肿瘤相关性贫血

肿瘤的支持治疗与手术治疗、放疗、化疗一样,在肿瘤治疗中具有极其重要的作用,在保证肿瘤根治、延长生存期和提高生存质量等方面具有不可替代的作用,并且几乎涉及各科医生的临床工作。国外的经验已经比较成熟,但在国内,相关的研究极少,也不被许多临床医生重视。《中国医刊》2005年第4期刊出的“慢性疼痛的评估与治疗”和“姑息医学”专题对肿瘤支持治疗中的姑息治疗和肿瘤相关性疼痛、精神心理障碍、呼吸困难等的评估和处理进行比较全面的介绍,本专题的文章依据欧美国家肿瘤支持治疗方面的指南和近期权威的临床试验,结合国内现状,对肿瘤支持治疗的重要方面———肿瘤相关性贫血、疲劳和老年肿瘤的特殊处理进行介绍,也欢迎广大临床医生继续对肿瘤的支持治疗发表看法、展开讨论并进行此方面的临床研究。

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比效

目的比较后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(PN)治疗局限性肾癌的疗效与安全性。方法选取行肾部分切除术的局限性肾癌患者共98例,其中52例行后腹腔镜肾部分切除术,另外46例行开放肾部分切除术,观察比较两组患者的一般资料、术中及术后各项参数,并对患者进行随访,观察效果。结果RLPN组患者术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数均少于或短于PN组(P﹤0.05);两组患者手术时间、术中肾热缺血时间及术后血肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)变化幅度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌与开放肾部分切除术比较疗效相当,手术创伤小,患者术后恢复更快,随着手术技巧的提高,可能逐渐取代开放手术。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与手术去势联合比卡鲁胺片治疗晚期前列腺癌的疗效比较

目的比较醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(诺雷德)药物去势与手术去势联合比卡鲁胺片(康士德)治疗晚期前列腺癌患者的疗效与安全性。方法 106例患者随机采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂药物去势或手术去势,并联合比卡鲁胺片行全雄激素阻断,观察两种治疗方法的疗效及不良反应。结果醋酸戈舍瑞林缓释植入剂药物去势组与手术去势组的有效率分别为88.7%和89.5%(P>0.05),95%药物去势和97%手术去势患者的血清睾酮水平经6个月治疗后维持在去势水平。两组之间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于晚期前列腺癌患者,醋酸戈舍瑞林缓释植入剂药物去势与手术去势联合比卡鲁胺片相比,短期疗效确切,可减轻患者身心痛若,改善患者的生活质量,更易为患者所接受。

肾细胞癌的相关标志物

肾细胞癌是成年人肾脏最常见的恶性肿瘤,其自然过程极难预料,仅依靠分期和分级等尚不能提供足够的预后信息。寻找适合的肿瘤标志物有助于该病的诊断和监测,提供更有效的预后信息,确定发生复发和转移的风险,甚至可以作为肿瘤靶向治疗的标靶,并有助于深入了解肾细胞癌的疾病发展过程和揭示与之有关的分子生物学信息。本文回顾分析了近年来RCC相关性肿瘤标志物的最新研究进展情况。

输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的应用

目的分析输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的应用价值。方法选取2014年2月至2016年10月在安阳市人民医院手术的肾结石患者64例,随机分为两组,各32例。对照组行经皮肾镜超声碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术。统计两组临床疗效,手术情况(手术时间、术中出血量)及并发症发生率。结果研究组治疗有效率为96.88%(31/32),高于对照组的65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的28.12%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石可明显改善手术情况,提高治疗效果,且安全性较高,具有推广价值。

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的 比较丝裂霉素（MMC）与卡介苗（BCG）膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法 回顾分析1996年8月-2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果 128例患者获随访,中位随访时间62.7（6.6-122.0）个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月（3.6-71.8）个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异（P=0.087）。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率（24.0%）显著高于BCG组（17.5%）,BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率（P=0.046）。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高（P=0.0316）。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。

