肾上腺B超筛查在新生儿重度高胆红素血症中的应用

目的探讨肾上腺B超在新生儿重度高胆红素血症中的筛查应用，为早期发现肾上腺出血提供依据。方法对2011年7月1日-2014年8月1日入住新生儿科的重度高胆红素血症[血清总胆红素（TSB）〉342μmol／L]的新生儿行肾上腺B超筛查。结果入选的176例重度高胆红素血症的新生儿中有肾上腺出血的有12例，12例均为足月顺产儿，4例为巨大儿，2例有产钳娩出史。合并颅内出血的有3例，治疗过程中有2例合并发热。结论肾上腺B超筛查在重度高胆红素血症中应用可以早期发现肾上腺出血。

医护合作模式的新生儿静脉治疗前馈控制

目的探讨医护合作模式的前馈控制规避新生儿静脉治疗风险的效果。方法按照时间段将静脉治疗新生儿分为两组,对照组(185例)采用常规静脉治疗护理流程,观察组(210例)实施医护合作模式的前馈控制静脉治疗。结果对照组静脉治疗不良事件发生率显著高于观察组(P<0.01);对照组干预时段护士静脉治疗质量显著低于观察组干预时段(均P<0.01)。结论医护合作的前馈控制用于新生儿静脉治疗,能规范静脉治疗,有效规避静脉治疗风险,保障患儿安全。

早期口服双歧杆菌三联活菌散对早产儿喂养不耐受的影响

目的通过随机对照研究分析早期口服双歧杆菌三联活菌散对住院早产儿喂养不耐受的影响，评估其有效性及安全性。方法2012年1月-2013年1月入住新生儿科的早产儿根据入选标准纳入研究，根据是否口服双歧杆菌三联活菌散随机分为实验组（生后24h内口服或鼻饲双歧杆菌三联活菌散0．5g／次，27次／d）和对照组。两组均开始早期微量喂养，比较两组早产儿出生2周内一般情况、喂养相关指标及其他并发症情况。结果符合入组标准完成实验的早产儿共133例，其中实验组62例，对照组71例。两组出生体重、胎龄、头围、Apgar评分及开始肠内喂养的时间差异均无统计学意义（P〉O．05）。实验组喂养不耐受的发生率为17．7％（11例），对照组为36．6％（26例），两组有显著差异（x2=5．874，P=0．0154），两组胎便排完日龄、体重增长及达全奶量喂养的日龄有显著差异（P均〈0．05）。结论早期口服双歧杆菌三联活菌可以降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进胎便的排出，提前达到全肠道喂养的时间。并且没有增加NEc的风险。

早期补充益生菌对早产儿喂养及肠道菌群的影响

目的：研究早期口服双歧杆菌三联活菌对早产儿肠道菌群和喂养症状的影响。方法选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为2组，分别为口服双歧杆菌三联活菌组（研究组）及对照组，在生后3d、1周及2周龄时分别留取早产儿大便标本，同时记录喂养症状，采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果研究组喂养不耐受的发生率为4例（13.3%），对照组为12例（40.0%），2组比较差异具有统计学意义（P=0.0195）。研究组在1周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为7.84±0.35，8.52±0.23，对照组分别为6.39±0.53，7.01±0.48，2组比较差异有统计学意义（P=0.013，P=0.024）。研究组在2周时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为8.62±0.28，9.45±0.64，对照组分别为7.34±0.59，7.85±0.43，2组比较差异有统计学意义（P=0.036，P=0.007）。结论早期口服双歧杆菌三联活菌的住院早产儿喂养不耐受发生率低于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿，同时肠道的双歧杆菌及乳酸杆菌数量高于未口服双歧杆菌三联活菌早产儿。

含益生元配方奶对婴儿排便状况影响的研究

目的研究含益生元-低聚半乳糖的配方奶对婴儿胃肠道耐受度和粪便性状的影响。方法选择62例出生后除母乳外仅补充试验奶粉(添加4g/L低聚半乳糖的婴儿配方奶)的足月健康新生儿,连续记录2周包括喂养情况和大便性状以及胃肠道反应等的喂养日记;41例以不含益生元配方奶粉喂养为主的6周龄婴儿为配方奶组,1周后更换奶粉为试验奶粉,连续记录6周喂养日记,并以同龄纯母乳喂养组为对照组进行比较。结果所有婴儿均未发生呕吐、腹泻、腹胀等症状。新生儿2周随访结束时,32例为全母乳喂养,30例混合喂养,母乳喂养儿大便次数多于混合喂养儿(4.62±1.63对3.43±1.87,P=0.01),但两组大便的性状和颜色差异无统计学意义,以黄色糊状便为主。配方奶组婴儿转奶前后的大便次数均少于母乳组,大便颜色以黄色和黄绿色多见,使用含益生元配方后,婴儿大便性状较前变软,与母乳组相似。结论新生儿和婴儿对含低聚半乳糖4g/L的新配方奶粉耐受良好,该配方有助于软化婴儿粪便,与母乳喂养儿大便性状相似。

