针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍临床疗效观察

目的观察针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中上肢运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照1组(30例,给予针刺治疗)、对照2组(30例,给予镜像疗法治疗)和观察组(30例,给予针刺联合镜像疗法治疗),疗程均为2周。比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer评估量表上肢板块(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评分,Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表评分,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI),国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)评分及伸腕主动运动范围(active range of motion,AROM)和基于FMA-UE评分判定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后3组患者FMA-UE评分、WMFT评分、MBI均较治疗前显著增加(P<0.05),ICF评分显著减少(P<0.05),且观察组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI增加程度,ICF评分减少程度显著大于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后观察组患者伸腕AROM显著大于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨化瘀通络灸促血管性痴呆大鼠髓鞘再生的作用机制

目的观察化瘀通络灸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠胼胝体磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路的影响,探讨化瘀通络灸促VD大鼠髓鞘再生的作用机制。方法经Morris水迷宫筛选后,随机选取12只大鼠纳入假手术组,剩余大鼠复制VD模型成功后,随机分为模型组、艾灸组、艾灸+LY294002组,每组12只。艾灸组予以化瘀通络灸干预,艾灸+LY294002组在化瘀通络灸干预的基础上予以PI3K抑制剂LY294002腹腔注射,采用Longa评分法评价各组大鼠神经功能损伤程度,Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,Western blot法检测各组大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,神经髓鞘固蓝染色法观察各组大鼠胼胝体髓鞘的形态,透射电子显微镜观察各组大鼠髓鞘超微结构。结果与假手术组比较,模型组和艾灸+LY294002组大鼠的Longa评分显著升高(P<0.05),逃避潜伏期显著延长(P<0.05),PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白表达水平显著降低(P<0.05),胼胝体内髓鞘纹理不清,排列混乱,边缘呈空泡或空网状改变,髓鞘线圈样结构离散,部分膨出和崩解,有髓神经轴突数量显著减少(P<0.05);与模型组和艾灸+LY294002组比较,艾灸组大鼠Longa评分显著下降(P<0.05),逃避潜伏期显著缩短(P<0.05),PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白表达水平显著提高(P<0.05),胼胝体内髓鞘结构有所恢复,排列整齐,边缘结构较为致密,有髓神经轴突数量显著增加(P<0.05)。结论化瘀通络灸可能通过激活PI3K/AKT/mTOR通路,修复VD大鼠损伤髓鞘并促进其重塑,恢复脑白质功能。

化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果

目的探讨化瘀通络灸治疗脑卒中后抑郁轻中度患者的临床效果。方法选取安徽中医药大学第一附属医院2020年9月至2021年9月收治的50例脑卒中后抑郁轻中度患者,按照随机数字表法将其分为对照组(25例,给予针刺治疗)和观察组(25例,给予化瘀通络灸和针刺治疗),每组均治疗2周。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利阿斯伯格抑郁量(MADRS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床疗效。结果治疗前,两组HAMD、MADRS、ADL评分及血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HAMD、MADRS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组HAMD、MADRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸能明显改善脑卒中后抑郁轻中度患者的临床症状,效果良好,值得临床推广应用。

不同膝关节骨性关节炎模型大鼠软骨细胞Ⅱ型胶原表达的比较

目的采取2%木瓜蛋白酶溶液关节腔注射和手术造成关节不稳两种方法诱导大鼠膝关节骨性关节炎(KOA)模型,比较两种造模方法在不同时间节点关节软骨Ⅱ型胶原表达的异同。方法 54只8周龄SD大鼠按体重分层后随机分为3组,每组18只。手术组手术切除大鼠右膝内侧半月板、切断内侧副韧带诱导KOA;药物组通过在大鼠右膝关节腔注射2%木瓜蛋白酶溶液诱导KOA;对照组常规饲养。于造模后第4、6、8周取右膝股骨内侧髁关节软骨,行免疫组化染色观察Ⅱ型胶原表达。结果造模后第4、6、8周,手术组和药物组软骨细胞Ⅱ胶原表达逐渐减低,软骨表面缺损,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。手术组关节软骨Ⅱ型胶原表达与药物组比较无统计学差异(P>0.05)。结论手术切除膝关节内侧半月板、切断内侧副韧带和关节腔注射木瓜蛋白酶溶液是KOA的理想造模方法,在第4、6、8周关节软骨Ⅱ型胶原表达逐渐减少,Ⅱ型胶原的表达手术组与药物组比较无统计学差异。实验可根据个体需要,做出科学地选择。