经尿道前列腺电切术后排尿困难24例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因和防治方法。方法对24例经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的良性前列腺增生患者的临床资料进行分析。结果术后排尿困难由尿道炎性水肿引起者9例,膀胱颈部狭窄4例,前尿道狭窄3例,前列腺腺体残留4例,血块或前列腺组织块阻塞3例,膀胱逼尿肌收缩无力1例。根据不同的原因分别采取抗炎、留置尿管、尿道扩张、再次经尿道电切或清除膀胱内血凝块或前列腺组织块等处理,效果满意。结论经尿道前列腺电切术后排尿困难可由多种原因引起,查明梗阻原因并根据病因采取相应治疗措施可获满意疗效。

输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗的效果对比观察

目的观察和比较输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗的效果。方法选取本院收治的106例输尿管上段结石患者,随机分为研究组和对照组,每组53例,研究组行微创经皮肾镜碎石术,对照组行经尿道输尿管镜碎石术,比较两组临床效果。结果研究组的手术时间、术中出血量以及住院时间均比对照组少,且研究组的术后并发症发生率5.66%,明显比对照组22.64%低。结论输尿管上段行微创经皮肾镜碎石术的疗效较为显著。

保留肾单位手术治疗肾肿瘤69例分析

目的评价保留肾单位手术（NSS）治疗肾肿瘤的效果。方法回顾性分析了1985年8月。2005年7月在我院实施NSS的66例肾肿瘤患者的临床资料，其中3例为双侧肾肿瘤，分别施行了两次肾部分切除术。结果肾部分切除术63例，肾肿瘤剜除术6例，术中阻断肾蒂45例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症7例，围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。42例肾细胞癌患者获随访，平均随访时间55．4个月，5年生存率及5年无瘤生存率分别为97．3％和90．7％。结论对于适合的肾肿瘤患者，NSS是一种安全有效的术式，可在不降低生存率的前提下保留患肾功能。

浸润性膀胱癌的术前放疗及新辅助化疗

膀胱移行细胞癌是国内泌尿系最常见的恶性肿瘤,初诊时约有2 0 %为浸润性,另有10 %浅表性肿瘤最终也将发展为浸润性膀胱癌。根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的标准疗法,超过5 0 %的浸润性膀胱癌患者将死于远处转移。为了降低膀胱癌全切术后的局部复发率、远处转移率和提高总生存率,放化疗与手术的综合治疗已应用于临床。为评价术前放疗及新辅助化疗在治疗浸润性膀胱癌中的应用价值,已进行了大量的临床试验,但迄今为止,尚缺乏足够的证据表明术前放疗及新辅助化疗可常规用于临床。

膀胱癌中Galectin-3的表达及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨Galectin-3在膀胱癌的表达及其对膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:采用Western blot法检测膀胱癌、癌旁正常组织(54例)及SV-HUC-1、T24、5637、BIU-87细胞中Galectin-3蛋白的表达;转染NC-siRNA、Galectin-3-siRNA1和Galectin-3-siRNA2入膀胱癌T24细胞,未转染任何siRNA作为对照组,转染48 h后采用Western blot法检测各组细胞中Galectin-3蛋白的表达。CCK8及流式细胞术分别检测对照组、NC-siRNA组、Galectin-3-siRNA组细胞存活率和凋亡率;Western blot法检测Notch1、Hes1、Cleaved Caspase-3、PCNA和Ki-67蛋白的表达。结果:膀胱癌组织中Galectin-3的表达高于癌旁正常组织(P<0.001),T24细胞中Galectin-3的表达最高(P<0.05);Galectin-3-siRNA1、Galectin-3-siRNA2组Galectin-3 mRNA及蛋白表达均低于对照组(P<0.05),Galectin-3-siRNA1组的抑制效果更明显。Galectin-3-siRNA组与对照组比较,细胞存活率降低,Notch1、Hes1、PCNA和Ki-67表达降低,细胞凋亡率升高,Cleaved Caspase-3表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制膀胱癌Galectin-3表达可降低细胞活力,诱导细胞凋亡,其机制可能与Notch信号通路的下调有关。

