颌下径路阻塞咽鼓管创建大鼠分泌性中耳炎模型

目的探讨建立大鼠分泌性中耳炎模型的纯物理学方法 ,为建立无化学因素影响的分泌性中耳炎动物模型提供一种造模参考方法。方法 24只清洁级SD大鼠右侧耳为模型组,左侧为对照组。模型组用木塞经右侧颌下径路阻塞咽鼓管创建分泌性中耳炎大鼠模型,对照组不做任何处理,用ABR和鼓室导抗图检测动物听功能和中耳功能的变化,并用光学显微镜观察中耳黏膜的病理改变。结果模型组24耳中有20耳ABR反应阈从造模前的34.25±5.45dB升高到57.63±5.46dB,造模前后ABR反应阈差异有统计学意义(P<0.05)。对照组鼓室导抗图为A型或As型,模型组中20耳为B型。光镜下可见模型组病变主要在中耳腔及咽鼓管,有浆细胞大量渗出,咽鼓管腔狭窄,纤维增生,毛细血管扩张。结论通过颌下径路用木塞阻塞大鼠咽鼓管的方法可以影响其咽鼓管的功能,成功建立分泌性中耳炎动物模型。

豚鼠鼓膜脐部振动的初步观察

目的观察正常豚鼠鼓膜脐部的振动速度特点。方法新鲜豚鼠颞骨标本,磨除骨性外耳道,暴露鼓膜,分别给予强度为90dBSPL、频率为0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6、7、8kHz的纯音声刺激,利用激光多普勒振动仪检测系统测量鼓膜脐部的振动速度。结果不同时刻重复测得的豚鼠鼓膜脐部振动的频率响应曲线形状相似,3kHz以下频率范围内差异小于1dB,3kHz以上频率范围内差异变化范围在7dB以内。豚鼠鼓膜脐部振动的频率响应曲线两个峰值分别在2和4.5kHz处;左右耳鼓膜脐部振动的频率响应曲线相比较差异在+5dB～-12dB。结论在0.5～8kHz范围内,豚鼠鼓膜脐部振动频响曲线在2和4、5kHz处各有一峰值;豚鼠左右耳鼓膜的脐部振动速度和频率响应曲线峰值基本具有一致性。

外泌体miR-181b-5p诱导M2型巨噬细胞极化促进喉癌细胞转移的功能研究

目的:探究外泌体miR-181b-5p对巨噬细胞极化和喉癌转移的影响。方法:THP-1诱导分化为M0型的巨噬细胞,M0型巨噬细胞分为TU-212 exo、TU-177 exo、Hep-2 exo、NP69 exo、miR-NC exo、miR-181b-5p exo组和PBS组。外泌体诱导后的巨噬细胞与TU-212细胞共孵育,qRT-PCR检测miR-181b-5p、TNF-α、CCR7、Arg1、CD206、CD163表达,Western blot检测PI3K p110γ、PTEN、p-AKT、AKT表达,Transwell小室法检测各组细胞迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告基因实验验证miR-181b-5p与PTEN的靶向关系。结果:TU-212、TU-177、Hep-2细胞及其外泌体中miR-181b-5p高表达,TU-212 exo、TU-177 exo、Hep-2exo、miR-181b-5p exo促进巨噬细胞中miR-181b-5p、Arg1、CD206、CD163、PI3K p110γ表达及AKT磷酸化,抑制PTEN、TNF-α、CCR7表达。PTEN为miR-181b-5p的靶基因。TU-212 exo、TU-177 exo、Hep-2 exo、miR-181b-5p exo诱导的巨噬细胞显著促进TU-212细胞的迁移和侵袭。结论:外泌体miR-181b-5p激活PTEN/PI3Kγ信号通路诱导M2型巨噬细胞极化,从而促进喉癌细胞的转移。

鼾声分析技术在OSAHS患者诊疗中的应用价值

目的探讨鼾声分析技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊疗中的应用价值。方法随机选取2018年4月至2020年4月疑似OSAHS而进行多导睡眠监测的部分患者,同期进行鼾声录制。将符合OSAHS诊断的204例患者纳入研究对象,电子喉镜下Muller试验对其阻塞部位进行评估,并通过鼾声分析软件,分析不同阻塞部位鼾声信号的功率谱特性,计算各鼾声样本的峰频率,不同频段的能量构成比,以及进行功率谱图绘制,并对各项指标进行统计学分析。结果阻塞位于舌根患者的鼾声峰频率、中心频率和中、高频段能量构成比明显高于软腭部,而低频段能量构成比明显低于阻塞位于上部的鼾声(P<0.01)。软腭阻塞鼾声功率谱特点为能量多集中分布在0~2000 Hz,中频段能量较少,极少分布于高频段。结论软腭和舌根阻塞部位所致的鼾声具有不同的频域特性,舌根部位鼾声的峰频率、中心频率和中、高频段能量构成比明显高于软腭,而低频段能量构成比明显低于软腭。采用鼾声分析技术能够对OSAHS患者的阻塞部位进行初步判断,可作为综合评估中的重要应用技术之一,进而为制定诊疗决策提供临床指导。