孕妇糖化血红蛋白水平对新生儿低血糖发生风险的预测性研究

目的:探讨孕妇糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)水平与新生儿低血糖的关系。方法:采用高效液相色谱法检测孕妇血中Hb A1c水平,以5.25%为分割点,将2015年10—12月在我院产前建卡并测定Hb A1c的133例产妇列为研究对象,以Hb A1c≤5.25%纳入对照组,共75例,以Hb A1c>5.25%列入观察组,共58例,比较两组分娩后母婴同室新生儿低血糖的发生率。结果:观察组新生儿低血糖发生率显著高于对照组(65.5%vs 12.0%,P<0.05)。结论:孕妇Hb A1c水平对预测新生儿低血糖有较高的临床价值。

新生儿气胸26例临床分析

目的分析新生儿气胸患儿的发病原因和防治方法。方法将我院收治的26例新生儿气胸患儿作为研究对象,分析其防治方法和发病因素。结果新生儿气胸的发病率和机械通气、羊水污染以及窒息复苏等诸多因素有关,大部分在产后24 h内发病。结论在新生儿出生后24 h内可对机械通气、羊水污染以及窒息复苏等因素进行关注,降低发病率。

辐射保温台的新生儿不同部位体温监测比较

目的比较置于辐射保温台的患儿不同部位体温监测结果。方法对2016年2-5月入住我院新生儿科的患儿413例,入院后置于远红外辐射保温台进行保暖。入院后第2天监测颈部温度、腹股沟及肛温,将颈部温度及腹股沟温度与肛温行相关性分析。结果颈温组和肛温组的相关性比较,r=0.30597,为正相关;腹股沟组温度和肛温组比较,r=0.24184,为正相关。结论颈温及腹股沟测温和肛温有较好的正相关性,在新生儿科可以作为一种方便的选择。

深度水解蛋白配方奶对早产儿早期喂养不耐受的影响

目的通过随机对照研究分析早期喂养深度水解配方奶（HPF）对住院早产儿喂养不耐受的改善情况。方法2014年1月-2014年12月入住新生儿科的早产儿根据入选标准纳入研究，根据是否喂养深度水解蛋白配方奶随机分为实验组（HPF组）和对照组（标准早产儿配方奶组，SPF组）。两组均开始早期微量喂养，比较两组早产儿出生2周内一般情况、喂养相关指标及其他并发症情况。结果符合人组标准完成实验的早产儿共147例，其中实验组71例，对照组76例。治疗组体重增长明显高于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组，胎便排完日龄和达全奶量喂养的日龄较对照组明显缩短（P均〈0．01）。结论与标准早产儿配方奶比较，深度水解蛋白配方奶可以降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进胎便的排出，提前达到全肠道喂养的时间。

静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床分析

目的:分析静脉丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的临床效果。方法:2017年1月-2020年5月收治新生儿ABO溶血症患儿198例,按是否使用静脉丙种球蛋白分为A组和B组;A组使用静脉丙种球蛋白,B组未使用;A组按使用丙球蛋白的时间点分为A1亚组及A_(2)亚组,A_(1)组使用时间点在生后48 h内,A_(2)亚组使用时间在生后48 h。比较各组临床效果。结果:A_(1)组光疗时间及住院天数均明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A_(2)组光疗时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A_(2)组与B组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组出院时血色素、网织红细胞百分比及胆红素等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉使用丙种球蛋白可以减少黄疸光疗时间,早期使用(生后48 h内)效果更明显,可以缩短住院时间。

