重症监护病房多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析

目的探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料。分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率。依据患者血培养ESKAPE-E病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组(35例)和非多重耐药组(26例),应用单因素分析比较两组患者的临床资料,筛选有意义的变量纳入多因素logistic回归,分析多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,并且采用Kaplan‑Meier生存曲线比较两组患者的累积死亡风险;根据患者住院期间的临床结局分为死亡组(23例)和存活组(38例),运用单因素分析和Cox风险回归,探讨死亡患者的独立危险因素。结果61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例,主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,对三、四代头孢(28.0%~56.0%)和喹诺酮类(48.0%~63.6%)呈现了较高的耐药率,头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低(<20.0%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8%;多因素logistic回归显示≥3种合并症(OR=4.894;95%CI:1.394~17.177)、不合理的经验性抗生素治疗(OR=3.843;95%CI:1.065~13.857)是患者多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素。Kaplan‑Meier生存曲线显示与非多重耐药组相比,多重耐药组患者住院期间具有更高的死亡风险(χ2=5.928,P<0.05);Cox风险回归显示休克(HR=3.523;95%CI:1.024~12.115)、气管插管(HR=4.341;95%CI:1.636~11.519)、不合理的经验性抗生素治疗(HR=3.823;95%CI:1.091~13.396)是ESKAPE-E血流感染患者住院期间的独立死亡因素。结论重症监护病房患者ESKAPE-E血流感染多重耐药风险高,≥3个合并症和不合理的经验性抗生素治疗是多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,休克、气管插管和不合理的经验性抗生素治疗是ESKAPE-E血流感染患者住院期间死亡的独立危险因素。

蚌埠地区3408例女性宫颈HPV感染状况及基因亚型分布

目的研究蚌埠地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因亚型分布特征,为该地区疫苗接种、宫颈癌早期防治提供数据参考。方法选取2016年7月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院及周边社区医院进行HPV检测的门诊、住院患者及健康体检女性3408例,采用聚合酶链反应(PCR)-膜杂交法进行HPV 21种基因分型检测,并对结果进行统计分析。结果3408例受检者中共检测出HPV感染阳性患者810例,总检出率为23.77%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=1.712,P<0.05),单一感染模式人数最多,占全部阳性患者的73.09%,主要亚型为HPV16型;多重感染模式中,以二重感染人数居首,占全部阳性患者的19.39%,占全部参检人数的4.61%,主要亚型组合为HPV16型+HPV52型;亚型分布中高危型占85.31%,低危型占14.69%,高危型位列前五名的分别是HPV16(4.67%)、HPV52(3.55%)、HPV58(2.88%)、HPV51(2.73%)、HPV53(2.61%);低危型位列前三名的分别是HPV6(1.41%)、HPV11(1.32%)、HPVCP8304(1.17%)。结论蚌埠地区HPV感染率较高,亚型分布丰富且以高危型为主,卫生部门应加强防治措施,建议适龄女性定期筛查并接种多价疫苗。

糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白的水平表达及临床意义分析

目的研究糖尿病周围神经病变(DNP)患者血清铁蛋白(SF)水平表达及其意义。方法选取70例糖尿病周围神经病变患者作为观察组, 70例2型糖尿病无周围神经病变患者作为对照组,另选取60例体检健康者作为健康组,检测并比较三组研究对象的血清铁蛋白、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果观察组血清铁蛋白水平为(263.35±77.65)μg/L,对照组血清铁蛋白水平为(199.46±57.98)μg/L,健康组患者血清铁蛋白水平为(98.97±30.25)μg/L;观察组血清铁蛋白水平显著高于对照组和健康组,对照组血清铁蛋白水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖水平为(10.92±3.36)mmol/L,对照组空腹血糖水平为(8.55±2.98)mmol/L,健康组空腹血糖水平为(5.36±2.03)mmol/L;观察组总胆固醇水平为(6.86±2.18)mmol/L,对照组总胆固醇水平为(5.62±2.03)mmol/L,健康组总胆固醇水平为(4.86±1.94)mmol/L;观察组甘油三酯水平为(3.01±1.26)mmol/L,对照组甘油三酯水平为(2.15±0.75)mmol/L,健康组甘油三酯水平为(1.34±0.31)mmol/L;观察组低密度脂蛋白胆固醇水平为(4.13±1.02)mmol/L,对照组低密度脂蛋白胆固醇水平为(3.65±0.75)mmol/L,健康组低密度脂蛋白胆固醇水平为(2.34±0.42)mmol/L;观察组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组和健康组,对照组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗糖尿病周围神经病变患者时,检测血清铁蛋白水平能够支持对病情的评估,具有较高的价值。

norD对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜形成的影响

目的探究norD编码的超家族转运蛋白NorD对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜形成的影响。方法使用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MW2野生株和norD基因缺失株及norD互补菌株,微孔法培养形成生物膜,同时使用番红染剂对形成的生物膜染色,通过酶标仪检测特定波长下的A值,对细菌生物膜形成定量分析。结果常规培养时,MW2野生株和MW2 norD缺失株生物膜的形成比较差异无统计学意义(P>0.05)。低Fe^(2+)离子环境下,MW2 norD基因缺失株培养48h,生物膜形成的量少于MW2(t=3.878,P=0.0082)。结论MW2 norD基因缺失株在低Fe^(2+)离子环境下引发生物膜分解,提示NorD可促进Fe^(2+)离子环境下生物膜的形成。

慢性阻塞性肺部疾病急性加重患者下呼吸道感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的分布、耐药性及危险因素,为临床预防和治疗AECOPD下呼吸道感染提供科学依据。方法回顾性分析蚌埠市第一人民医院2016年1月—2020年12月156例AECOPD病例,根据是否发生下呼吸道感染分为研究组106例,对照组50例。针对痰培养和药敏实验的结果分析病原菌分布和耐药性;制定调查表收集病例临床资料,单因素和多因素回归分析AECOPD下呼吸道感染的危险因素。结果研究组106例病例检出120株菌,其中革兰阴性杆菌构成比为91.7%,革兰阳性菌和真菌构成比分别为7.5%和0.8%。鲍曼不动杆菌对不同种类抗生素耐药率普遍较高(34.6%~100.0%),铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类耐药率相对较低(6.1%~21.9%),4种菌对哌拉西林、环丙沙星和左氧氟沙星出现较高的耐药率(36.3%~90.0%)。单因素和多因素回顾分析结果显示住院时长(>14 d)、抗生素使用天数、合并糖尿病、合并低蛋白血症、ICU入住史是AECOPD下呼吸道感染的独立危险因素。结论AECOPD下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,住院时长(>14 d)、抗生素使用天数、合并糖尿病、合并低蛋白血症、ICU入住史是AECOPD下呼吸道感染的独立危险因素。临床医生要提早预防、合理用药,保障患者的生命健康。