酪氨酸硝基化在分泌性中耳炎所致耳蜗损伤作用实验观察

目的通过观察3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)在分泌性中耳炎(Otitis Media with Effusion,OME)大鼠内耳的定位、分布及内耳组织形态学特征,确定OME大鼠耳蜗中的酪氨酸硝基化情况,探寻OME导致内耳损伤的酪氨酸硝基化机制。方法将40只健康成年雄性SD大鼠一侧耳通过阻塞咽鼓管的方法构建分泌性中耳炎模型。造模成功后分组行耳蜗石蜡切片HE染色和免疫组织化学,Tunel凋亡检测和神经节细胞的透射电镜观察。采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,以p<0.05作为有显著性差异。结果造模后大鼠的耳蜗毛细胞没有明显的缺失,HE染色发现中耳及内耳慢性炎症改变,免疫组化检测3-NT在耳蜗毛细胞、血管纹、神经纤维细胞、神经节细胞均有阳性表达,而对照组在相应部位均阴性表达。Tunel凋亡检测见耳蜗的神经纤维细胞、神经节细胞出现凋亡。透射电镜观察示神经节细胞线粒体肿胀、出现空泡化,并有神经节细胞间质的淋巴细胞浸润。结论通过构建OME模型初步发现OME能够导致耳蜗损伤,OME可能通过酪氨酸硝基化作用导致耳蜗毛细胞的凋亡、螺旋神经节细胞及神经纤维的变性,即酪氨酸硝基化是OME导致耳蜗损伤的可能机制之一。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中E盒结合锌指蛋白2的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)组织中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)的表达,并分析其与临床病理特征的关系。方法纳入51例SNIP患者并收集其病变组织(病例组),另纳入20例接受鼻中隔偏曲矫正术患者并收集术中切取的增生鼻甲组织(对照组)。应用实时荧光定量PCR技术检测两组ZEB2 mRNA的表达水平,分析不同临床病理参数的SNIP患者病变组织中ZEB2 mRNA表达的差异。结果病例组ZEB2 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。伴恶变的SNIP组织中ZEB2 mRNA表达水平高于伴或不伴不典型增生的组织(P<0.05)。结论SNIP组织中ZEB2 mRNA的表达升高,其表达水平可能与病理分化程度有关。

盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效和安全性观察

观察左氧氟沙星盐酸滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的有效性和安全性。方法 随机选取2020年11月至2021年12月我院收治的急性化脓性中耳炎病患134例,以单双号的方式分为两个小组,即实验组(67人)VS对照组(67人)。实验组的病患在进行治疗时通过盐酸左氧氟沙星滴液,对照组的病患在进行治疗时通过氯霉素滴液。治疗疗程持续14天,之后对各组病患进行观察并记录,分析对比其治疗效果和不良结果。结果 在对两组病患治疗14天后,实验组总有效率为95.52%明显高于对照组 74.63%,两组间对比的数据是显差异化的(p<0.05)。实验组的不良反应总发生率10.45%明显低于对照组的25.73%。两组之间的数据是有差异化的,符合统计学意义(p<0.05)。结论 盐酸左氧氟沙星滴耳液能以较少的副反应更有效地治疗急性化脓性中耳炎。

小波包分解Welch算法在鼾声谱估计中的研究

目的利用鼾声信号各频带的功率谱估计特征,诊断鼾声的阻塞部位。方法针对Welch功率谱估计法处理典型非平稳信号时是单一分辨率分析的问题,提出了一种小波包分解的Welch算法对鼾声信号功率谱估计的新方法。首先对采集的鼾声信号进行小波包多层分解,然后对分解系数重构,最后参照人耳听觉模型并结合各频带信号时频分布的特点,对各频带信号采用Welch算法结合不同的窗宽进行功率谱估计,同时初步分析了不同阻塞部位鼾声各频带的功率谱估计特性。结果该方法在对鼾声信号功率谱估计时,信号中低频和高频部分具有不同的频率和时间分辨率,3000~5000 Hz频带有无功率谱分布可以作为判断鼾声阻塞部位的依据。结论实验结果验证了该方法有效性,同时针对不同阻塞部位导致的鼾声,初步分析了其不同频带的功率谱估计特点.

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果分析

探讨盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床功效。其方式:随机挑选本院2020年11月到2021年12月收治的106名分泌性中耳炎病患。依据诊疗方式的不同,把病患划分成观对照小组及组察小组,每组53名。对照小组运用普通诊疗方式,观察小组在普通诊疗的前提上加用盐酸氨溴索诊疗。对比讨论二组诊疗成效。结果:对照小组总有效率显著低于观察小组(p<0.05)。结论:盐酸氨溴索对分泌性中耳炎病患的临床病症可达到显著改善,促进听力恢复,其应用值得临床实施。分泌性中耳炎是我科常见疾病。提升对分泌性中耳炎诊疗的工作质量,尽量减少由分泌性中耳炎而引发的并发症。我们通过分泌性中耳炎实行简单的探究,并依据其过程中的问题点给出了相对的解决方式。

