先天性一侧肥大症X线及临床分析

先天性一侧肥大症(Silver氏综合症)较为罕见,今遇一例,特报告如下: 患者,女性,13岁。主诉:自幼即发现两侧肢体不对称,右侧肢体比左侧长而粗,跛行,但无临床自觉症状。父母亲身体健康,非近亲联姻。患者系为七个月早产儿独生女儿,无明显家属史。体格检查:神经系统无异常发现。头而部略呈三角形,下颌较尖削,两侧颏部不对称,右侧稍膨大,眶距对称。上颚穹窿较深凹(高颚症),胸廓不对称,右侧较膨隆,心肺无正常,四肢各直径值均示右侧大干左侧(表L),身高、体重发育正常。

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实)。结论联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。

经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石3例

目的探讨经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石的临床价值。方法对3例胃切除毕Ⅱ式手术和胆总管切开取石术后复发,经十二指肠镜取石失败的患者行经皮肝穿刺扩张胆管,用球囊扩张十二指肠乳头括约肌后将结石推入十二指肠的取石术治疗胆总管结石。结果 3例患者均一次性手术成功,术后放置内外引流管,1周内再次造影未见胆管残余结石影。结论经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石安全可行,对不宜手术且内镜取石失败的胆管结石治疗有重要价值。

Embosphere微球栓塞在非小细胞肺癌介入中的临床价值

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,5年生存率〈15%。因此,目前临床上通常采用多学科综合治疗策略,结合局部与全身系统性治疗非转移性NSCLC。随着介入放射学的不断发展,超选择支气管动脉栓塞化疗治疗支气管肺癌显示出较好的效果,成为治疗中、晚期肺癌的有效方法之一。

大型太阳模拟器拼接准直镜技术

KM6太阳模拟器采用离轴准直光学系统,离轴角为29°,准直角≤±2°,准直镜最大外形直径为6800mm。根据太阳模拟器光学系统的特性,同时也为降低制造成本,准直镜可以采用球面反射镜来代替原本的抛物面反射镜,并且采用多个小镜拼接而成。文章从外形尺寸计算、单元准直镜及其调节机构、框架结构及其调节机构、准直镜的温控和准直镜的装调等方面全面介绍了KM6太阳模拟器拼接准直镜的设计技术。与此同时,详细阐述了在平面结构基础上拼接大型球面反射镜的可行性及其相关位置尺寸的计算方法,阐述了单元准直镜和框架的调节机构的原理及其拼接球面反射镜过程中的作用,论述了准直镜辐射制冷、电加热调温的温控方案的可行性,进行了必要的热分析计算,对空间环境模拟器中大型反射镜的研制具有参考价值。

经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析

目的:评价经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析2012年至2014年接受治疗的90例结肠直肠癌合并肠梗阻病人,其中经肛置入减压导管病人45例,为导管组;经内镜放置金属支架病人45例,为金属支架组。待两组病人梗阻缓解后行结肠直肠癌切除吻合术,比较两组病人的临床疗效。结果:导管组45例置管成功率达100.0%,高于金属支架组支架置入成功率86.7%(P<0.05);两组病人在手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后肛门排气时间对比均无统计学差异(P>0.05);导管组术后并发症发生率4.4%(2/45),低于金属支架组的17.9%(7/39),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经肛减压导管治疗结肠直肠癌合并肠梗阻安全可靠,较经内镜放置金属支架有较多优点,值得进一步研究。

PCI致腰动脉破裂引起腹膜后血肿1例

患者，女性，78岁。因阵发性胸痛5年，加重2周以冠心病，不稳定型心绞痛入院。既往有高血压病、高脂血症史。

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法 2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管(n=111)、鼻胃管(n=110)减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。

DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术治疗胃肠术后肠外瘘15例

目的 评价DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶（Glubran 2）封堵术在治疗胃肠术后肠外瘘中的疗效。方法 回顾2012年9月至2014年9月胃肠手术后肠外瘘患者15例,分析应用DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗肠外瘘的愈合情况。结果 15例胃肠术后肠外瘘患者中,14例一次封堵成功,1例3个月后复发,再次封堵后治愈;13例胃肠术后出现吻合口瘘或肠瘘,经过3～4周保守治疗及通畅引流后,经窦道造影确诊为肠外瘘,予以Glubran 2封堵成功,2例造影后放置引流管,2～5 d后封堵成功,1周内治愈出院。结论 DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗胃肠术后肠外瘘可以有效促进肠外瘘的愈合,可在肠外瘘形成早期使用,疗效可靠,对高龄患者更有优势。

