SDM辅助对先心病手术患儿父母决策困境、决策冲突及疾病不确定感的影响

目的:探究医患共同决策辅助(SDM)对先天性心脏病(先心病)手术患儿父母决策困境、决策冲突及疾病不确定感的影响。方法:采用随机数字表法将郑州大学第三附属医院2023年6月至2023年8月收治的140例先心病需行手术患儿父母分为观察组和对照组,均为70例,对照组常规护理干预,观察组患儿父母在对照组的基础上采取SDM辅助干预。比较两组患者决策困境、决策冲突及疾病不确定感评分。结果:干预后,观察组患儿父母疾病不确定感显著低于对照组患儿父母(P<0.05),观察组患儿父母决策困境评分显著低于对照组患儿父母(P<0.05),观察组患儿父母决策冲突量表(DCS)评分显著低于对照组患儿父母(P<0.05)。结论:SDM辅助干预先心病手术患儿父母,能有效降低其疾病不确定感,从而降低决策困境、降低决策冲突。

大动脉错位术的围手术期监护

目的探讨先天性心脏病完全性大动脉错位（D-TGA）行大动脉转位术（Switch）的围手术期监护。方法选择2003-12-2008-06我科收治的D-TGA患儿27例,总结术前用氧注意事项、术后早期镇静、心功能监测、呼吸道管理、进出量控制以及营养支持、保暖和预防感染等护理方法。结果27例D-TGA患儿中7例死亡,病死率25.93%,20例治愈。20例中术后发生低心排8例,心包积液2例,痰培养阳性5例,较严重心律失常7例,治疗后痊愈。随访4-60个月,2例有肺动脉高压,其中1例死亡,余25均恢复良好。结论严密监测和维护患儿术前、术后的呼吸循环功能,加强营养和保持内环境平衡,预防继发感染等围术期监护措施是D-TGA患儿行switch手术术后顺利康复的关键因素。