妊娠期糖尿病网络管理模式对新生儿低血糖症发生率的影响

目的:探讨网络管理模式下系统化管理妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对GDM母亲新生儿(infants of diabetic mothers,IDM)低血糖症发生率的影响。方法:2014年1月起昆山市第一人民医院对GDM孕妇实施网络管理模式系统化管理,回顾性研究本院2014年1月—2017年12月出生的IDM 214例(观察组)与2010年1月—2013年12月出生的IDM 176例(对照组),比较两组新生儿低血糖症发生率及相关影响因素。结果:观察组IDM低血糖发生率(20.1%)明显低于对照组(36.9%)(P<0.05);生后2 h内IDM低血糖发生率最高,低血糖事件主要发生在生后12 h内;IDM低血糖发生率与生产方式、GDM母亲血糖管理、母亲体质量管理有关(P<0.05)。结论:基于网络管理模式下的GDM系统化管理,孕前控制体质量、孕期控制血糖及体质量、合理选择生产方式、生后加强新生儿血糖监测可有效减低新生儿低血糖症的发生率。

胃肠外营养在早产儿中的应用研究

目的 分析住院期间早产儿肠外营养应用情况,总结早产儿中静脉营养的应用经验.方法 收集2005年1月1日～2010年6月30日住院期间接受肠外营养（parenteral nutrition,PN）的116例早产儿进行回顾性分析.分别按PN相关胆汁郁积（parenteral nutrition associate cholestasis,PNAC）发生组与未发生组,比较肠外营养并发症发生率的差异,分析与临床相关因素的关系.结果 116例中,平均PN持续时间为8.4d（5～21d）.发生PN相关胆汁淤积12例.PNAC组PN持续时间长于非PNAC组;胎龄、体重明显小于非PNAC组;开始喂养时间明显迟于非PNAC组.结论 早产儿PNAC的发生与PN持续时间、胎龄、体重、开始喂养时间相关.

新生儿肾上腺出血14例的临床分析

目的:随访新生儿肾上腺出血的吸收情况,为肾上腺出血的诊治提供依据。方法 :对2011年7月—2016年12月入住昆山市第一人民医院新生儿科的重度黄疸新生儿进行肾上腺B超检查,共14例合并肾上腺出血,在生后1个月、3个月及6个月电话随访及复查肾上腺B超。结果 :入选随访的14例肾上腺出血新生儿,均为顺产足月儿,其中巨大儿4例,有难产产钳娩出史2例。合并颅内出血3例,住院治疗过程中合并发热2例。生后1个月复查肾上腺B超9例吸收,另外4例在生后3个月复查吸收完全,1例在6个月吸收完全。结论 :本组研究中新生儿肾上腺出血在生后6个月内均吸收,有发热的吸收时间较长,无明显并发症。

宫内感染致新生儿耐青霉素李斯特菌败血症1例诊治报告

李斯特菌感染是由单核细胞增多性李斯特菌感染所致的疾病,是较为严重的新生儿期感染性疾病,易并发中枢神经系统感染,该病病情凶险,病死率高。该文就1例宫内感染致新生儿耐青霉素李斯特菌败血症病例进行了报道。

新生儿缺氧缺血性脑病63例临床分析

目的探讨分析新生儿缺氧缺血性脑病的相关因素。方法选取63例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,对其临床资料开展回顾式分析。根据患儿临床分级情况分为轻度组(30例)、中度组(18例)、重度组(15例)。患儿均接受肝功能、肾功能、心肌酶谱指标检测,将三组患儿检测结果进行对比。结果三组患儿尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较,轻度组优于中度组及重度组,中度组优于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿出生后2 h进行血糖检验,发现重度组血糖高于中度组及轻度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。63例患儿中,头颅CT检测出现有异常的共有53例,占据比例84.13%,其中轻度组31例(49.21%),中度组12例(19.05%),重度组10例(15.87%)。结论缺氧缺血性脑病患儿通常会伴肝、肾、心肌损伤现象,血糖可提示病情的严重程度,同时可通过头颅CT检查判断病情严重性。

两种材质的营养袋对铁强化静脉营养液稳定性的影响

目的比较两种材质的营养袋对含铁静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响.方法根据静脉营养配制操作规范配置于EVA及PVC袋中,100mL TNA中分别含蔗糖铁各0、0.25、0.5、0.75、1.0mg铁剂,每组各10袋.在0、24、48、72h时,采用扫描电镜观察各组脂肪颗粒直径,计算出直径〉0.5mm颗粒的百分比;并测定各组TNA的pH值及渗透浓度.结果各组不同材质及不同铁浓度TNA的脂肪颗粒直径、直径〉0.5μm的颗粒百分比、pH值及渗透浓度差异均无统计学性意义（P均〉0.05）,但是不同时间之间有显著性差异（P值分别为PVC组0.035,EVA组0.003）.在72h内,各组脂肪颗粒平均直径均〈0.5μm,各组均未见到直径〉5μm的脂肪颗粒.结论不同材质的营养袋对TNA中脂肪颗粒的大小没有影响,时间对TNA中脂肪颗粒的大小有影响.