小儿鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤（Rhalbdomyosarcom，RMS）是较常见的软组织恶性肿瘤，是来源于横纹肌组织或者向横纹肌过渡的问叶组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，且多见于头颈部，其次是泌尿生殖道、躯干和四肢等，而发生于鼻腔鼻窦的则十分罕见，易造成误诊误治．本文将我们2010年收治的1例鼻腔鼻窦RMS的临床资料报告如下并结合文献进行讨论。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊治随访分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者年龄、体块指数、血压相关性,分析OSAHS患者治疗依从性。方法前瞻性研究设计OSAHS患者信息表,包括年龄、性别、体块指数、血压、ESS、扁桃体大小、软腭悬雍垂情况、舌根Friedman分型、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、建议治疗方案、实际治疗方式、治疗效果。每一位做多导睡眠监测患者都详细填写信息表,详细耳鼻喉科检查、纤维喉镜检查、咽喉部CT扫描,结合PSG结果给出建议治疗方案,纳入信息资料范围,对2013年1月至2015年1月检测病例进行随访,包括电话随访和PSG检查,分析随访资料。结果两年多导睡眠监测患者422例,按照2002年杭州会议标准符合OSAHS396例,随访成功210例,失访186例,其中手术治疗48例,有效率93%,呼吸机治疗34例,有效率91.2%,OSAHS患者接受治疗79例(38.3%)。结论 OSAHS患者对治疗接受率不高,对OSAHS认识和重视程度不够。

声带良性病变围手术期嗓音训练疗效的相关影响因素研究进展

不当的发声方式是许多声带良性病变发生发展的关键因素。嗓音训练可作为某些嗓音疾病的主要治疗模式和术后辅助治疗方法,使患者重新建立发声器官之间的生理平衡,能有效地改善发音。然而,嗓音训练作为一项较为复杂的干预措施,受到诸多因素的影响。为了评估此项干预措施的有效性,需要对干预治疗中的多种影响因素进行探讨和阐述,从多角度分析影响声带良性病变围手术期嗓音训练疗效的相关影响因素,以促进嗓音训练治疗的发展,和提高嗓音的综合疗效和治疗满意度。

喉部浆细胞肉芽肿1例

资料患者男性，31岁。因声音嘶哑、喉痛2个月于2015年4月20日入院。声音嘶哑进行性加重，伴喉痛，无吞咽障碍及呼吸困难．咽部、口腔检查及喉部触诊未见明显异常。

分泌性中耳炎所致感音神经性听力下降的研究进展

分泌性中耳炎是一种常见的疾病,多发于婴幼儿。是以液体在中耳腔内积聚和波动性传导性听力损失为特征的非化脓性疾病,部分患者却合并有感音神经性聋。炎性介质在这一现象的发生机制中起到了很重要的作用,但其具体机制尚不明确,本文结合国内外的研究现状及主要观点对其发生的可能机制进行综述。

喉炎性肌纤维母细胞瘤癌变1例

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是较为少见的良性肿瘤,有一定的局部侵袭性.但较少复发、转移和癌变。IMT主要发生于成年人的肺部,也可见于泌尿生殖系统、胃肠道、乳腺、唾液腺和中枢神经系统,在头颈部以鼻窦和眼眶较为常见,发生于喉部者罕见[1]。我院收治1例喉部IMT患者,现报告如下。

蝶筛窦黏液囊肿引起视力下降1例并文献复习

有视力损害等眼部症状的蝶筛窦黏液囊肿临床上并不少见，胡鹏等曾对23例伴视力减退的鼻窦囊肿进行分析，其中累及蝶窦或蝶筛窦7例，由于大多数患者首诊于眼科，如果缺乏对鼻窦疾病的认识，易被误诊为单纯的眼科疾病，错过手术治疗的最佳时机，影响患者视力的恢复悼。

以咽痛、咽部溃疡为主要表现的汞中毒1例

咽痛、咽部溃疡往往是某一种疾病在咽喉部的表现,咽部溃疡可见集中于双侧扁桃体、咽侧壁、咽后壁、软腭等处不规则的溃疡性病变。咽部溃疡在不同的年龄段均有发生,其病因多有特异性炎性或真菌感染,肿瘤或全身性系统疾病等^（[1]）,因此准确明确其致病原因尤为重要,然而临床上以咽痛、咽部溃疡为主要表现的汞中毒较为罕见,现报道如下。

咽后间隙高分化脂肪肉瘤1例

1病例报告患者,女,60岁,因平卧时呼吸不畅1年于2018年7月10日入院。患者于1年前平卧时自觉呼吸不畅,伴颈部压迫感;伴进食梗塞感,尤以进食固体食物为甚,无咽痛及呼吸困难。曾就诊于外院行颈部超声及甲状腺功能检查,考虑桥本甲状腺炎,给予药物治疗后症状无好转遂就诊于我院。患者既往体健。体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见明显异常;专科检查:咽部黏膜慢性充血,咽后壁肿物前突、遮挡喉腔后部,导致喉咽腔狭窄,双侧梨状窝未窥及(图1).