肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性分析

目的探讨肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在巴彦淖尔市医院行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者170例临床资料进行回顾性分析。通过患者主观整体评估(PG-SGA)结果将患者进行分组,0~≤1分组(13例)、2~≤3分组(34例)、4~≤8分组(58例)、≥9分组(65例)。比较各组患者肝功能指标与炎症因子水平差异,分析PG-SGA评分与肝功能指标、炎症因子水平的相关性,并比较营养良好组(4~≤8分组+≥9分组)、营养不良组(0~≤1分组+2~≤3分组)预后生存状态。结果PG-SGA≥9分组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)分别高于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=20.870、18.633、835.004、1190.48、26.283、28.242、31.109,P<0.05),白蛋白(ALB)分别低于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=-18.755,P<0.05)。Pearson相关性分析显示:PG-SGA评分与ALB呈负相关(r=-0.403,P<0.05),与DBIL、TBIL、ALT、AST、TNF-α、IL-1、IL-6呈正相关(r=0.412、0.451、0.862、0.849、0.530、0.543、0.515,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,营养良好组总生存情况优于营养不良组(χ^(2)=6.364,P<0.05)。结论肝癌患者多存在营养不良状况,且营养状态与肝功能、炎症因子及预后相关密切,临床需注重肝癌患者营养状态监测,保证患者术前营养状态良好.

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

目的观察微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的手术效果与影响患者生活质量的表现。方法 100例胆结石患者,根据手术方案不同分为Ⅰ组和Ⅱ组,各50例。Ⅰ组给予微创保胆取石术,Ⅱ组给予腹腔镜胆囊切除术,对两组手术效果与患者生活质量加以比较。结果Ⅰ组患者的术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均低于Ⅱ组,差异均具有统计学意义(t=225.956、43.528、31.363,P<0.05)。Ⅰ组患者的主观症状、社会活动、生理功能、情绪均高于Ⅱ组,且两组消化病生存质量指数(GLQI)总分比较差异具有统计学意义(t=22.709,P<0.05)。结论微创保胆取石术用于胆结石的治疗,具有减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间、住院时间,提高生活质量的优势,具有推广价值。

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析

目的探究大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效。方法 80例肝硬化张力性腹水患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用利尿剂进行治疗,观察组采用大量放腹水加白蛋白治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效37例,显效率为92.5%,对照组显效30例,显效率为75.0%,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组各生化指标优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水具有良好的疗效,有利于缓解病情,降低并发症发生几率,值得在临床中推广应用。

苏木素在结肠恶性肿瘤治疗中的应用

结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，虽然我国曾经被认为是发病率较低的国家，但随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，结肠癌的发病率及死亡率有较明显的上升趋势[1]。目前对结肠癌的治疗是以外科手术为基础，化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等为辅助的综合治疗[2]。近年来随着分子生物学、实验动物学等研究方法的不断发展，发现从中药苏木中提取的苏木素对包括结肠癌在内的等多种恶性肿瘤有着较好的治疗作用。本文通过查阅近年来有关苏木素的文献，综述其在结肠癌治疗中发挥的疗效。

全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的应用

目的:探讨应用全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的疗效。方法 25例实验组(应用全层缝合)与25例对照组(应用常规缝合)比较2组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数、感染率的差异。结果:2组在手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义(P均>0.05)感染率与平均住院天数的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:全层缝合的疗效优于常规缝合,值得临床推广。

浅谈3D技术在泌尿外科的发展应用

阐述了计算机的数字化影像技术在临床医学的运用,并对现代医学各学科起到了变革性作用。三维(3D)虚拟影像技术所搭建的虚拟世界与现实世界的完美结合,可以将更多传统外科学的面貌还原,3D打印技术为构建和修复组织器官提供新的临床医学技术,推动移植医学的发展,其在泌尿外科中的灵活运用,为其发展带来了机遇和挑战。