耳针对血管性痴呆大鼠认知功能及海马神经细胞的影响

目的动态观察耳针对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能及海马神经细胞的影响。方法从60只健康雄性SD大鼠中随机选取10只为正常组,其余采用四血管阻断法复制VD大鼠模型,然后随机分为模型组、耳针组、西药组,每组10只。于模型复制后第4天,治疗第30、60天时,采用跳台实验检测各组大鼠的学习记忆成绩,并进行神经行为学评分;于模型复制后第4天、治疗第60天时,光镜下观察各组大鼠海马CA1区神经细胞形态。结果模型复制后第4天,与正常组比较,模型组大鼠学习记忆成绩、神经行为学评分及海马CA1区锥体存活细胞数差异均有统计学意义(P<0.05);耳针治疗30、60 d后,与模型组比较,耳针组及西药组大鼠学习记忆成绩、神经行为学评分差异均有统计学意义(P<0.05),耳针组与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,耳针组、西药组大鼠海马CA1区锥体细胞存活数与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);耳针组与西药组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳针可以提高VD大鼠的学习记忆能力,降低神经行为学评分;耳针可改善变性的海马CA1神经细胞,促进其修复与再生,从而提高VD大鼠学习记忆功能,这可能是临床耳针治疗VD有效作用的可能机制。

合谷穴治疗作用研究进展

合谷穴属于手阳明大肠经,是大肠经的原穴。在全身体表的数百个腧穴中,合谷穴的治疗范围最为广泛,具有全身性的治疗作用。因其治疗范围广,疗效明显,取穴方便而颇为历代医家所重视,各针灸文献中均有记载。笔者通过查阅相关著作和文献,从合谷主面口、解伤寒、调血气、治脱厥、治杂病五个方面对合谷穴的临床作用进行分析总结。

皮质下缺血性血管性痴呆患者的弥散张量成像改变

目的应用弥散张量成像(DTI)技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者的脑白质微结构改变。方法入选SIVD患者15例为SIVD组,同期选择年龄匹配的健康者20例为对照组,2组均行常规序列和DTI序列的MRI检查,应用纤维束示踪空间统计方法分析各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)值,比较2组DTI上FA和MD值有差异的脑区。结果与对照组比较,SIVD组简易智能状态检查量表评分、改良的长谷川痴呆量表评分和蒙特利尔认知评估量表评分均明显降低[(18.07±2.12)分vs(29.10±0.85)分、(10.00±1.24)分vs(30.78±0.72)分和(9.33±1.68)分vs(26.75±1.12)分,P<0.01]。与对照组比较,SIVD组存在广泛的白质纤维束改变,且左侧白质纤维束改变多于右侧,FA值明显降低的区域主要分布于胼胝体(膝部和体部为主)、双侧扣带束、左侧上纵束、双侧下额枕束、丘脑后辐射、钩束、双侧额叶前部皮质下白质等;MD值明显增高的区域主要分布于胼胝体、穹窿联合、左侧下额枕束、左侧上纵束(P<0.05)。结论DTI技术可作为检测SIVD早期脑白质改变的检查,有助于早期诊断和预防治疗。

化瘀通络灸结合针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效观察

目的观察化瘀通络灸法结合常规针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的临床疗效及其对血液相关因子的影响。方法将60例脑卒中后MCI患者随机分为对照组与观察组,每组30例。两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用化瘀通络灸法治疗。治疗2周后,观察两组患者认知功能状态和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的变化。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均明显升高(P<0.05),且观察组治疗后MoCA、MMSE评分升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清SOD水平均显著升高(P<0.05),hs-CRP和血浆Hcy水平均明显下降(P<0.05);且治疗后观察组血清SOD升高程度明显大于对照组(P<0.05),血清hs-CRP和血浆Hcy降低程度明显大于对照组(P<0.05)。结论化瘀通络灸结合常规针刺治疗脑卒中后MCI,可降低炎症水平,清除氧自由基,显著改善患者的认知功能。

