效果随访。结果：股骨近端骨折于术后3-6个月骨折愈合，平均4个月；股骨干骨折于术后4-8个月愈合，平均5.5个月。其中1例合并股骨颈骨折于术后9个月出现股骨头坏死，2例大腿中上段出现慢性疼痛；无锁钉及髓内针断裂。结论：股骨重建髓内钉可同时固定股骨干骨折及同侧的股骨近端骨折，采用闭合复位切口小，创伤小，对骨折断端干扰少，利于骨折愈合。

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响

目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法将72例桡骨远端骨折患者根据数字法随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。比较两组的手术及术后恢复情况、影像学参数及腕关节功能恢复效果。结果两组的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组掌倾角和尺偏角大于对照组,桡骨高度高于对照组,桡腕关节面平整度低于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折可缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能。

皮瓣转移术联合Iizarov外固定术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察皮瓣转移术联合Ilizarov外固定术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效。方法对45例Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折患者行急诊彻底清创,有限切开修复胫腓骨的完整性,使用Ilizarov外固定架有效固定骨折。根据皮肤软组织缺损程度、位置及大小设计皮瓣,行Ⅰ期或Ⅱ期闭合创面修复。结果 45例患者中,伤口Ⅰ期愈合20例(44.45%),Ⅱ期愈合22例(48.89%);3例未达到Ⅰ期、Ⅱ期愈合患者中,1例皮瓣浅层感染,1例小面积骨外露并骨坏死,1例皮瓣全部坏死,均经对症处理后最终愈合。本组患者骨折愈合率为100.00%,平均骨折临床愈合时间11个月。结论皮瓣转移术联合Ilizarov外固定术是修复Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的有效、可行的方法。

经皮椎间孔镜手术治疗后联合功能锻炼对腰椎间盘突出症患者康复效果研究

目的:观察并探讨经皮椎间孔镜手术治疗后联合功能锻炼对腰椎间盘突出症患者康复效果。方法:以2017年5月-2019年5月在笔者所在医院行经皮椎间孔镜手术治疗的98例腰椎间盘突出症患者为对象,按照护理方法的不同分为对照组及研究组,各49例,对照组行术后常规护理干预,研究组在此基础上行功能锻炼,分析两组术后不同时间ODI评分、恢复时间及恢复效果。结果:研究组术后各个时间ODI评分均低于对照组,研究组下床时间、恢复生活自理时间及恢复工作时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为91.84%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者实施功能锻炼可以减少腰椎功能障碍的出现,促进患者快速康复,提升患者生活质量,具有推广应用价值。

切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案。方法：采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折。结果：无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合；骨折愈合时间5～16个月，髋关节功能按Harris评分方法，优良率达92．3％。结论：用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折，疗效十分满意。

经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术对腰椎间盘突出患者围术期指标、术后恢复及并发症影响

目的探讨经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者围术期指标、术后恢复及并发症的影响。方法选取自2016年11月至2017年11月宝鸡市人民医院收治的150例LDH患者为研究对象。根据患者意愿和临床诊断将患者分为常规组(n=75)与观察组(n=75)。常规组实施传统开放腰椎间盘摘除术,观察组进行经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术。比较两组患者的围术期指标、手术疗效、术后恢复[Oswestry功能障碍指数(ODI)量表]、疼痛程度[视觉模拟疼痛(VAS)评分]及并发症发生情况。结果观察组术后卧床时间、切口大小、术中总出血量均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组的ODI、VAS评分均低于各组术前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗优良率高于常规组,术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放腰椎间盘摘除术比较,经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术治疗LDH患者具有微创、疗效好、术后恢复佳及并发症少等优势。

一蒂多分叶髂腹股沟皮瓣修复多手指皮肤缺损

多指皮肤缺损修复一直是手外科难题之一，以示中环指皮肤同时缺损最为常见。2009年5月至2011年10月我科采用髂腹股沟皮瓣修复多手指皮肤缺损时，一期将皮瓣修复部剪成2-3叶，使之成为一蒂多分叶皮瓣，二期一次断蒂，减少了再次分指手术，而且外形更美观，功能良好。