主动脉夹层19例急诊分析

目的:通过对最终确诊为主动脉夹层患者的急诊症状进行回顾性分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊。方法:对2年间最终诊断急性主动脉夹层分离的19例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结。结果:首发症状剧烈胸痛13例(68.4%),胸闷、呼吸困难1例(5.26%),急性左侧腹痛2例(10.5%),腹痛伴肢体偏瘫1例(5.3%),肩背部酸痛、腹胀1例(5.3%),恶心、呕吐伴腹痛1例(5.26%)。心电图异常11例(57.9%),急诊胸片检查异常7例(36.8%),急诊8例螺旋CT和MRI均发现真假两腔(100.0%),急诊7例超声心动图检查5例见假腔形成(71.5%),心肌酶检查异常4例(21.0%)。13例急诊拟诊主动脉夹层分离,6例误诊为其他疾病。结论:本病表现多种多样,误诊率极高,提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断,降低误诊率。

脂质因子在非酒精性脂肪肝病中作用机制研究进展

随着全球肥胖相关的代谢疾病的患病率不断增加,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)在肝脏疾病中的所占比例逐渐增加,而由该疾病带来相关致残率和并发症,为患者及社会医疗带来了沉重的负担。非酒精性脂肪肝炎是机体葡萄糖和脂肪代谢紊乱,全身系统性低度炎症,促使脂肪组织(AT)分泌释放促炎和抗炎脂肪因子调节AT-肝轴,脂肪因子在抗炎和促炎过程中的功能不同,影响肝脏转运、分解脂肪能力及肝脏脂肪沉积,调控NAFLD的进展。本文重点对脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、视黄醇结合蛋白4等脂肪因子在NAFLD疾病进展过程中表达水平及作用机制进行综述。随着脂肪因子研究的完善及临床研究的跟进,为脂肪因子治疗NAFLD疾病提供新策略与新思路。

早期复极与ST段抬高性心肌梗死心电图的鉴别

早期复极也被称为良性早期复极,是最常见的一种正常变异,故称为早期复极变异(ERPV)。ERPV是一种特发性心电图改变,以多个导联明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征。它在年轻成人中发病率约为1%~2%,因胸痛入急诊室患者中的发生率高达13%~48%,通常不伴有心肌病,尤其是男性,年龄大多在50岁以下。

清胰汤治疗大量饮酒后急性水肿型胰腺炎的临床观察

目的:探讨以酒精为诱因的急性水肿型胰腺炎在西医综合治疗的基础上加服清胰汤对临床症状、血淀粉酶下降的时间和平均住院天数的影响。方法:随机将46例急性胰腺炎患者分为对照组23例和治疗组23例;对照组单纯用西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用清胰汤。结果:治疗组的临床总有效率和平均住院天数均明显优于对照组(P<0.05)。结论:急性胰腺炎在西药综合治疗的基础上加服清胰汤治疗效果明显优于单用西药治疗,且能明显改善临床症状,缩短住院时间。

丹红注射液对高脂血症患者的降脂疗效

目的:探讨丹红注射液对高脂血症患者的降脂疗效。方法:45例患者在给予饮食控制和改善生活方式的同时,静脉输注丹红注射液20ml,每日1次;观察2周后患者的临床疗效和不良反应。结果:丹红注射液治疗2周后血清TC、TG、LDL-C均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :丹红注射液对高脂血症患者的降脂疗效确切,值得临床推广。