尿路结石的研究分析及防治

目的研究尿路结石主要成分及防治措施。方法选取2015—2016年安阳市人民医院收治的1010例结石患者,采用红外光谱分析(IR)检测方法,分析尿路结石主要成分,并随访2 a,分析不同手术治疗复发率。结果尿路结石以含草酸混合性结石为主,占比为47.92%(484/1010),其中以草酸钙与磷酸钙混合结石为主,占比为40.59%(410/1010)。上、下尿路结石均以草酸钙与磷酸钙混合性结石为主。随访2 a,体外冲击波碎石术复发率为11.21%(24/214),内腔镜取石碎石术复发率为8.99%(32/356),经皮肾镜取石术复发率为12.57%(40/350),腹腔镜肾盂及输尿管切开取石术复发率为8.88%(8/90)。结论草酸钙、磷酸钙混合性结石是安阳地区尿路结石主要类型,且其发生、进展与饮食习惯存在密切联系,可通过加强饮食指导,达到降低尿路结石发生率,减少尿路结石复发,发挥良好防治效果的最终目的。

156例肾损伤诊治体会

目的总结本院经验,提高肾损伤的诊治水平。方法回顾分析156例肾损伤患者的临床资料。结果全部病例均行B超检查,其中128例显示不同程度肾损伤(82%),CT检查142例,阳性130例(91.5%)。IVU检查66例,发现异常16例(24.2%)。156例肾损伤患者中轻度肾损伤131例(83.9%),重度肾损伤25例(16.0%),45例合并其他部位损伤。保守治疗127例,手术治疗29例。发生并发症24例,其中继发性出血3例、感染13例及尿外渗8例。长期随访发现保守治疗组并发瘢痕性肾萎缩1例,肾性高血压3例。结论B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。

肾移植术后肺部感染23例临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染的临床特点和诊治措施。方法对23例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中巨细胞病毒感染9例,其中合并细菌感染2例。细菌感染7例,其中复合细菌感染1例,细菌合并真菌感染2例;肺部真菌感染4例。发生细菌败血症1例,真菌败血症1例。另3例未检出病原体。经综合治疗本组中22例治愈,1例死亡,为细菌合并真菌感染的重症肺部感染者,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征。结论肾移植术后合并肺部感染病情复杂,死亡率较高;可靠的病原学诊断、及时而有效的综合治疗可提高其治愈率。

阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂(32例)

目的评估阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复术中的价值。方法收集1997年至2006年间阴茎阴囊型尿道下裂32例临床资料并进行分析。结果32例中27例手术成功。尿瘘5例,手术成功率84.4%。结论阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率高,效果好,是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的首选方式。

96例肾细胞癌诊治体会

目的探讨肾癌的诊断与治疗。方法回顾分析96例肾癌临床资料并结合文献进行讨论。结果96例肾癌患者均行肾癌根治术,24例术前行肾动脉造影栓塞术。随访8～110个月,生存5年以上者63例,3年和5年总生存率分别为80.2%和65.2%。2例于术后1年内死亡,病理类型1例为肾腺癌,另1例合并下腔静脉瘤栓及肺部转移。结论B超、CT、MRI等影像学检查对于肾癌的诊断和分期具有重要意义,肾癌根治术是主要治疗方法,术前肾动脉栓塞有利于较大肿瘤手术切除。

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石56例。结果56例输尿管结石患者中,一次碎石成功率为87.5%,平均碎石时间为(10.6±2.5)m in,联合治疗总成功率为92.9%,3例碎石失败。结论采用此联合治疗的方法具有成功率高,损伤小,易操作等特点,是治疗输尿管结石较满意的治疗方法。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石(附52例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法自2005年5月～2007年4月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石52例。结果一次性结石粉碎率为86%(45/52),并发症为9.6%(5/52),其中输尿管穿孔2例,结石上移2例,尿路感染1例。结论输尿管气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法,如与体外冲击波碎石术(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)等体外碎石方法结合应用疗效更佳。

肾盂输尿管连接处梗阻24例诊断治疗

肾盂输尿管连接处梗阻２４例诊断治疗Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ２４ｃａｓｅｓｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｔｐｅｌｖｉｃ－ｕｒｅｔｅｒｊｕｎｃｔｉｏｎ乔明洲刘中生席纪克赵成业刘行峰肾盂输尿管连接处梗阻（Ｐｅｌｖｉｃ－ｕｒｅｔｅｒＪｕｎｃｔｉ...