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征:随机对照试验

目的:观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者近期、远期疗效及针刺安全性。方法:将42例CP/CPPS患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例)。针刺组穴取双侧中髎、会阳、肾俞、三阴交行针刺治疗,中髎、会阳针刺60~80 mm,肾俞、三阴交直刺30 mm;假针刺组穴取双侧肾俞、中髎、会阳旁开2 cm非经非穴点和三阴交旁开非穴点(脾经和肾经连线中点),均直刺2~3 mm。两组均留针30 min,前4周隔日1次,每周3次,后4周每周2次,共治疗20次。于治疗前后及治疗后24周随访,观察两组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分和尿流率,评价临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者NIH-CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量各分项评分及总分均较治疗前降低(P<0.01);随访时,针刺组患者NIH-CPSI各分项评分及总分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。治疗后及随访时,针刺组NIH-CPSI各分项评分及总分均低于假针刺组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,针刺组最大尿流率、平均尿流率均较治疗前升高(P<0.05),针刺组患者平均尿流率高于假针刺组(P<0.05)。针刺组总有效率为75.0%(15/20),高于假针刺组的42.9%(9/21,P<0.05)。两组均无明显不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺能有效缓解CP/CPPS患者的临床症状,提升其生活质量,且疗效持续、安全可靠。

张庆萍教授针灸治疗血管性痴呆的临床经验

笔者从穴方思路、针法特点、典型病案3个方面介绍张庆萍教授临床针灸治疗血管性痴呆的特色及经验。张师在血管性痴呆的治疗上针对病因施治,以脑为本、以补为先、以通为用,强调补肾充髓、补脾养脑、通络聪脑,并结合整体施治,强调调神之法。临证重用百会以通脑络,善用原穴及八会穴以补脏腑、充血脉,注重灸法以化瘀通络、调气血,尤其是本团队特色艾灸方法之化瘀通络灸法,在临床治疗中取得了较好的疗效。

早期非负重康复运动对膝骨关节炎大鼠关节软骨YKL-40表达的影响

目的观察非负重游泳运动对膝骨关节炎大鼠膝关节软骨YKL-40表达的影响,探讨非负重游泳运动防治膝骨关节炎的机制,为临床采用非负重游泳运动防治膝骨关节炎提供理论依据。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组,每组10只,对照组大鼠不予以任何干预,模型组与实验组大鼠采用木瓜蛋白酶注射法建立膝骨关节炎模型。对实验组进行为期6周的非负重游泳运动后,对所有大鼠膝关节软骨进行肉眼及光镜下观察形态改变并评分、免疫组化法观察YKL-40的表达情况。结果模型组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组大鼠膝关节软骨大体观评分分别为:4.10±0.74,2.90±0.74,2.10±0.57;改良Mankin评分分别为:6.17±0.16,4.69±0.18,2.95±0.15;YKL-40表达的AOD值分别为:0.33±0.02,0.29±0.02,0.26±0.03。三组大鼠膝关节软骨大体观评分、改良Mankin评分、YKL-40表达的AOD值均逐渐降低(P<0.05)。结论早期康复运动可以改变YKL-40在膝骨关节炎大鼠膝关节软骨细胞中的表达,能够延缓膝骨关节炎大鼠膝关节软骨的进一步退变。

电子灸对遗忘型轻度认知障碍患者记忆功能的影响

目的:观察电子灸对遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者记忆功能的影响。方法:将59例a MCI患者随机分为电子灸组(30例)和安慰灸组(29例)。电子灸组予以电子灸百会、大椎、命门、太溪,温度为45℃,每次20 min,每日1次,每周5次,4周为一疗程,共治疗2个疗程;安慰灸组使用无艾绒的贴片且温度为38℃,余同电子灸组。治疗前后分别采用Rivermead行为记忆测验(RBMT)评估两组患者整体记忆功能,采用倒数N项测验(N-back)任务评估工作记忆功能,采用简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延时回忆评分评估整体认知功能及记忆领域功能。结果:电子灸组治疗后RBMT评分、N-back任务准确率、MMSE及MoCA评分、瞬时记忆及延时回忆评分均较治疗前显著提高(P<0.01),安慰灸组1-back、2-back任务准确率、瞬时记忆及延时回忆评分较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01);治疗后电子灸组RBMT评分、N-back任务准确率、MMSE及Mo CA评分提高程度大于安慰灸组(P<0.05)。结论:电子灸能够改善遗忘型轻度认知障碍患者的记忆功能。