思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科规培中的应用效果分析

目的探讨思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果。方法选取2022年1~12月参加笔者医院心内科规培的学员80例,接受思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式为研究组;选取2021年1~12月仅接受PBL+CBL教学模式的心内科规培的学员80例为对照组。上述教学全部结束后以问卷调查的形式统计学员对教学过程的满意程度;基础理论考试、病历书写和临床思维能力考核由医务科负责,满分均为100分。学员综合教学效果评价包括基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、文献检索能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力7个维度,评价分为优秀、良好、较差3个档次。结果研究组学员对教学方法很满意的比例明显高于对照组,对教学方法感觉一般或不满意的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组学员基础理论和临床思维考核得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病历书写得分在两组学员之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力这6个方面的综合教学效果评价优秀率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学员文献检索能力的综合教学效果评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式能够明显提高心内科规培时心力衰竭诊治的教学效果,有利于增强学员的临床思维灵活性和学习的主观能动性。

舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血眩晕的临床价值研究

目的:分析舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀片在后循环缺血眩晕临床治疗中的应用价值。方法:从本院2014年1月～2017年12月接收的后循环缺血眩晕患者中,随机抽取150例,将其进行奇偶排序,75例奇数患者作为观察组,接受舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀片进行治疗,75例偶数患者作为对照组,仅接受甲磺酸倍他司汀片进行治疗。对比两组治疗效果,观察两组治疗后血液流变学指标情况以及血流速度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原情况均低于对照组,VA左、VA右、BA血流速度均高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后循环缺血眩晕采用舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀片进行治疗效果较为理想,眩晕等临床症状得到显著改善,促进恢复,值得在临床推广。

纳络酮联合醒脑静治疗对脑卒中意识障碍患者预后及神经功能的影响

目的探讨纳络酮联合醒脑静治疗对脑卒中意识障碍患者预后及神经功能的影响.方法将100例脑卒中意识障碍患者按随机数字表法分为联合组和常规组,各50例.联合组采用纳络酮联合醒脑静治疗,常规组予以纳络酮治疗,观察2周.于治疗前后检测两组患者的神经功能、颅内压、超敏C反应蛋白水平,治疗后统计临床疗效及不良反应发生状况.结果治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分较治疗前显著降低(P<0.01),格拉斯哥昏迷评定量表评分较治疗前显著升高(P<0.01);联合组变化幅度显著高于常规组(P<0.01),意识觉醒时间早于常规组(P<0.01).两组颅内压及超敏C反应蛋白水平较治疗前显著降低(P<0.01),联合组显著低于常规组(P<0.01).联合组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05),治疗期间两组均未出现异常情况.结论纳络酮联合醒脑静治疗脑卒中意识障碍临床效果显著,能明显改善患者的神经功能和意识障碍,安全性高.

农村脑血管病患者D型人格、社会支持和生活质量的关系

目的:探讨农村脑血管病患者D型人格、社会支持和生活质量的关系。方法:采用社会支持评定量表(SSRS)、D型人格评定量表(DS14)和脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL)对194名农村脑血管病住院患者进行测量。结果:不同性别、年龄、配偶情况及受教育程度的脑血管病患者D型人格、社会支持和生活质量差异显著(t=3.054;P<0.05)。非D型人格客观支持、主观支持和生活质量得分显著高于D型人格(t=2.295,4.323,3.054,P<0.05)。社会支持与D型人格显著负相关(r=-0.179^-0.366,P<0.05),与生活质量显著正相关(r=0.334,0.164,0.294;P<0.05),生活质量与社交抑制显著负相关(r=-0.323,P<0.001),与负面情绪无相关。客观支持、支持利用度和社交抑制直接预测生活质量(β=0.22,P<0.01;β=0.19,P<0.05;β=-0.23,P<0.01);主观支持通过社交抑制间接预测生活质量。结论:社会支持中客观支持和支持利用度可直接预测生活质量,通过社交抑制间接预测生活质量,是主观支持预测生活质量的唯一路径。

评价阿替普酶治疗老年急性脑梗死的临床疗效和安全性

目的:探讨与分析阿替普酶在老年急性脑梗死临床治疗中的应用价值。方法:选取本院2013年1月～2017年12月接收的80例老年急性脑梗死患者,随机排序将其分为观察组40例接受阿替普酶进行治疗,对照组40例接受阿司匹林进行治疗。对比两组治疗效果,以及治疗后神经功能缺损评分、生活质量评分、不良反应发生情况等。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,χ~2=4.314,P=0.038;观察组治疗后不良反应发生率低于对照组,χ~2=7.792,P=0.005;观察组治疗后NIHSS评分为(6.59±2.31),低于对照组,生活质量评分为(82.43±14.74),高于对照组;P<0.05,差异具有统计学意义。结论:老年急性脑梗死采用阿替普酶治疗效果确切,改善预后,促进神经功能的恢复,具有较高的安全性,值得在临床推广。

硬膜外血贴疗法治疗自发性低颅压头痛

低颅压性头痛是各种原因导致脑脊液压力降低引起的头痛,多表现为体位性。患者常在直立位15分钟内出现头痛或头痛明显加剧,卧位休息后头痛缓解或消失。低颅压性头痛可分为继发性和自发性,前者继发于各种可致脑脊液减少的原发疾病,如脑外伤、脑室分流术、各种原因引起的脱水、休克以及血压降低、脑脊液漏等;后者原因不明,目前已经证实多数是自发性脑脊液漏所致,引起脑脊液漏可能与微小创伤和硬膜结构薄弱有关。由于脑脊液量减少,颅内压降低,