蔗糖铁及右旋糖酐铁对儿科静脉营养液中脂肪乳剂稳定性的影响

目的 分析静脉营养液中分别加入两种不同铁剂（蔗糖铁及右旋糖酐铁）后对脂肪乳剂稳定性的影响。方法 按静脉营养配制操作规范加入两种不同剂量铁剂（分别为蔗糖铁及右旋糖酐铁）的静脉营养液各10袋,肉眼观察含不同当量铁剂（0.25、0.50、0.75和1.00 mg ）的静脉营养液在室温（25 ℃）悬挂静置3 d，扫描电镜观察3 d内的脂肪颗粒平均大小、直径＞0.5 μm百分比、营养混合液的pH值及渗透浓度。结果 含不同铁剂的营养液在不同时间点的脂肪颗粒大小差异无统计学性意义（F=0.32，P=0.7836；F=1.73，P=0.1321）。72 h内各组脂肪乳颗粒平均大小均＜0.5 μm，并且均未见到直径＞5 μm的脂肪颗粒，含不同浓度铁的TNA在不同时间点间脂肪颗粒＞0.5 μm的百分比、pH值及渗透压差异均无统计学意义 （百分比：F=1.47，P=0.3467；F=1.04，P=0.4758。pH值：F=0.63，P=0.5942；F=0.46，P=0.6825。渗透压：F=1.37，P=0.3648；F=0.65，P=0.6023）。结论 浓度小于1%蔗糖铁及右旋糖酐铁分别加入儿科静脉营养液是稳定的。

儿科用静脉营养液中加入蔗糖铁对脂肪乳剂稳定性的影响

目的评估静脉营养液（TNA）中加入蔗糖铁对脂肪乳剂稳定性的影响。方法根据静脉营养配制操作规范在100mlTNA中分别加入0、0．25、0．50、0．75、1．00mg铁剂，每组各10袋。在0、24、48、72h时，采用扫描电镜观察各组脂肪颗粒直径，计算出直径〉0．5μm颗粒的百分比；并测定各组TNA的pH值及渗透浓度。结果不同时间点各组TNA的脂肪颗粒直径、直径〉0．5μm的颗粒百分比、pH值及渗透浓度差异均无统计学性意义（P均〉0．05）。在72h内，各组脂肪颗粒平均直径均〈0．5μm，各组均未见到直径〉5μm的脂肪颗粒。结论含蔗糖铁浓度0．25—1．00mg／100ml的TNA是稳定的。

静脉补充铁剂对早产儿铁储存的影响

目的研究静脉补充铁剂对早产儿铁储存状况的改善程度。方法将需要肠外营养(PN)的早产儿56例随机分为对照(不含铁)组、含铁1组(蔗糖铁100μg·kg-1·d-1)、含铁2组(蔗糖铁200μg.kg-1.d-1)3组。每组PN应用时间14 d。铁剂加入PN中慢速输注。每例入选早产儿在PN前后分别检测铁储存指标[铁蛋白(SF),血清铁(SI),总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)],统计分析组内及组间是否有差异,探讨静脉补充铁剂是否对早产儿铁储存有影响。结果与干预前比较,含铁2组SI、SF和TS显著升高,TIBC显著降低(均P<0.01);而含铁1组和对照组除TS显著升高(均P<0.01)外,其余各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组间比较,干预后除TIBC含铁2组显著低于对照组(P<0.01)外,其余各项指标3组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含铁200μg·kg-1·d-1的PN可改善早产儿的铁储存指标。

铁用于静脉营养混合液的安全性及临床有效性

铁剂常用来治疗由于铁缺乏引起的低色素小细胞性贫血，肠外铁剂的补充对于无法经口服补铁或者口服补铁无效的患者是必需的。但目前全营养混合液中加入铁剂仍然存有争议。本文就全营养混合液中加入铁后的稳定性、安全性和临床有效性进行论述。