创新驱动下的临床专科能力建设策略研究

目的进一步推进临床重点专科建设“百千万工程”,探索强化临床专科能力建设的有效举措。方法以某大型三级甲等医院为样本医院,采用智力激励法、专题小组讨论法、案例分析法,运用鱼骨图等质量工具展开研究。结果分析临床专科能力建设存在的问题与短板,从体系创新、模式创新、技术创新、管理创新4个方面,梳理临床专科能力建设举措并系统性评价建设成效。结论基于“4个创新”的有力实践,促进临床专科发展,带动诊疗能力和水平的提升,助力公立医院高质量发展。

基于信息不对称理论的临床路径变异率创新探析

目的 为规避临床路径实施过程中,信息不对称所带来的医务人员道德风险,提出创新变异率的质量管理对策。方法 运用信息不对称理论,对当前临床路径质量管理过程中存在的问题进行分析。结果 先将变异率拆分为路径内和路径外医嘱变异率两个二级指标,又用路径内医嘱符合率来替代路径内医嘱变异率,对变异进行考核。结论 变异率的创新指标操作简单易行,较为客观实用,具备可复制、可推广的特点,可在全疆推广应用。

新疆各地州市医疗服务能力与经济水平的耦合协调发展分析

目的分析新疆地州市医疗服务能力与经济水平的协调发展状况及空间关联特征, 为促进新疆地州市的协调发展提供参考。方法数据来源于《2021年新疆统计年鉴》及新疆各地州市的2021年国民经济和社会发展统计公报。构建新疆地州市医疗服务能力与经济水平综合评价指标体系, 包括6个一级指标和13个二级指标, 采取极差法和熵权法计算地州市医疗服务能力和经济水平的综合评价指数;采用耦合协调度和相对发展度分析各地州市医疗服务能力与经济水平的耦合协调状态和相对发展水平, 运用空间自相关分析耦合协调度的空间自相关性。结果新疆14个地州市医疗服务能力与经济水平之间的平均耦合协调度为0.43, 其中, 乌鲁木齐市为优质协调状态(0.94), 昌吉回族自治州等4个地州市处于勉强协调状态, 耦合协调度为0.52~0.58, 克拉玛依市等9个地州市处于不同程度失调状态(<0.40);14个地州市的平均相对发展度为5.61, 其中, 克拉玛依市(0.26)和哈密市(0.72)的医疗服务能力相对滞后, 乌鲁木齐市(0.91)和昌吉回族自治州(0.96)的医疗服务能力与经济水平同步发展, 吐鲁番市等10个地州市(≥1.21)的医疗服务能力相对超前;14个地州市耦合协调度的全局莫兰指数为-0.24(Z=-1.08, P=0.135), 不存在空间聚集性。结论新疆14个地州市医疗服务能力与经济水平耦合协调度不高, 地区间差异较大, 医疗服务能力整体超前, 区域联动效应不足。

基于DRG的新疆三级综合医院医疗服务绩效评价

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平, 为各级卫生行政部门提供决策参考。方法自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息, 参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价实施方案(1.1版)》中三级综合医院的医疗服务绩效评价指标体系确定本研究的评价指标, 并邀请专家确定指标权重。采用加权TOPSIS法对新疆28家三级综合医院的DRG医疗服务绩效进行评价。结果共纳入28家医院的1 045 458例病案首页数据。选取医院业务能力、医疗服务水平、医疗服务效率、外科能力、重点专科能力和医疗安全6个一级指标和9个二级指标, 二级指标中权重排名前3的分别为病例组合指数(20%), 三、四级手术占比(15%)和重点监控病种占比(15%)。加权TOPSIS法评价排名前3的医院是A4、A6和B11, Ci值分别为0.914、0.811和0.591, 其他25家医院的Ci值均<0.5, 而且Ci值最低的B5医院仅为0.070。结论新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平整体不高且差异较大。建议通过加大援疆帮扶力度, 推进各类医疗联合体建设与远程医疗协作, 促进优质医疗资源扩容和区域医疗协同发展, 同时应强化三级医院功能定位, 完善绩效管理机制, 并结合医院实际采取针对性的措施持续提升医疗服务绩效水平。