万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌属感染患者的临床疗效评价

目的:评价万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染患者的临床疗效及其安全性。方法:选取2017年5月-2019年6月间收治的颅内葡萄球菌属感染患者78例,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组患者,每组39例;对照组患者给予常规临床治疗方案治疗,观察组患者则给予万古霉素鞘内阶梯浓度注射方案治疗;比较两组患者治疗前后临床各项指标、脑脊液生化指标水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:治疗前两组患者临床各项指标(体温、颅内压以及白细胞计数)水平测得值均经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者其值均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者脑脊液中的糖蛋白定量、葡萄糖以及氯化物水平值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者上述指标测得值均显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组(92.31%vs 71.79%,P<0.05)。结论:采用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌属感染患者的疗效较为确切,安全性较高,有效提高了临床疗效。

思维导图引入PBL与CBL双轨模式在心内科规培教学中的应用效果

目的 探讨心内科规培教学中思维导图引入基于问题的教学(PBL)与基于案例的教学(CBL)双轨模式的应用效果。方法 选取2022年1—9月在南阳市第二人民医院心内科参与住院医师规范化培训的学员65例为实验组(接受思维导图引入PBL与CBL双轨模式教学),2021年1—12月参加培训的学员65例为对照组(接受PBL与CBL双轨模式教学,未采用思维导图引入)。闭卷考试并发放教学效果评价问卷;2组学员进行评判性思维能力评价。结果 实验组学员理论考试的总分数[(79.28±7.06)分]明显高于对照组学员[(67.08±11.08)分,P<0.05]。实验组学员间交流、与教师互动、课堂气氛、学员课堂注意力、学员参与主动性、时间合理性评分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组知识理解、知识外延、课前预习、查阅材料、学科联系、巩固复习评分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组独立思考、主动学习、沟通能力、协作能力、解决问题能力评分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组知识深度、带动学员思考能力、指导方法评分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组实施思维导图引入PBL与CBL双轨模式教学后学员评判性思维能力总得分[(380.42±41.41)分]明显高于教学前[(319.65±40.22)分,t=29.715,P<0.001]。结论 思维导图引入PBL与CBL双轨模式能够有效提高心内科规培的教学效果。

支架辅助动脉瘤栓塞术后支架内急性血栓形成临床分析

支架辅助动脉瘤栓塞术后支架内急性血栓形成(24 h内)是动脉瘤介入治疗罕见且较严重的术后并发症,现将我科收治的2例支架辅助动脉瘤栓塞术后支架内急性血栓形成患者报道如下。1典型病例1.1病例1患者,女,46岁,以头痛、恶心、呕吐2 d'为主诉入院。患者于2d前在活动中突然出现剧烈头痛,后枕及前额部明显,伴恶心、频繁呕吐,非喷射性,呕吐物均为胃内容物约100 ml,无尿便失禁、

血清miR-155在高血压性脑出血患者中的表达及意义

目的研究血清miR-155在高血压性脑出血患者中的表达及意义。方法选取2019年1月至2020年4月本院收治的高血压性脑出血患者102例为研究组,选取同期在本院健康体检者100例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定各组血清中miR-155表达水平。免疫散射比浊法测定各组血清C反应蛋白(CRP)含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。Spearman法分析miR-155与高血压性脑出血血肿体积的相关性,Pearson法分析血清miR-155与CRP、TNF-α、IL-6的相关性。结果与对照组比较,研究组血清miR-155、CRP、TNF-α、IL-6水平显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析结果显示,miR-155水平与高血压性脑出血血肿体积呈正相关关系(P<0.05)。Pearson分析结果显示,miR-155水平与血清CRP、TNF-α、IL-6均呈正相关(均P<0.01)。结论miR-155在高血压性脑出血患者血清中高表达,其表达水平与血肿体积呈正相关。

单侧烟雾病32例临床分析

目的：探讨单侧烟雾病的临床表现及诊断治疗.方法：回顾分析我院2009年6月-2013年6月收治的单侧烟雾病患者,对其临床表现及诊断治疗进行分析. 结果：32例患者中首发症状12例为脑梗死,6例为短暂性脑缺血发作,8例为脑出血,4例为头痛,2例为癫痫发作.32例均行血管影像学检查确诊,4例合并动脉瘤,其中12 例接受手术治疗,20例对症治疗.结论：单侧烟雾病主要表现有脑缺血、脑出血、头痛和癫痫,血管检查可明确诊断,经过对症治疗及手术治疗可改善临床症状.

血清CGRP、NSE、ADA联合检测对脑膜炎的诊断价值

目的研究血清降钙素基因相关肽(CGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对脑膜炎的诊断价值。方法选取2019年2月至2020年3月本院收治的60例脑膜炎患者为研究组,根据症状将其分为轻症组18例、重症组22例、危重症组20例;选择同期到本院进行体检的60例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CGRP、NSE及ADA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CGRP、NSE及ADA单项和联合检测脑膜炎的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清CGRP、NSE及ADA水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻症组比较,重症组血清CGRP、NSE及ADA水平显著升高;与重症组比较,危重症组上述指标水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清联合检测诊断脑膜炎的敏感度为92.00%、特异度为92.00%、准确度为92.00%,联合检测的诊断价值显著高于各单项检测。结论脑膜炎患者血清CGRP、NSE及ADA水平升高,联合检测的诊断准确度较高。