放射性肺损伤预测因子与治疗进展

胸部肿瘤治疗过程中大约2／3的患者需要放射治疗，治疗期间正常肺组织不可避免接受一定量的放射线照射，由此导致胸部肿瘤放疗中最常出现的并发症：放射性肺损伤（Radiation—inducedlunginjury，RILI），通常放射学改变比临床表现更为常见。Rlu已成为制约提高肿瘤放疗疗效的瓶颈。目前尚无准确可靠的方法能够预测RILl的发生，RILl一旦发生后病情不可逆转，治疗手段近几十年来也一直处于停滞阶段，下面将现在已知的RII。I预测因子与治疗手段及未来新的研究思路做一综述。

局限期小细胞肺癌的放射治疗

小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）目前约占肺癌的15％，多认为SCLC起源于支气管上皮和黏液腺中的Kulchistky细胞，趋向于神经内分泌的分化功能，常能引起异常的内分泌综合征如异常抗利尿综合征，类癌综合征，柯兴氏综合征等。以男性吸烟者关系密切，大多为中心型，病情进展迅速，恶性程度极高，常侵犯周围组织，中枢神经系统的转移和复发较常见，对放化治疗敏感。

程序性死亡蛋白1及其配体在结直肠癌中的临床研究现状

程序性死亡蛋白-1(Programmed cell death protein-1,PD-1)通过与程序性死亡蛋白配体-1(Programmed cell death protein ligand-1,PD-L1)相互作用进而发挥负向调节机体免疫反应机制,促使肿瘤细胞发生免疫逃逸。以PD-1/PD-L1为靶点的免疫治疗已成为肿瘤治疗的新模式。目前,手术和放化疗仍然是结直肠癌的主要治疗手段,但生存率没有明显的改善。研究显示PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或与放化疗和手术联合治疗在结直肠癌中取得了可观的效果,且相关的临床试验正在进行。本文阐述了PD-1/PD-L1信号通路相关的分子生物学机制及PD-L1的表达与结直肠癌放化疗和预后的关系,并介绍了PD-1/PD-L1抑制剂在结直肠癌中的临床研究进展。