酯蟾毒配基抑制人肝癌细胞体外增殖和迁移侵袭研究

本文旨在探讨酯蟾毒配基对人肝癌细胞增殖和迁移侵袭的影响及其相关机制。采用MTT比色法测定酯蟾毒配基对4种肝癌细胞的体外生长抑制作用,划痕实验和Transwell实验用来评估酯蟾毒配基对MHCC-97H细胞的迁移和侵袭能力,采用Western blot实验检测经不同浓度酯蟾毒配基处理后,MHCC-97H细胞内迁移侵袭相关蛋白的表达。结果表明,酯蟾毒配基能明显抑制肝癌细胞的体外增殖能力,其对MHCC-97H、HepG2、SK-Hep-1、Huh-7细胞的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))值分别为0.55±0.06、2.83±0.24、5.25±0.49、14.89±2.28μmol·L^(-1);酯蟾毒配基还能显著抑制MHCC-97H细胞的迁移和侵袭能力,且具有显著的浓度依赖性。MHCC-97H细胞中的整合素α2(integrinα2)、整合素α6(integrinα6)、整合素β1(integrinβ1)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、转录因子Twist的蛋白表达随着酯蟾毒配基的浓度增加而明显降低,而E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达升高。此外,研究发现酯蟾毒配基作用细胞后p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比值显著降低。综上所述,酯蟾毒配基明显抑制肝癌MHCC-97H细胞的体外增殖和迁移侵袭能力,与调控细胞内迁移侵袭蛋白表达及PI3K/AKT信号通路相关。

腹腔镜超声刀与普通电刀下行阑尾切除术的临床观察

自上世纪80年代,腔镜技术的问世为阑尾切除提供一种新的方法。因具有对机体创伤小、术后并发症少等优点,使其在临床上得到了广泛的使用[1]。传统电刀产生的单相高频电流,在通过组织时瞬间产生100℃～200℃高温而达到止血和切割组织的目的,因此对周边组织的烧灼在所难免。超声刀的工作原理与电刀有本质的不同,进而有效的减少了对组织的损伤。

含奥沙利铂方案引起结直肠癌患者肝窦阻塞综合症的临床分析

目的探讨结直肠癌患者接受含奥沙利铂化疗方案后引起的肝脏毒性,血液毒性及肝窦阻滞综合症的发生率,评价含奥沙利铂化疗方案对肝脏耐受性的影响。方法回顾性分析内蒙古巴彦淖尔市医院消化内科2008年1月至2012年12月收治的56例行含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者,分别评估患者化疗前后的肝功能、血常规、脾脏大小及远期疗效,并随访1年,观察中位无进展时间和中位生存时间。结果结直肠癌伴肝转移与不伴肝转移的患者在化疗前的基线白蛋白水平(40.68 g/L vs 43.41 g/L,P=0.0423)、谷丙、谷草转氨酶异常率(21.43%vs 2.22%,P=0.0214)及γ-谷氨酰转移酶异常发生率(46.43%vs 15.56%,P=0.004)有统计学差异。行含奥沙利铂方案化疗后肝转移患者白蛋白降低的发生率明显高于无肝转移组(42.86%vs 17.78%,P=0.0195);伴肝转移患者Ⅲ/Ⅳ度谷草转氨酶升高的发生率高于无肝转移组(21.43%vs 6.67%,P=0.041);初次血小板减少发生的时间肝转移组明显早于无肝转移组(4.07月vs 5.50月,P=0.0408);脾脏肿大的发生率在无肝转移的患者中更高(44.44%vs 21.43%,P=0.0458),无转移的患者中位生存期为37月,肝转移无手术患者中位生存期为6.5月。结论接受含奥沙利铂的化疗方案后,肝窦阻滞综合症在伴有肝转移的患者中更明显,肝脏对化疗药物的耐受性明显减退。

生长抑素预防ERCP术后胰腺炎体会

目的:探讨生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果。方法:选取巴彦淖尔市医院2014年4月~2016年3月进行ERCP手术的患者52例作为研究对象,分为对照组(n=26)和观察组(n=26)。两组患者术前用药一致,术中对照组予以常规治疗,观察组予以生长抑素。观察两组患者ERCP手术前后血清淀粉酶含量及术后并发情况。结果:手术前,两组患者血清淀粉酶含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3h及24h后,观察组血清淀粉酶含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组胰腺炎发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素对ERCP术后胰腺炎预防效果良好。