CT多平面重建技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评估中的应用

目的探讨CT多平面重建(MPR)技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评价中的应用价值。方法回顾性分析我院50例结肠恶性肿瘤并梗阻行支架置入术的临床资料,结合CT MPR检查特点,总结CT MPR检查在支架置入手术中的作用。结果根据CT MPR技术提供信息,结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻。结论 CT MPR技术可以很好地提供结肠支架置入手术的各方面数据,为成功支架置入术提供了良好的术前准备,提高支架置入手术成功率。

超选微导管介入治疗肝癌的临床研究

目的研究超选微导管系统在原发性肝癌化疗栓塞中的应用价值。方法将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组55例,微导管组85例。普通栓塞组常规采用5FRH导管或5FCobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,并观察疗效和不良反应。结果治疗3周后,超微导管组的治愈率为77%(65/85),较普通导管组51%(28/55)明显提高,碘油沉积量方面,超微导管组较普通导管组明显提高(P<0.05),2组治疗后甲胎蛋白较术前明显降低,以超微导管组更为明显(P<0.05),而不良反应方面,超微导管组的肝功能损害较普通导管组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微导管的使用可提高栓塞的疗效,避免并发症,肝功能损害轻微,具有较好的临床应用价值。

技术改良在局麻下倒Y型金属气道支架置入治疗恶性隆突狭窄12例

目的:对技术改良在局部麻醉下倒Y型金属气道支架置入方法缩短手术操作时间的的技术可行性进行探讨。方法:有效分析2013年-2017年局部麻醉下置入倒Y型金属气道支架20例。12例患者采用改良方法引入1根加硬导丝,8例常规分次引入2根加硬导丝置入,把手术操作时间和技术成功率作为具体观察指标。结果:局部麻醉下置入倒Y型金属气道支架20例,技术改良的手术操作时间平均为11.3min,常规的手术操作时间平均为16.7min。min。结论:技术改良在局部麻醉下倒Y型金属气道支架治疗恶性隆突狭窄可有效缩短手术操作时间。

股骨头骨缺血性坏死的影像学诊断和介入治疗(附8例疗效分析)

目的:阐述影像学对股骨头骨缺血性坏死早期诊断的意义和介入治疗的临床价值。材料和方法:8例经X线平片、CT和血管造影诊断;以扩血管、抗凝、溶栓等为原列行靶血管介入治疗。结果:全组临床症状即刻消失者6例,占75％,显效者2例,占25％。随访一年无一复发。结论:CT扫描不仅可发现骨缺血性坏死的早期改变,且可作疗效追随的检查方法。介入治疗不失为一种安全、快速、有效的手段。

经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用

目的探讨经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的治疗策略及临床疗效。方法回顾2006年1月-2008年6月27例高危急性胆囊炎患者进行的经皮胆囊穿刺引流术,其中21例为结石性胆囊炎,6例为非结石性胆囊炎;22例行经皮经肝穿刺引流,5例经腹腔胆囊穿刺引流。引流管直径为7F;引流管拔除前给予胆囊造影。结果27例患者成功完成手术,技术成功率100%。25例患者术后引流通畅,72h内腹痛症状减轻或消失,体温及白细胞降至正常范围。1例术后72h腹痛缓解不明显,行胆囊造影显示引流管不通,给予通畅引流管后腹痛症状缓解。1例术后出现腹痛加重,行胆囊造影复查显示少量胆汁外漏,给予加强抗感染治疗及对症治疗后好转。25例于术后6～7周拔管,其中12例接受了择期胆囊切除术,7例行经窦道结石取出术,6例非结石性胆囊炎患者未予手术治疗。2例患者长期带管生存。结论对于高危急性胆囊炎患者,经皮胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值。