3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用

背景与目的：随着3D技术的发展,医学腔镜微创外科手术已经进入3D时代。3D全高清腹腔镜手术较传统腹腔镜手术视觉效果更佳、安全性更高的优势已经得到广泛认可。该研究旨在探讨3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用效果。方法：2014年3月—10月使用KARL STORZ 3D胸腔镜系统完成胸腔镜手术96例,包括3D胸腔镜肺叶切除术33例,肺段切除术2例,肺楔形切除术10例,纵隔肿瘤切除术27例,食管肿瘤切除术20例,贲门失弛缓症4例。统计手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院日及并发症等数据。结果：96例手术均获成功。手术时间为30~237 min,其中肺局部切除术为30~120 min,平均为52 min;肺叶切除术为63~122 min,平均为75 min;纵隔手术为35~125 min,平均为77 min;食管手术为57~237 min,平均为189 min。术中出血量肺部手术为2~85 m L,平均为50 m L;纵隔手术为15~72 m L,平均为47 m L;食管手术为30~186 m L,平均为118 m L。术后胸管引流时间肺部手术为1~5 d,纵隔手术为1~3 d,食管手术为2~6 d。术后住院日肺部手术为2~10 d,平均为6.3 d;纵隔手术为3~6 d,平均为4.2 d;食管手术为4~19 d,平均为13.3 d。所有患者术后随访3个月均未出现手术并发症或复发转移征象。结论：3D胸腔镜系统既保留了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）的微创特点,又兼有高清立体视野下精细操作的优势,手术安全性增高;由于该系统恢复了类似开放手术的自然视觉优势,操作更容易,学习曲线更短。

肺内磨玻璃影的分子生物学研究进展

近年来,低剂量CT广泛应用于早期肺癌的筛查,肺内磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐渐升高。多数学者认为它与早期肺腺癌密切相关,其定性诊断和早期治疗对于提高早期肺癌患者的诊断率与生存率具有重要意义。关于GGO的影像学诊断、定位方法及手术方式进展国内外已有许多报道,现重点将近年来与其分子生物学方面相关的研究进展综述如下。

1.8GHz微带平衡巴伦馈电印刷偶极子天线

为实现天线的小型化,借助ADS2009电磁仿真软件,设计了一种1.8 GHz微带平衡巴伦馈电印刷偶极子天线。样机测试结果显示,该天线相对带宽为15.54%,增益为2.16 dB,输入阻抗为49.37+j1.605Ω,3 dB波瓣宽度为78.8°。实测特性阻抗、回波损耗特性、E面水平极化方向及H面垂直极化方向等电磁辐射性能与仿真结果基本相符。该天线可独立使用,或作为大型天线阵的辐射元。

重油催化热裂解工艺中铁污染对催化剂性能的影响与对策

针对重油催化热裂解工艺装置生产过程中出现的油浆品质恶化,造成分馏塔结焦、油品不合格、主要产品乙烯和丙烯收率偏低及油浆系统堵塞并影响长周期稳定运行等问题,分析了实际运行数据,对催化剂进行NH3-TPD和BET表征,结合对反应机理的认识,认为原料油中铁含量超标是引起上述问题的主要原因,从而提出了大量置换平衡剂和原料脱铁的应对措施。

非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

肺癌(lung cancer)是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的85%,其五年生存率只有15%,传统的抗肿瘤治疗方法(手术、放疗和化疗等)在抑制肿瘤进展中的作用有限,即使有手术机会,也有40%以上患者出现局部复发或远处转移。目前多学科治疗较大程度提高了晚期NSCLC的生存期,研究表明,免疫治疗(immunotherapy)可改善肺癌的预后,有望成为肺癌的重要辅助治疗方式。其中,治疗性肿瘤疫苗(vaccination)如MAGE-A3、L-BLP25、Belagenpum atucel-L等、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibition)如ipilimumab、nivolumab、pembrolizumab等得到广泛关注。一系列临床试验表明免疫治疗可以使非小细胞肺癌的死亡率得到缓解,本文就其原理、临床试验、不良反应及有待解决问题的临床研究作系统综述。

世界食管癌高发区与气候类型

目的从宏观五大环境因素之气候方面验证氮循环假说。方法采用世界范围内运用最广之一的柯本气候分组标准,另外用周淑贞改良斯查勒气候分类标准补充;采用世界气象组织与世界卫生组织等公布的各国气候与食管癌资料进行比对。结果现今世界食管癌(特别是鳞癌)高中发地带均位于8个中、低纬度,半干旱、半湿润气候带中:热带干湿气候,热带草原气候,温带草原气候,常湿温暖型气候,冬干湿暖型气候,地中海气候、高原温带半湿润气候,高原温带半干旱气候,与50年前徐致祥教授采用周淑贞改良斯查勒气候分类法,将世界食管癌高发区与其气候一一对比得出的结论相一致。结果从宏观方面进一步支持了氮循环假说。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学系统评价

目的对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的成本-经济学效益进行系统评价,以明确其药物经济学价值,为临床应用提供依据。方法计算机检索1946年1月—2017年10月Pub Med、Ovid、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、维普、万方数据库中有关晚期NSCLC患者使用吉非替尼的药物经济学研究的文献,对晚期NSCLC患者使用吉非替尼的药物经济学效益进行系统评价。结果共纳入20项研究,其中一线治疗8篇,二线治疗9篇,三线治疗1篇和稳定期治疗2篇。最常见的药物经济学比较对象是吉非替尼与化学疗法(n=7),此外,还有吉非替尼与厄洛替尼(n=4)、吉非替尼与多西他赛(n=3)、吉非替尼与安慰剂(n=2)、吉非替尼与盐酸埃克替尼(n=2)、吉非替尼与阿法替尼(n=1)以及吉非替尼与其他治疗方式(n=1)。对于晚期NSCLC患者,无论是一线治疗还是二线治疗,吉非替尼均有更好的经济学成本效益,尤其是针对表皮生长因子受体基因突变阳性的患者。作为二线治疗方案,与厄洛替尼和多西他赛相比,吉非替尼也具有更好的经济学成本效益。结论目前在晚期NSCLC患者一二线治疗中使用吉非替尼有较好的成本-经济学效益。